Wer sich nur auf die STIKO verlässt, dem muss klar sein, dass potentielle, noch nicht beurteilbare Risiken der Infektion mit 0 bewertet wurden. Aufgabe eines Arztes ist es aber, in einer individuellen Beratung auch sein pathophysiologisches Wissen und Erfahrungen einzubeziehen.
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Der Arztberuf ist nun leider nicht so simpel, dass man reine Kochbuchmedizin machen kann. Oft funktioniert das ganz gut, in dieser Situation, in der plötzlich eine neue Erkrankung in der Welt ist gibt es keine einfachen Antworten. So zu tun, als gäbe es bei
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vergleichbar potenten Viren keine Spätkomplikationen ist naiv. Dagegen steht ein Impfstoff mit begrenztem aber immerhin ganz neuen Wirkprinzip. Novavax ist übrigens meiner Meinung auch nicht die Lösung aller Probleme. Auch hier wird ein "neues" Protein verabreicht,
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mit einer neuartigen Adjuvanz-Technik präsentiert. Für BNT wird es bei Zulassung von Novavax schon viel mehr Erfahrung geben. Es führt kein Weg darum herum, man muss es (zeitaufwändig) INDIVIDUELL mit den Eltern besprechen und gemeinsam eine Entscheidung fällen, mit der man
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auch im Falle einer Fehlentscheidung irgendwie leben kann. Ich könnte nicht damit Leben, den Eltern schlicht die Impfung zu verwehren, nur weil ein beratendes Gremium derzeit keine absolut klare, evidenzbasierte Empfehlung abgibt/abgeben kann.
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3 Jul
Augenärzte haben die einzigartige Möglichkeit, kleinste Blutgefäße direkt betrachten zu können. Die Gefäße der Netzhaut (lichtempfindliche Schicht, innere Auskleidung des Auges) liegen in den inneren Netzhautschichten fast an der Oberfläche zum
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Glaskörper und optisch direkt sichtbar. Deshalb sind viele systemische Erkrankungen mit Gefäßveränderungen zu erkennen, z.B. bei Diabetes oder Bluthochdruck. Mit Hilfe der optischen Kohärenztomografie bekommt man fast histologische Aufnahmen. 2/

ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…
In dem Bild sind oben Netzhautbefunde von COVID mit Normalbefunden unten gegenübergestellt. Besonders in Bild D sieht man eine deutliche Rarifizierung der parafovealen (um die Stelle des schärfsten Sehens herum) Kapillaren. Diese sind für die Ernährung
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Read 9 tweets
12 Jun
1. Die #Stiko tut sich schwer bei der Risikobeurteilung des Impfstoffs aber sehr leicht bei der Einschätzung der Infektion. Als Kliniker kann ich das nicht nachvollziehen. Eine Infektion (mit gerade diesem so omnipotenten Erreger) ist im Vergleich zur Impfung so
2. komplex, wie eine Weltreise im Vergleich zum Brötchenholen.Gerade bei Kindern kommen spezielle Probleme hinzu: Das Virus ist neurotrop und verursacht eine Reihe von speziellen, sehr belastetenden Symptomen wie Fatigue, Konzentrationsminderung, Anosmie, Brainfog, Schwindel usw.
3. Wenn schon Erwachsene häufig Probleme haben, diese Empfindungen zu artikulieren, wie soll das ein 2-jähriges Kind schaffen? Uns fallen oft nur die Extremfälle auf, wenn die Kinder nur noch schlafen oder die Wand anstarren. Es wird eine große, still leidende Dunkelziffer geben.
Read 9 tweets
29 Mar
Wie kann es sein, dass B.1.1.7 schwerere Krankheitsverläufe verursacht als der Wildtyp? Werden Viren durch Anpassung an den Wirt nicht automatisch schwächer? Hier ein Beispiel, warum nicht nur fancy Preprints relevant sind. Es geht aktuell viel "altes" Wissen einfach unter. 1/
In dieser Arbeit von Nowak et al. wird ein Mechanismus beschrieben, bei dem es zur Ausbildung hochvirulenter Varianten kommt, weil diese Variante innerhalb eines Wirtes einen Selektionsvorteil gegen eine gleichzeitig konkurrierende Variante hat. 2/
"This intra-host competition may select for a short-term advantage. It can lead to variants without any transmission potential or variants with extremely high virulence."

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Read 5 tweets
28 Jan
Deutschland sollte jetzt, heute je 150 Mio. Dosen Biontech und Moderna bestellen. Jeder sollte das Recht haben, den besten Impfstoff zu bekommen. Aus individueller und auch aus gemeinschaftlicher Sicht, da Herdenimmunität nur mit diesen hochwirksamen Impfst. erreichbar ist.
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Herdenimmunität schützt die Kinder, Immunsupprimierte und alle anderen, die nicht geimpft werden können oder (leider) nicht wollen. Selbst wenn zunächst schwächere Impfstoffe verimpft werden, bedeutet das nicht, dass in einigen Monaten nicht mit einem mRNA-Impfstoff
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aufgefrischt werden könnte oder vielleicht sogar müsste. mRNA-Impfstoffe haben die höchste Flexibilität, ein Vorteil der vielleicht viel bedeutender sein könnte, als wir jetzt denken, denn der Selektionsdruck auf das Virus beginnt erst jetzt. Der Evolutions-Motor springt an.
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Read 7 tweets
27 Jan
Streeck wünscht sich einen Stresstest für die Intensivstationen um endlich einmal zu wissen, wie belastbar sie wirklich sind. Wie bei den Banken. Ich habe im deutschen Fernsehen noch nie etwas menschenverachtenderes gehört. Habe ich mich verhört? Bin geschockt. #Maischberger
Warum wird da nicht widersprochen @maischberger? Reicht ihm das derzeitige Leiden und Sterben auf den Intensivstationen noch nicht? Gibt es noch Pflegekräfte und Kollegen, die noch nicht weinend zusammengebrochen sind? Ich erwarte schärfste Kritik zumindest von uns Ärzten.
Read 4 tweets
25 Jan
Merkwürdige Dinge passieren mit dem # #ZeroCovid. Bevor der Hashtag in der weact-Petition genannt wurde, hat den jeder unverdächtig und Umsturzunterstellung benutzt. Für mich einfach nur ein Begriff für eine Eindämmungsstrategie, die die Inzidenz weit unten halten will. 1/
Ganz ohne langfristige politische Hintergedanken. Dann kommt irgendeine Gruppe und verknüpft den # mit linksradikalen Ideen und nun ist jeder verdächtig, der ihn auch davor schon benutzt hat? Jetzt bleibt einem ja gar nichts anderes mehr übrig, als sich davon zu distanzieren. 2/
Das geht aber auch nach hinten los, weil man jedem #NoCovid-Anhänger in der Vergangenheit die Benutzung von #ZeroCovid nachweisen kann. Verrückt! Für mich sind #ZeroCovid und #NoCovid immer noch mehr oder weniger das Gleiche. 3/
Read 5 tweets

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