Thread by @Nopanaden

Hoy se ha publicado este trabajo sobre #COVID19 grave y el papel de activación de los neutrófilos y monocitos.
Y es una publicación que une a los adultos y a los niños.
Además corrobora algo que nuestro grupo lleva observando meses.
Estoy contento.
journals.sagepub.com/doi/10.1177/20…

Monocitos como neutrófilos tienen receptores para #SARSCoV2
También expresan en superficie una proteína (inmunoglobulina) llamada CD64. Ésta surge en contexto de inflamación. Al principio se pensaba que solo en caso de bacterias, con el tiempo se vio que también en virus.

Ese interés nos hizo estudiarlo en bronquiolitis aguda.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29485692/

Y también en niños que ingresaban en cuidados intensivos pediátricos. Con la intención de diferenciar infecciones bacterianas de víricas.
Todo esto antes de #SARSCoV2
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30712229/

La cuestión, es que después de años de trabajar sobre esta molécula, llegó marzo de 2020 y con ese mes #SARSCoV2
Y lo que hicimos fue comenzar a estudiar los leucocitos de los niños que ingresaban en nuestro servicio.
Nos percatamos de que su inflamación era distinta.
Superior.

Lo primero que hicimos fue sospechar.
Quizá nos estábamos columpiando.
Pero por suerte teníamos una base de datos muy amplia de niños con la que comparar.
Repetimos los experimentos y lo que veíamos era claro: disregulación e inflamación.

Esa inflamación se parecía a la del síndrome de Kawasaki.
Pero no era igual.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33160625/

Esa inflamación se parecía a la vista en otras infecciones.
Pero no era igual.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33994613/

Y pensaréis, ¿y esto para qué sirve?
El hecho de ver una inflamación tan evidente nos dio más seguridad para aplicar uno de los tratamientos clave de este virus en formas graves: inmunomoduladores.

El uso de corticoides o inmunoglobulina se justificaba de forma evidente.
Además, dada la vida media de un neutrófilo en el torrente sanguíneo, podíamos ver la respuesta rapidamente.
Comparábamos activación y si esta descendía teníamos un bingo.

Del mismo modo también veíamos que los linfocitos T CD8 desaparecían.
Debían estar allí donde había más inflamación.
Esto también se ha descrito recientemente por gente del Marañón.
comunidad.madrid/hospital/grego…

O el grupo del genial @msh_manu, que en noviembre de 2020 publican un artículo en Nature un trabajo con un estudio extenso sobre el inmunofenotipo en niños.
nature.com/articles/s4159…

Al principio indiqué que estaba "contento".
Son dos los motivos.

Por un lado parece que lo que nosotros observamos no era un "error".
Se vio en más sitios que con enfoques parecidos han encontrado lo mismo.
Somos gente llegando al mismo sitio desde lugares y razonamientos distintos.
Eso tranquiliza.

Por otro lado estos hallazgos permiten hablar de disregulación innmunitaria.
Y eso lleva a su tratamiento y a un mayor control sobre el mismo.
Eso también tranquiliza.

Por nuestra parte seguiremos explorando los leucocitos.
Esta enfermedad es distinta pero tuvimos suerte de que "el Pisuerga pasará por Valladolid".
Teníamos experiencia en el estudio de esas células y vimos la diferencia pronto.
researchsquare.com/article/rs-602…

En definitiva, las formas grave en niños y adultos tienen elementos en común. Quizá no en las características clínicas pero sí parece en el fondo inflamatorio.
Habrá que seguir aprendiendo.
Fin de la turra de este #HiloYTal