Me gustaría aclarar dos aspectos acerca de las vacunas para #SARSCoV2 en mayores de 12 años.
Entiendo y respeto las dudas que pueda generar, pero creo que puede ser de interés hablar sobre el concepto "experimental" y el beneficio/riesgo derivado de su uso.
1⃣ "Experimental"
En nuestro país la inmensa mayoría de los padres vacunan a sus hijos. Disponemos de una cobertura excelente que se basa en la confianza en las vacunas y en quien se las recomienda.
Leo que a estas nuevas vacunas se las tilda de "experimentales".
Veamos.
Debéis saber que las fases III (donde se estudia la seguridad) de la mayoría de las vacunas que reciben los niños no tienen ni de lejos un número de niños incluidos como la de #SARSCoV2
Otras vacunas han sido aprobadas con menos de 500-600 niños incluidos.
El nivel de exigencia para estas nuevas vacunas es elevadísimo. Otras como la del rotavirus, el meningococo, el neumococo, las combinadas bacterianas... se comercializaron con menos niños en los ensayos clínicos.
El perfil de seguridad se conoce muy bien para #SARSCoV2
Entiendo que hablar de "experimental" es un razonamiento hasta lógico, pero esa lógica se agota si uno tiene un conocimiento previo sobre el desarrollo de vacunas.
Con estas el procedimiento es el mismo de siempre, lo que pasa que antes puede que no nos preocupara el tema.
2⃣ Beneficio/riesgo
El beneficio DE CUALQUIER VACUNA depende del riesgo de caer enfermo por la enfermedad que evita
y su relación con el desarrollo de eventos adversos en relación a ese beneficio.
Esto pasa con TODAS las vacunas.
Rotavirus.
Meningococo.
Neumococo.
Fiebre amarilla.
En el momento actual las vacunas de ARNm son las aprobadas por la EMA. En ellas el efecto secundario por vacunas más temido es el de la miocarditis, al tiempo esto parece seis veces más probable en chavales enfermos que en vacunados.
bit.ly/3xtyBKG
Si existe una elevada transmisión comunitaria la probabilidad de que un chaval de esa edad se contagie por #SARSCoV2 aumenta.
Esto se está viendo en Estados Unidos por ejemplo.
Allí hay mucho riesgo, por lo tanto hay mucho beneficio potencial.
bit.ly/3jwF2re
Me repito: hay seis veces más riesgo de inflamación cardiaca por enfermedad que por vacuna, en ese contexto, existe una recomendación clara de vacunar. Se evitan miocarditis por la enfermedad. Además las producidas por vacuna responden bien y se pueden anticipar (segunda dosis).
Por lo tanto, la transmisión comunitaria es un hecho fundamental para recomendar la vacunación en mayores de 12 años.
Si está disparada hay que recomendarla.
Si se amortigua y baja la recomendación cambia.
Es lo que han hecho en Reino Unido.
bit.ly/3iqB9Vq
Dado que estamos en España, o eso creo, me siento próximo a lo indicado por el JCVI para niños. Al menos en el contexto actual de nuestro país. Si viviéramos lo que están observando en algunos estados de Estados Unidos, valga la redundancia, recomendaría la vacunación.
En nuestro país me parece más importante vacunar a los adultos, al menos a los que quieran, que poner el foco en los chavales AHORA.
Sí destaco que el inicio del colegio en contexto de transmisión elevada es un escenario que debe ser evitado y obligará a evaluación constante.
En resumen, estas vacunas son tan "experimentales" como el resto y para su recomendación en niños mayores de 12 años es clave el contexto de transmisión comunitaria viral. Las dudas hay que entenderlas, porque muchas son lógicas.
Espero haber sido de ayuda.
Ánimo 🤟
PD: sin acritud comparto con @CarolinaDarias y @Pilar_Alegria este #HiloYTal puesto que creo que hay medidas en los colegios que deberían considerarse optimizar (ventilación) o recuperar (ratios).
PPD: por cierto, si hay dudas lo mejor es consultarlas con la persona con la que habéis hablado del resto de vacunas para vuestros hijos. Médico o enfermera, pero con ellas. Desde twitter opinar es relativamente sencillo.

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4 Aug
Hoy se ha publicado este trabajo sobre #COVID19 grave y el papel de activación de los neutrófilos y monocitos.
Y es una publicación que une a los adultos y a los niños.
Además corrobora algo que nuestro grupo lleva observando meses.
Estoy contento.
journals.sagepub.com/doi/10.1177/20…
Monocitos como neutrófilos tienen receptores para #SARSCoV2
También expresan en superficie una proteína (inmunoglobulina) llamada CD64. Ésta surge en contexto de inflamación. Al principio se pensaba que solo en caso de bacterias, con el tiempo se vio que también en virus.
Ese interés nos hizo estudiarlo en bronquiolitis aguda.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29485692/
Read 17 tweets
4 Aug
👉 Excelente trabajo en Reino Unido sobre niños en edad escolar y #SARSCoV2 confirmado.
👉 La inmensa mayoría tiene clínica una semana.
👉 4 de cada 100 refiere algún síntoma al mes, 1 de cada 100 a los dos meses. Visto en otras viriasis.
👉 Sobre todo en mayores de 12 años.
En estas figuras se describen los síntomas en función de la edad tanto al diagnóstico como en función de su duración. ImageImage
El trabajo tiene ciertas limitaciones. Una de ella es ser muy estrictos en la inclusión por PCR para estudiar casos "verdaderamente positivos". Esto es una virtud pero algunos críos podrían haberse escapado al no cumplir criterios para hacerla (asintomáticos).
Read 5 tweets
29 Jul
En los últimos días se está hablando mucho de vacunas frente a #SARSCoV2 y embarazo.
Unos apuntes en un #HiloYTal
1. Las vacunas en este grupo de población están RECOMENDADAS en el embarazo. Sobre todo si existen enfermedades previas o factores de riesgo.
Hablad con vuestra matrona u obstetra.
bit.ly/3f7xNos
2. Las indicadas preferentemente son las de ARN mensajero.
Read 14 tweets
21 Jul
En relación a la oleada de #SARSCoV2 hay un punto que me preocupa considerablemente. Hay mucha gente que abrasada por datos se percibe en marzo de 2020.
Y eso hace dudar de vacunas o de si ha cambiado algo.
¿Para qué tanto esfuerzo?
¿Cómo ser optimista?
¿Es realista eso?
En el momento actual es objetivo que la situación ha cambiado, el baile de números y el estallido de casos se mezclan con el hartazgo de sanitarios.
Soy intensivista pediátrico y estoy HARTO de esta mierda.
Mis compañeros de adultos aún más.
¿Cómo ser optimista?
Iré por pasos.
Haré 4⃣ puntos.
Para no enrollarme.
Utilizaré bastante la palabra "objetivo" o sus derivados.
Aviso.
Read 31 tweets
16 Jul
1️⃣ Vacunado: tienes poquísimas probabilidades de contagiarte. Si lo haces tienes poquísimas posibilidades de tener enfermedad. Si tienes enfermedad tienes poquísimas posibilidades de que sea grave. Podrás contagiar pero en mucha menor medida que un no vacunado, eres cortafuegos.
2️⃣ No vacunado: vacúnate. Hasta haber desarrollado inmunidad cada día que pase hasta la inmunidad establecida se disminuye el riesgo de contagiarte, de enfermar y de forma grave. También cae paulatinamente tu capacidad de contagiar si te infectas. Día que pasa, día que no vuelve.
3️⃣ No vacunado y no te quieres vacunar: perfecto, estás en tu derecho. Dada la incidencia acumulada actual es probable que te contagies. Considera las formas graves en tu grupo de edad y riesgos. Consulta rápido. Contagias a los de alrededor estupendamente. Vamos a cuidarnos.
Read 4 tweets
13 Jul
¿Imaginas ser capaz de entrar en el agua, bucear y no sentir la falta de aire? ¿Imaginas no percibir que aumenta el carbónico y dejarte llevar hasta que dejas de estar? ¿Es eso una virtud o una condena? ¿Y si es una enfermedad?
Quizá esa enfermedad tenga nombre y puede que ese nombre surja de una especie de cuento.
De cuando los hombres miraban al cielo para encontrar historias, de cuando dormir era un evento extraño repleto de miedos.
Ella es Ondina.
En realidad es una de mucha ellas.
Ondina.
Ninfa de agua cuya belleza te mira y observa.
Belleza que termina por atrapar a un joven caballero.
Read 17 tweets

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