Tanto importa? Cómo se aplica este concepto a COVID19?
(HILO con algunos artículos interesantes para compartir)
La inmunidad de rebaño (“de población”) es la protección indirecta a una enfermedad infecciosa que se consigue a través de vacunación y/o de la inmunidad natural (tras infección) 2/ who.int/news-room/q-a-…
Las personas inmunizadas cortan las cadenas de contagio limitando la diseminación de un agente infeccioso en la comunidad y protegiendo incluso aquellas poblaciones que no pueden ser (o no son) vacunadas.
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Para lograrla de forma segura una proporción importante de la población debe estar vacunada, limitando la cantidad de virus que se disemina.
Este % varía entre una enfermedad y otra (ej sarampión sería 95%, polio 80%), mientras que esta cifra para COVID-19 es aún desconocida
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La mayoría de estimaciones sugerían que cuando se alcance la inmunidad de un 60-70% de la población se alcanzaría, aunque vale aclarar que este no es un umbral fijo, sino móvil y sensible a pequeños cambios de la adaptación humana y viral. 5/ nature.com/articles/d4158…
La inmunidad de rebaño no significa erradicación completa de la enfermedad que se ha alcanzado en la historia de la humanidad sólo con la viruela.
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También la inmunidad de rebaño es un proceso progresivo y no una cifra “mágica” luego de la cual se logra, por lo que tener “fijación” en cierto número de población vacunada sería inconducente 7/ npr.org/sections/healt…
Muchos países puede la logren antes o después de dicho umbral. O quizás NUNCA. Aunque... no desesperar, el hecho de no alcanzarla no significa que las vacunas no tengan TREMENDO impacto y la vida vuelva a normalidad 8/ wired.co.uk/article/covid-…
Hay discusión en estos puntos. Algunos sostienen que serìa imposible de alcanzar con covid19 en el futuro próximo debido principalmente a escépticos con vacunas, aparición de nuevas variantes virales y que muchas poblaciones no han sido vacunadas nytimes.com/2021/05/03/hea…
De hecho, britanicos expertos en vacunas aclaran que la Delta variante muestra que quizàs debamos asumir que no tendremos inmunidad poblacional
De nuevo, en fenòmenos tan complejos biológicos y sociales los absolutos no tienen mucho lugar 10/
Algunos países del mundo con gran porcentaje de población vacunada el control de COVID19 pegaron en el palo del rebaño con bajo número de casos de infección comunitaria alcanzada y que se propuso que quizás ya habían alcanzado la inmunidad poblacional bbc.com/news/health-56…
Es todo un fracaso? NO!
Nuestras poblaciones podrían vivir confortablemente con el virus SARS-CoV2 cuya incidencia (en nuevos casos, hospitalizaciones y muerte) seguirá bajando conforme avance el porcentaje de población vacunada 12/ milforddailynews.com/story/opinion/…
Volvamos a un recordatorio que viene muy bien para pensar sio necesitamos tanto la inmunidad de rebaño: 13/
IMPORTANTE: Por lo general, se considera que la inmunidad de rebaño para COVID19 no es alcanzable con inmunidad natural solamente por lo que la vacunación es el camino más rápido y seguro de alcanzarla 14/ science.sciencemag.org/content/371/65…
IMPORTANTE: Lo mismo sucede con inequidades de distribución de vacunas, por lo que para lograr adecuada inmunidad poblacional (si es lo que quieres utilizar como horizonte) a nivel global, la distribución debe ser equitativa
Es no está sucediendo 15/ nature.com/articles/d4158…
Algunos pesamientos pandémicos:
Lo peor de la pandemia ya pasó en gran parte del mundo. COVID19 tiene vacunas altamente efectivas y los hospitales no viven lo que vivieron cuando nadie estaba inmunizado
1/
Aunque ahora nos parezca raro que se llenen en ciertas estaciones, eso era lo que vivíamos siempre: hospitales llenos en algunas estaciones. Por algo les decíamos epidemias. Van y vienen. Y luego de unas semanas baja.
2/
Estamos en una etapa donde el resto de los estragos pandémicos (sindemicos) comienzan a tener más relevancia que nunca: la gravedad de la situación política y social, económica y cultural.
3/
En este hilo🧵dejo apuntes y evidencia disponible sobre VACUNACION ADOLESCENTE para COVID19
Spoiler 1: es un tema que está lejos de estar científicamente laudado lo que ocasionó distintas decisiones políticas en el globo
Spoiler 2: absolutos malos consejeros
Espero sea útil
La vacuna de Pfizer (BNT162b2) fue autorizada en EEUU para el uso en adolescentes tras divulgarse los resultados de un ensayo clínico controlado aleatorizado con placebo de 2260 adolescentes 12 a 15 años (nejm.org/doi/full/10.10…).
La vacuna mostró un perfil de seguridad favorable, altamente eficaz para reducir contagios de COVID-19, enfermedad sintomática y mayor respuesta inmune medida que adultos jóvenes
No tiene poder para mostrar que mejore hospitalizaciones/muerte (grupo de bajo riesgo de ambas)
La niñez (incluso con el aumento de casos esperable dada la mayor transmisión comunitaria en 🇺🇾) sigue siendo población de BAJO riesgo para COVID19. Tanto para contraerlo, como para contagiarlo y para terminar internado y fallecer.
Esto no quiere decir que NO HAYA estos últimos
Ese es el patrón en TODO el mundo: niños de bajo riesgo, sobretodo en países altos recursos sanitarios (como Uruguay)
Miren en 2020 en 🇬🇧. Riesgo poblacional de terminar en UCI:
<17 años: 5.2 casos en UCI por millón
ADULTOS: 260 casos UCI por millñon
3/ These conversations abled naming of diseases, etc. Unfortunately, many of those inventions/discoveries remained in silos, and massive global dissemination was impossible in real time. Moreover, tracking the origins and giving merits was difficult.