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29 Nov, 10 tweets, 5 min read
#twittuvaecg #semiologíaUVa
Colección de 7 tweetoriales para principantes en ECG

Resumido en una "tarjeta" para la bata

En los siguientes tweets, los enlaces a los 7 hilos.
0. Lo básico antes de empezar

1. Qué ritmo tiene el ECG?

2 . ¿Qué frecuencia tiene el ECG?

3. ¿Cuál es el intervalo PR?

4. ¿Cuál es el intervalo QT?

5. ¿Qué eje tiene el QRS en el plano frontal?

6. ¿Qué morfología tienen las ondas P y T, el complejo QRS y el
segmento ST?

También lo puedes encontrar en este Sway sway.office.com/it0oLKPxewclDR…
Títulos de crédito #twittUVaecg
Colaborando con su TFG para medir el impacto del hilo: @alvarolopra
"Leyendo" y enmendando los videos a base de sus opiniones: @PCelis2 @borao_maria
De compi en la aventura de la docencia: @DrPMiramontes
Y el culpable de que yo este aquí:@fgilc

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L Corral-Gudino (tutorCyLlo) Profile picture
24 Nov
SÉPTIMO (y último) tweetorial para principiantes en ECG #twittuvaecg #semiologíaUVa

"CUÁL ES LA MORFOLOGÍA DE... Onda P? Complejo QRS? Segmento ST? Onda T?
Con 2 vídeos (BRDHH-BRIHH y CVI-CVD)

... y siendo el final de la experiencia, se agradecen comentarios ¿qué tal fue?

1/20
La morfología de las distintas ondas, complejos o segmentos nos va a permitir detectar diferentes patologías (isquemia, bloqueo, crecimiento, hiperpotasemias, etc).

Vamos con la primera onda, la P ¿cómo sabemos si hay una hipertropia de alguna de las aurícular?

2/20
El crecimiento de la aurícula derecha dará lugar a una onda P "hacia la derecha" y con mayor voltaje del habitual. Lo que se llamaba la P pulmonar.

3/20
Read 26 tweets
L Corral-Gudino (tutorCyLlo) Profile picture
20 Oct
Años insistiendo en la lectura crítica como componente principal de la MBE y parece que el esfuerzo que requiere adquirir esta competencia no solo no atrae a los médicos en formación, sino que podría no ser tan necesaria

Reflexiones de @GuyattGH

ebm.bmj.com/content/26/5/2…

1/6
En el artículo los autores reflexionan sobre la falta de interés en los médicos en formación en adquirir una habilidad que requiere tiempo y esfuerzo. Sobre todo teniendo en cuenta la cantidad de recursos que nos da ya la MBE "digerida": fuentes secundarias de MBE.

2/6
- Guías clínicas, Revisiones sistemáticas, Recursos en la red como UpToDate.

¿Y entonces no hace falta saber nada de MBE?

1) Si que hace falta conocer las nociones, los conceptos básicos y entender lo que hay detrás de un ensayo clínico, un estudio observacional,...

3/6
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L Corral-Gudino (tutorCyLlo) Profile picture
27 Sep
La descompensación de la insuficiencia cardiaca (IC) es causa de ingreso habitual. Los diuréticos de asa (furosemida, torasemida) son la piedra angular para el alivio de los síntomas.

Al pautarlos en paciente agudo
¿siempre intravenosos (IV)?
¿en bolos o en perfusión?

1/12
El motivo de este hilo corresponde a la lectura de esta joya de revisión de @rdelaespriella y colaboradores.
La mayoría de las imagénes utilizadas corresponden también a este artículo.

2/12

sciencedirect.com/science/articl…
Empezamos por el principio:

Ante una IC con una descompensación grave que necesita ingresar ¿Empezamos por diuréticos de asa iv o podemos aumentar la dosis oral?

Respuesta corta: en este escenario en general comenzaremos con dosis iv

3/12
Read 12 tweets
L Corral-Gudino (tutorCyLlo) Profile picture
24 Sep
¿Qué hay mejor en medicina que se publique una guía clínica sobre un tema que trates con frecuencia o que te interese?
Un documento basado en la MBE y escrito por los mejores
Pero ¿y si las guías se contradicen?
Miren el ejemplo de la arteritis de células gigantes (ACG) y su TTo. Image
En el tratamiento de la ACG hace ya muchos años que los corticoides son la clave.
El papel de otros fármacos inmunosupresores o inmunomoduladores que puedan reducir la dosis y la duración del tratamiento con corticoides lleva años siendo debate. El metotrexato lleva años ahí
Pero no es hasta julio de 2017 cuando un ensayo con tocilizumab (TCZ) subcutáneo viene a cambiar el manejo que se hacía de la enfermedad.

El TCZ es útil en esta entidad ¿pero cuál es su lugar en el esquema de tratamiento?

nejm.org/doi/full/10.10…
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L Corral-Gudino (tutorCyLlo) Profile picture
1 Aug
En las últimas semanas tuvimos acceso a varios artículos o revisiones sobre las secuelas a largo plazo de la COVID, #LongCovid
A pesar de ellas creo que hay bastante lio en cuanto a la magnitud y definición del fenómeno y su verdadero impacto real.

¿Le damos una vuelta?
1/n
Lo primero es definir de que hablamos:

"Síntomas que vienen a durar al menos 12 semanas (según algunos autores al menos 4 semanas) y que atribuimos a una infección aguda previa por SARS-CoV.2"

Pero para no volvernos locos, tendremos que tener en cuenta 2 cosas:

2/n
1.- Que no todo síntoma tras padecer una infección por SARS-CoV-2 tiene que obligatoriamente ser causado por este

2. –Que de forma práctica habrá que ir circunscribiendo los síntomas Long Covid a aquellos que impactan realmente en la calidad de vida del paciente

3/n
Read 28 tweets
L Corral-Gudino (tutorCyLlo) Profile picture
27 Jul
Aunque en la mayoría de los casos recursos como UpToDate van a resolvernos muchas dudas iniciales, sigue siendo necesario de vez en cuando acudir a la búsqueda de artículos "originales".

En este nos dan unas pistas para mejorar nuestras búsquedas

jamanetwork.com/journals/jama/…

1/6
1. Focalizar la pregunta clínica:
¿Qué tipo de pacientes?
¿Qué enfermedad y en que estadio de evolución?
¿Qué tipo de tratamiento?
¿Qué test diagnóstico?

Añaden un ejemplo en el suplemento

2/6
Usar los filtros "Clinical Queries"
Cuando no se tiene mucha experiencia es muy útil.

Limita el tipo de estudio (tratamiento, prognóstico, diagnóstico, causa o regla de predicción) y si quieres encontrar mucho (broad) o solo lo justo (narrow)

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/clinical/

3/6
Read 8 tweets

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