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Dr. Oceane MINKA

30 Dec 21, 24 tweets, 16 min read

🟢[Long-thread] Face à #Omicron :
Immunité humorale réduite
Immunité cellulaire reste préservée
2 doses de vaccin sont insuffisantes =) ↗️Infections
3 doses de vaccin offrent une meilleure protection
Peu de formes graves observées
Tests antigéniques moins sensibles
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1⃣Immunité humorale réduite avec #Omicron
Ce rapport a montré que : #Omicron échappe à la plupart des thérapies par anticorps monoclonaux et dans une large mesure, aux anticorps provoqués par les vaccins.
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Selon cet article publié dans #Nature le 23/12 : Pour tous les participants (infectés et vaccinés , vaccinés seulement) : le titre moyen d’anticorps a diminué de 1963 avec le virus ancestral à 89 avec Omicron, donc une baisse du titre d'Ac d’un facteur 22 avec Omicron.

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2⃣ L'immunité cellulaire est préservée avec #Omicron ce qui assure une protection contre les formes graves.
Dans cette étude, les auteurs ont montré que : 70 à 80 % de la réponse des lymphocytes T était maintenue face à Omicron et ce dans tous les groupes d’étude.
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3⃣ Rappel vaccinal plus efficace que 2 doses de vaccin anti-covid contre #Omicron.

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L'efficacité du rappel #Pfizer était de :
- 71% pour cx qui avaient reçu 2 doses d'#AstraZeneca
- 76% pour cx qui avaient reçu 2 doses de #Pfizer
Par contre, aucune protection contre l'infection Omicron après 2 doses d'Astra et < 40% de protection après 2 doses de Pfizer.
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Nemet et al. ont montré : l'absence de neutralisation d'#Omicron après 2 doses de Pfizer ; et une augmentation de 100 fois de l'efficacité de neutralisation d'#Omicron avec 3 doses de Pfizer mais cette neutralisation est réduite de 4 fois par rapport au Delta.
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Basile et al. ont montré que : les sérums collectés 1, 3 et 6 mois après 2 doses de Pfizer ont une capacité limitée à neutraliser le SARS-CoV-2 (lignée sauvage, delta, omicron). 4 semaines après une 3 eme dose, les titres d'anticorps neutralisants ont été boostés.
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Garcia-Beltran et al. ont montré que : le rappel vaccinal avec #Moderna (après 2 doses de moderna ou Pfizer, ou 1 dose de Janssen) a entrainé une neutralisation puissante d’Omicron, mais 4 à 6 fois inférieure à celle de la souche sauvage.
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Selon cette étude publiée le 23/12 dans #Cell : 2 doses de vaccins à ARNm ont provoqué une mauvaise neutralisation d’Omicron mais 3 doses de vaccin à ARNm ont entrainé une puissante neutralisation contre Omicron. Le risque d’infection était plus élevé avec Omicron.
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L' efficacité de neutralisation par Pfizer était significativement plus faible contre toutes les variantes préoccupantes (bêta, delta et omicron) que contre la souche sauvage. Cette neutralisation était plus faible après la 2 eme dose qu’après la 3 eme dose.
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Après 2 doses d'Astrazeneca, l'efficacité contre les infections symptomatiques à Omicron était de 60 % 2 à 4 semaines après un rappel Pfizer ou Moderna, puis a chuté dans les 10 semaines à 35% avec un rappel Pfizer et à 45% avec un rappel Moderna.
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Après 2 doses de Pfizer, l'efficacité contre les infections symptomatiques à Omicron était de 70 % après un rappel Pfizer, tombant à 45 % après plus de 10 semaines ; cette efficacité est restée autour de 70-75 % après un rappel Moderna jusqu'à 9 semaines après le rappel.
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Dans ce pre-print publié le 27/12 : les auteurs ont montré que le rappel vaccinal réduit la transmission de l'infection à Delta et Omicron. Cependant ils ont noté une transmission accrue de Delta et d'Omicron chez les non vaccinés.

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Le 08 décembre 2021, #Pfizer a mis en ligne ses données préliminaires montrant que : une 3 eme dose de Pfizer (BNT162b2) augmente les titres d’anticorps neutralisants de 25 fois par rapport à 2 doses de vaccin Pfizer contre la variante Omicron.

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Le 20 décembre 2021, Moderna a mis en ligne ses données préliminaires montrant que : une 3 eme dose de Moderna (50 μg d’ARNm-1273) augmente les titres d’anticorps neutralisants de 37 fois par rapport à 2 doses de vaccin Moderna contre la variante #Omicron.

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Le 23/12, Astrazeneca a affirmé que son vaccin en dose de rappel protège contre Omicron. Selon eux : « Les niveaux d'Ac neutralisants Omicron après une 3 eme dose d’Astrazeneca, "étaient globalement similaires aux niveaux atteints après 2 doses contre le variant Delta »
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4⃣Omicron génère peu de formes graves.

Les données sud-africaines ont révélé que parmi les personnes testées positives en octobre et novembre 2021, les cas suspects d’#Omicron étaient 80% moins susceptibles que les cas de Delta d’être admis à l’hôpital.

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Les données danoises ont montré une proportion plus élevée d'infections par #Omicron chez les sujets jeunes (<30 ans) et vaccinés.
Les danois sont majoritairement vaccinés (>77%) ce qui explique que le virus circule essentiellement chez les personnes vaccinées.

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Les données anglaises de l’Imperial College ont montré avec les cas #Omicron, une réduction de risque de 15 à 20 % de toute hospitalisation et une réduction de risque de 41 % d'une hospitalisation entraînant un séjour de 1 ou plusieurs nuits

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Données écossaises : Omicron était associé à une réduction de 2/3 du risque d'hospitalisation pour Covid-19 par rapport au Delta. Soit 15 hospitalisations pour pneumopathie à Covid-19 avec Omicron contre 575 avec Delta.

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5⃣Les premières données de la FDA suggèrent que les tests antigéniques détectent la variante #Omicron mais avec une sensibilité réduite (trop de FAUX NEGATIFS).
Si test négatif mais forte suspicion diagnostique =) Faire RT-PCR
Si test positif =) Isolement +++

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