Μακροπρόθεσμα όλοι θα κολλήσουμε κορωνοϊό (αυτό σημαίνει ενδημικότητα).
Αυτό δε σημαίνει οτι θα πρέπει να το ΕΠΙΔΙΩΚΟΥΜΕ κιόλας, μη τηρώντας στοιχειώδεις προφυλάξεις.
Επίσης **όλοι έχουμε επιλογή** αν θα κολλήσουμε έχοντας πρώτα κάνει 3 δόσεις εμβολίου, ή όντας απροστάτευτοι.
Επειδή τα λεγόμενα μου βλέπω αναπαράγονται, και δη ατελώς / επιλεκτικά:
Το οτι **μακροπρόθεσμα** θα κολλήσουμε όλοι, ΔΕΝ πρέπει να μας οδηγεί σε χαλάρωση. ΤΟ ΑΝΤΙΘΕΤΟ: να λαμβάνουμε προφυλάξεις, με **ψυχραιμία** και σύνεση. Και πρωτίστως να εμβολιαστόυμε. enikos.gr/society/theodo…
Εσχάτως διαδίδεται η λανθασμένη αντίληψη οτι είναι καλό να κολλήσουμε όλοι γρήγορα, για να ξεμπερδεύουμε κ να επανέλθει η κανονικότητα.
Ουδέν αναληθέστερον!
Είναι συμφέρον μας να καθυστερήσουμε και να **επιπεδώσουμε** το πανδημικό κύμα. Κερδίζουμε χρόνο..
...για να εμβολιάσουμε περισσότερους (⬇️ τον κίνδυνο επιπλοκών της νόσου) κ για να προετοιμαστούμε καλύτερα.
Επίσης ο ιός δεν είναι "αθώος". Αν αρρωστήσουμε όλοι μαζί, ούτε το σύστημα υγείας θα μπορεί να μας περιθάλψει αποτελεσματικά, ούτε η κοινωνία θα μπορεί να λειτουργήσει.
Η ανάλυση που κάναμε εμείς (και που άλλοι έπρεπε πρώτοι να έχουν κάνει...) έδειξε ευρήματα κρίσιμα για τη Δημόσια Υγεία, με πιο σημαντικά τις χαμηλές αντοχές του ΕΣΥ, κ την υγειονομική ανισότητα Αθήνας - περιφέρειας.
Άρθρο μας με @STsiodras στο @JournalSjph για θνητότητα 🇬🇷 διασωληνωμένων #COVID19 ασθενών σε σχέση με το φόρτο του συστήματος υγείας, ως αρχές Μαϊου 2020. journals.sagepub.com/doi/full/10.11…
Αναδεικνύει τις χαμηλές "αντοχές" του ΕΣΥ, που δεν αφορούν μόνο τη διαθεσιμότητα ΜΕΘ. *Thread*
Κατ'αρχήν το πλήρες άρθρο (μη σελιδοποιημένο - as accepted) είναι προσβάσιμο και στο ιδρυματικό αποθετήριο του @EuropeanUniCy "Πλημοχόη" (κλικ "εμφάνιση πλήρους εγγραφής" και scroll down). repo.euc.ac.cy/handle/1234567…
Αυτό για όσους δεν έχουν πρόσβαση στο περιοδικό.
Τα ευρήματα συνοψίζονται σε αυτό το διάγραμμα:
1⃣ Όσο περισσότεροι διασωληνωμένοι στο ΕΣΥ, τόσο αυξάνει *κλιμακωτά* η πιθανότητα θανάτου ανά μέρα νοσηλείας: +25% για >400, έως +57% για >800 ασθενείς.
2⃣ Διασωλήνωση σε νοσοκομείο *εκτός Αττικής* σχετιζόταν με +35-40% ⬆️θνητότητα.
Ο εμβολιασμός έναντι της COVID-19 ξεκάθαρα *μειώνει τη μετάδοση του ιού* και *προστατεύει τους συνανθρώπους μας*. Με δύο τρόπους:
1⃣ Μειώνοντας τον κίνδυνο να μολυνθούμε, εφ'όσον εκτεθούμε στον ιό.
2⃣ Μειώνοντας τον κίνδυνο να μεταδώσουμε αν, παρ'ότι εμβολιασμένοι, μολυνθούμε.
/1
Στο 2⃣ απαντά ξεκάθαρα μια νέα μελέτη (IMHO εξαιρετικά κομψή και πειστική!) σε δεδομένα ιχνηλατήσεων στην Αγγλία. medrxiv.org/content/10.110…
Επαφές *πλήρως εμβολιασμένων κρουσμάτων* ήταν πολύ λιγότερο πιθανό να θετικοποιηθούν σε σύγκριση με επαφές ανεμβολίαστων κρουσμάτων.
/2
ΟΜΩΣ: αυτή η μείωση από τον εμβολιασμό της πιθανότητας μετάδοσης σε τρίτους εφ'όσον νοσήσεις, ήταν μικρότερη αν φέρεις την παραλλαγή "δέλτα".
Επίσης φθίνει όσο μεγαλώνει το διάστημα από τον εμβολιασμό (=waning), κι επίσης είναι χαμηλότερη για το εμβόλιο AZ έναντι του Pfizer.
/3
Κάποιοι ισχυρίζονται πως με τα μονοκλωνικά αντισώματα (και μάλιστα με 15-17.000 δόσεις) θα μπορούσαμε να προλάβουμε τους μισούς από τους 14.000+ θανάτους COVID-19 στην Ελλάδα.
Υπάρχουν τρείς βασικοί λόγοι για τους οποίους δυστυχώς αυτό δεν ισχύει ούτε κατά διάνοια. Thread:
/1
Κατ'αρχήν να θυμίσω οτι τα μονοκλωνικά χορηγούνται ΠΡΙΝ ο ασθενής καταλήξει στο νοσοκομείο, προκειμένου να μην νοσήσει βαριά. Αν ήδη έχει διασωληνωθεί, είναι πολύ αργά.
Συνεπώς τα μονοκλωνικά πρέπει να χορηγηθούν *με την εργαστηριακή επιβεβαίωση* της COVID-19, ...
/2
...βάσει του κινδύνου που έχει ο ασθενής να καταλήξει (Case Fatality Ratio - CFR).
Και εδώ έρχεται το πρώτο πρόβλημα: ΔΕΝ γνωρίζουμε εκ των προτέρων με ακρίβεια ποιός θα καταλήξει.
Μέχρι χθες η 🇬🇷είχε 620355 επιβεβαιωμένα κρούσματα και 14268 θανάτους: CFR =14268/620355= 2.3%
/3
Δυστυχώς ο κ.Γάκης μας προέκυψε επιδημιολογικά *αναλφάβητος*.
Δεν είναι κακό· λίγοι ιατροί καταλαβαίνουν επιδημιολογία. Το κακό είναι να περιφέρεις την άγνοια σου σε δημόσια θέα.
Πάμε λοιπόν να μάθουμε την έννοια του "συγχυτικού παράγοντα" (=confounder):
Όπως επισημαίνει ο κ.Γάκης, η θνητότητα (επί του συνόλου κρουσμάτων που επιβεβαιώθηκαν) ήταν 0,77% για τους εμβολιασμένους και μόνο 0,14% για τους ανεμβολίαστους.
Όμως ακριβώς από κάτω, βλέπουμε τα ποσοστά ανά ηλικιακή ομάδα, όπου **και στις δύο** υπερτερούν οι ανεμβολίαστοι:
0,026% έναντι 0,03% στους <50ετών, και 1,6% έναντι 5,6% στους >50ετών.
Πως λοιπόν γίνεται σε όλες τις επιμέρους ομάδες να είναι υψηλότερη η θνητότητα στους ανεμβολίαστους, αλλά στο σύνολο να είναι υψηλότερη στους εμβολιασμένους?? 🤔
Σχολίασα προχθές το "κακό" εύρημα από το Ισραήλ (που αναπαρήχθη ευρέως κι από άλλους στο twitter), συνειδητοποιώ όμως οτι δεν έδωσα την πρέπουσα σημασία στο *πολύ σημαντικό θετικό* εύρημα από το ίδιο γράφημα:
/1
Άτομα που ολοκλήρωσαν εμβολιασμό με 2 δόσεις Pfizer *το Γενάρη*, έχουν *τον Ιούλιο* (>6 μήνες μετά) πολύ υψηλή (>80%) προστασία έναντι νοσηλείας και βαριάς νόσου #COVID19, χωρίς στατιστικά σημαντική διαφορά από εκείνους που εμβολιάστηκαν αργότερα.
Και μάλιστα παρά την "δ"!
/2
Αυτό είναι σημαντικό, γιατί το Ισραήλ έχει ανθρώπους που εμβολιάστηκαν νωρίτερα από τους περισσότερους ημών.
Και απαντάει στην... καραμέλα που διακινούν ορισμένοι πολυπράγμονες οτι "δε ξέρουμε πόσο κρατά η ανοσία".
Κι έπεται συνέχεια, καθώς η παρακολούθηση συνεχίζεται...
/3