Thread by @isjavirologisch

Wieder einen Artikel gesehen, der ohne Einordnung über die fragwürdige Studie berichtet, die Aussagen zu Long COVID auf Nachweisbarkeit von Antikörpern stützte: deshalb ein paar (viele, ups) Worte ganz konkret zur veränderten Antikörperantwort bei #LongCovid bzw. #PostCovid 🧵

Vorab: einen solchen Thread kann man auch über weitere immunologische Unterschiede bei Betroffenen oder über neurologische (⬇️) oder zig andere Befunde. Um aber nicht in purer Informationsflut zu enden, hier Beispiele (natürlich unvollständig) spezifisch zum Antikörper-Aspekt: 1/

https://twitter.com/quervain_de/status/1477978518071951363

Alle sprechen pandemiebedingt über Antikörper, aber wiederholen wir kurz, was das überhaupt ist: Antikörper = „Immunglobuline“ (Ig), Proteine aus verschiedenen Klassen. So ist zB Klasse IgA auf den Schleimhäuten die (kurzlebige) vorderste Front (wie Türsteher an der Pforte). 2/

Früh in einer Infektion gebildete (und auch schnell abnehmende) Antikörper sind IgM, die dann vom Typ IgG abgelöst wird, die auch langfristig bleiben. Ihr Zweck: Antigen (zB ein Bruchstück des viralen Spike-Proteins) erkennen, binden und weitere Immunreaktionen in Gang setzen. 3/

Man kann sich die Antikörperfunktion vorstellen wie einen Bodyguard, der mit den Händen einen Einbrecher vor der Haustür festhält und gleichzeitig mit dem Fuß einen Notruf absetzt, die Verhaftung initiiert und Verstärkung ruft, letzteres ist die „Effektorfunktion“. 4/

Es gibt Bodyguards, die halten Einbrecher zwar fest, sind aber nicht stark genug und werden an ihm dranhängend mitgeschleift. Verstärkung rufen sie trotzdem. Die, die ihn so fest und stark festhalten, dass er es durch keine Tür mehr schafft, sind neutralisierende Antikörper. 5/

https://twitter.com/isjavirologisch/status/1478835039949443076

Diese Bodyguards möchte man auch am liebsten schon engagiert haben, bevor man das erste mal überfallen wird, statt erst nachdem man schon einen Wohnungseinbruch mitmachen musste und verhindern will, dass es wieder passiert. Deshalb möchte man geimpft sein, vor Viruskontakt! 6/

Aber nun zu ein paar Studien von Antikörpern bei Long bzw. Post-COVID:
Bsp 1 - diese Studie zeigt beispielsweise eine Assoziation gesteigerter Titer von SARS-CoV-2 Antikörpern und dem Post-COVID-Syndrom. 7/
thelancet.com/journals/lanep…

Bsp 2: eine Metaanalyse, die versch. Aspekte studierte, uA Antikörperausstattung bei Post-COVID. Sie finden eine hohe Variabilität zw. individuellen Betroffenen. Die meisten (98%) sind seropositiv. Aber eben auch nicht 100% - es gibt „Non-Responder“ 8/
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34509649/

Bsp 3: Diese Studie kommt gar auf ein anderes Extrem: eine enorme Mehrheit an seronegativen Betroffenen (keine Nachweisbarkeit von Antikörpern), aber mit nachweisbarer zellulärer Immunantwort auf verschiedenen Ebenen. 9/
medrxiv.org/content/10.110…

Bsp 4: Diese Studie findet ebenso eine Assoziation von Long COVID mit schwacher Antikörperantwort
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…

Nicht zuletzt, Bsp 5: selbst innerhalb der Gruppe der Betroffenen zeigen sich sichtbare Unterschiede. Hier wird beobachtet, dass gerade diejenigen, 10/

die besonders schwer von Fatigue und Gedächtnisproblemen betroffen sind, weniger Antikörper aufweisen. Ignoriert man also die Patient*innen mit schwachen Antikörperantworten, könnte man Gefahr laufen, sogar die am schwersten Betroffenen zu übersehen. 11/
mdpi.com/2077-0383/10/1…

Dass Studien über verstärkte UND reduzierte (bis gänzlich fehlende) Antikörper berichten, ist nicht als Widerspruch zu interpretieren. Es unterstreicht die heterogene Entstehung der Erkrankung, inklusive der Parameter/Marker, die sie definieren sollen. 12/
nature.com/articles/s4159…

Ich habe inzwischen selbst Antikörper-Eckdaten von ~300 Post-COVID Patient*innen gesehen, bei einer Teilmenge davon im Detail, zusätzlich im Vergleich zu Genesenen ohne Post-COVID. Man sieht, dass die Antikörperausstattung verändert ist. Effekt oder Ursache? Beides möglich. 13/

Ich berichte hier gezielt nur über die virusspezifischen Antikörper, vom Feld d. autoreaktiven Antikörper gar nicht erst angefangen. Ein Bsp: Autoantikörper gegen G-Protein gekoppelte Rezeptoren. Eine riesige (die größte) Familie an Schaltstellen für zelluläre Signalwege. Sie 14/

wurden bereits im Long COVID Kontext beschrieben und zeigen wieder einmal die Parallelen zu anderen chronischen Erkrankungen wie #MECFS oder #POTS. Der Körper wird von seinen eigenen Arbeitern angegriffen, siehe ⬇️15/

sciencedirect.com/science/articl… (LC)

ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P… (POTS)

ABER: zu jeder Autoantikörper-Studie bei Long COVID ➡️ Kommentare, das müsse ja auch für Impfung gelten. Kurze Antw.: bei >9 Milliarden Impfdosen wäre ein Ausmaß wie durch COVID aufgefallen. Präsenz des Spike-Proteins treibt nicht im Alleingang eine copy/paste Immunreaktion! 16/

https://twitter.com/anaesthet1/status/1401268587571130368

Was ich unterstreichen will: wir können nicht schwarz-weiß fotografieren und uns dann wundern, dass wir grundlegende Farbverläufe verpassen. Die Antikörperantwort ist hochvariabel. Ein Teil der Betroffenen wird einfach übersehen, wenn wir die Parameter nicht neu definieren. 17/

https://twitter.com/claudia_ellert/status/1481920535953092612

Hier Infos zu der erwähnten Studie, die eigentlich nur dafür gut ist, um zu zeigen, wie essentiell die RICHTIGE Charakterisierung von Long COVID Betroffenen ist, damit Diagnose, Forschung (und langfristig akkurate Behandlung) funktionieren kann. 18/

https://twitter.com/loy_daniel_de/status/1481657270714789888

Und damit (nicht ganz so) liebe Grüße an die „Long COVID ist nicht von einer allg. Belastung durch die Pandemie abzugrenzen“-Fraktion. Ihr übergeht eine enorme Anzahl Daten, die klar zeigen, dass ihr euch entweder aufrichtig irrt oder bewusst ignoriert. 19/19
Ich zitiere:

https://twitter.com/tupfentier/status/1480476329531355138

Wer bis hier hin gelesen hat und gar nicht so sicher ist, was es mit #LongCovid bzw. #PostCovid auf sich hat: dafür habe ich neulich auch einen kleinen Überblick geschrieben ⬇️

https://twitter.com/isjavirologisch/status/1480182980534542343