Thread by @CAudigierValett

Le saviez-vous ? #LeSaviezVousCOVID

1️⃣Suite au #thread d’hier soir sur la ↘️ de la pression hospitalière et de l’interprétation des indicateurs
Voici un #thread sur la cotation des séjours pour se rendre compte de l’hétérogénéité des données et de la complexité des extractions

https://twitter.com/CAudigierValett/status/1517931649232777216

2️⃣ Il faut faire ⚠️ aux cotations «pour» et «avec»
Les secteurs qui prennent les Covid dans une unité dédiée côtent Covid dans le Sidep
Cela ne permet pas de typer l’atteinte respi
Quand c’est surinfection bronchique Covid+ c’est «pour » aussi MÊME avec scan normal

3️⃣Un autre exemple:
Patiente vivant en Ehpad 39° de température ▶️Déshydratation
▶️Covid +
MAIS Pas d’o2

C’est Covid « pour » car c’est le Covid qui l’amène à l’hôpital et pourtant pas d’atteinte respi 🤷🏽‍♀️

4️⃣ En revanche :
Patient vivant en Ehpad ▶️fracture du col si test Covid + à l’admission
▶️c’est « avec »

Et dans le Sidep se mélangent donc les « Pour Respi » les « Pour non Respi » et les « Avec »

5️⃣ Et donc dans les « Pour » on n’a plus du tout de Covid avec atteinte Respi au scanner 🫁
Même chez les grands ID on va plutôt avoir des formes fébriles réfractaires mais pas de formes respi et on a aussi une file active qui s’est considérablement réduite aussi sur ces cas

6️⃣Et quand il s’agit de convertir en code CIM 10 alors la c’est encore plus compliqué

Car les cotations sont différentes entre DP/Das mais sur du déclaratif

DP Covid et Das détresse respi pneumopathie isolement protecteur et si scan normal alors juste surinfection

Au secours!

7️⃣ Si c’est le Covid qui conduit à l’hôpital il est en DP mais cela ne permet pas d’extraire la gravité de l’atteinte respi puisque ce n’est pas l’atteinte au scanner qui est cotée 🤨

8️⃣ Idem pour les vaccinés asymptomatiques et Covid + fortuits
Ou les vaccinés Covid + symptomatiques mais sans formes respi
La cotation de la vaccination est dans le DIM mais pas comme dans le Sidep donc … on n’aura pas ces données à terme

9️⃣Comme expliqué par @casperledim
Ce code existe :
U90.9 - Résistances à un traitement, autres et sans précision
-> pour tout séjour lié à une infection COVID-19 malgré la mise en œuvre d’un schéma vaccinal considéré comme complet par le médecin ayant pris en charge le patient

🔟Mais je doute que toutes les cotations soient aussi exhaustives car on n’a souvent pas les données exactes et cela reste du déclaratif et si pas de valorisation du séjour et ce vraiment bien notifié ?
Et où s’arrête le curseur de l’inefficacité ?

1️⃣1️⃣ vu qu’en pratique pas du tout possible à évaluer car ne pas faire de forme grave respi témoigne aussi de l’efficacité vaccinale 🤷🏽‍♀️

D’autres exemples ici de situations complexes 👇🏽👇🏽👇🏽

Ou là 👉🏼atih.sante.fr/mco/classifica…

1️⃣2️⃣ Alors encore un autre exemple encore plus complexe 😨

Un patient cancéreux qui fait un Covid asymptomatique et qui décède 20 jours plus tard de son cancer.
Comment est remonté le décès ?
Est ce un patient décédé du Covid ?🤨

1️⃣3️⃣ Dans le DIM:
Cancer en DP,
DAS en Covid et isolement protecteur

Dans le Sidep s’il a a été hospit alors qu’il était au debut du Covid même asympto il va être en «Covid pour »

Et sur le certificat de Dc
Il sera en cancer en cause de Dc
Et Covid en autres comorbidités 🤷🏽‍♀️

1️⃣4️⃣ Voilà comme vous pouvez le voir c’est d’une complexité +++ car les indicateurs varient/leur destination
👉🏼La cotation Dim permet la tarification de l’activité via le PMSi
👉🏼Sidep c’est pour la mesure de l’épidémie de @SantePubliqueFr
👉🏼Et le certificat de Dc pour l’Insee

1️⃣5️⃣ Voilà c’est fini #BonDimanche #JeVote
Et merci à @casperledim pour l’idée du fil et ses indications 🧵

1️⃣6️⃣ et un dernier pour la route sur la DMS et le nombre d’hospitalisation

https://twitter.com/CAudigierValett/status/1518132946900766721