Thread by @ChantalBritt

#LongCovid-Betroffenen wird gesagt, dass es keine evidenzbasierten Therapie gebe ausser Ergotherapie & Physiotherapie. Es gibt jedoch medikamentöse Ansätze bei #MECFS, und bei evidenzbasierter Medizin geht es auch um klinische Erfahrungen & Praxis sowie Patientenerfahrungen.
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"Unter evidenzbasierter Medizin versteht man die gewissenhafte, explizite und umsichtige Nutzung der aktuell besten Evidenz, um Entscheidungen über die Versorgung einzelner Patienten zu treffen."
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Aber "die Praxis der evidenzbasierten Medizin bedeutet, dass das *individuelle klinische Fachwissen* mit den besten verfügbaren externen klinischen Erkenntnissen aus der systematischen Forschung kombiniert wird." David Sackett, 1996
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ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…

Ohne klinisches Fachwissen besteht die Gefahr, dass die Praxis durch die Evidenz tyrannisiert wird, denn selbst hervorragende externe Evidenz kann für einen einzelnen Patienten nicht anwendbar oder unangemessen sein.
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"Ohne aktuelle Best-Evidence besteht die Gefahr, dass die Praxis schnell veraltet, zum Nachteil der Patienten."
Das sieht man bei #LongCovid und #MECFS. Vor allem wenn Ergebnisse, Kompetenzen und Erfahrungen in dem Bereich fehlen.
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"Vielbeschäftigte Kliniker, die ihre knappe Lesezeit der selektiven, effizienten und patientenorientierten Suche, Bewertung und Einarbeitung von Informationen widmen der besten verfügbaren Evidenz widmen, können evidenzbasierte Medizin praktizieren."
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"Externe klinische Evidenz kann das individuelle klinische Fachwissen informieren, aber niemals ersetzen. Dieses Fachwissen entscheidet darüber, ob die externe Evidenz für den einzelnen Patienten zutrifft und wie sie in eine klinische Entscheidung integriert werden sollte."
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"Für einige Therapiefragen sind jedoch keine randomisierten Studien erforderlich (erfolgreiche Interventionen bei ansonsten tödlichen Erkrankungen) oder es kann nicht abgewartet werden, bis solche Studien durchgeführt werden."
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"Und wenn für die Situation unseres Patienten keine randomisierte Studie durchgeführt wurde, müssen wir den Weg zur nächstbesten externen Evidenz verfolgen und von dort aus arbeiten."
Wir brauchen Medikamente für #LongCovid. Ja, auch off-label Use. #NichtBehandelt
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