N.a.v. reacties op mijn bericht over #Qkoorts wat uitleg:
- grootste Q-koortsuitbraak ooit ter wereld was in 🇳🇱 tussen 2007 en 2011 veroorzaakt door 🐐🐐
- een deel merkt niets van besmetting maar deel krijgt acute Q-koorts: vaak griepachtig ziektebeeld, soms longontsteking

1/

https://twitter.com/Rovers_Chantal/status/1716832388167487663

Besmetting met de bacterie die Q-koorts veroorzaakt, Coxiella burnetii, kan lange termijngevolgen hebben:
- na acute Q-koorts: ongeveer 20% Q-koortsvermoeidheidssyndroom (QVS)
- na asymptomatische besmetting of acute Q-koorts: 1-5% chronische Q-koorts

2/

Getwijfeld of ik ons artikel over cognitieve gedragstherapie bij long COVID zou delen hier, niet vanwege angst voor kritiek, wel vanwege de te verwachten akelige reacties op de persoon.

radboudumc.nl/nieuws/2023/ge… Toch gedeeld omdat ik denk dat de resultaten voor een aantal patiënten bij kunnen dragen aan verbetering van hun klachten en ieder de kans moet krijgen een eigen beslissing hierover te nemen.

Het gaat om deze studie:
academic.oup.com/cid/advance-ar…

Onderweg met de trein naar Berlijn met @radboudumc collega @LucaZweers voor een internationaal overleg over “high consequence infectious diseases” (zoals ebola) en high level isolation units. Tot nu toe gaat de reis met @DB_Bahn beter dan de vorige keren 🤞🏻 Onderweg samen werken aan een nieuwe onderzoeksaanvraag dus super efficiënt deze zondag!

In nieuwe #OMTadvies wordt geadviseerd terug te gaan naar de normale maatregelen bij luchtweginfecties:
- thuisblijven als je ziek bent
- hoesten/niezen in de elleboog
- handen wassen

Volgens #OMT geen reden meer voor standaard testen en #isolatie

1/

nos.nl/l/2465003 Maar:
- timing nu alle indicatoren een stijging van besmettingen aangeven, net na #Carnaval en tijdens #wintersport en relatief lang na #herhaalprik voor ouderen en andere kwetsbare groepen niet ideaal
- gaat tegen advies @WHO en @ECDC_EU in

2/

Na 3x #Pfizer vandaag eerste #Moderna. Ook eerste keer bij de @GGDGHORNL , hartelijk dank @ggdhvb voor de goede organisatie!

Nu nog van het advies afstappen om 😷 af te zetten in wachttijd. Mijn redenen om te kiezen voor deze #booster :
- minder kans op ernstige ziekte
- tijdelijk minder kans op besmetting ➡️ minder kans op #longCOVID of andere langetermijneffecten
- bij toch infectie minder kans anderen te besmetten
- meer kans om door te kunnen werken

Hoe graag we ook willen, #corona is nog niet voorbij en alleen dankzij onze immuniteit geeft #omikron vaak een mild ziektebeeld, van zichzelf is het niet mild. En die immuniteit loopt zonder nieuwe vaccinatie helaas terug.

nos.nl/l/2445132 Deze herhaalprik is vooral voor 60-plussers en anderen met verhoogd risico heel belangrijk om ziekenhuisopname en sterfte te voorkomen. Maar er zijn meer goede redenen voor deze #herhaalprik dan het voorkomen van ziekenhuisopname of sterfte alleen ⤵️

https://twitter.com/BleekerRovers/status/1565964488146296832

Coronaplannen voor de herfst/winter in Duitsland:
- simpeler, duidelijker, logischer dan onze maatregelenladders per sector
- maskers en testen zijn de basis
- ook een plan voor zorginstellingen en scholen

➡️ communicatie eenvoudiger
➡️ grotere kans dat beleid gevolgd wordt

https://twitter.com/wouterzwart/status/1570702312716537856

Ik begrijp dat er gekozen is om de sectoren mee te laten denken, daar is veel om gevraagd. Maar de maatregelenladders hadden vervolgens meer op elkaar afgestemd moeten worden om het per stap begrijpelijk (en effectief) te houden.

Voorbeelden van de komende verwarring in 🇳🇱 ⤵️

https://twitter.com/yorickb/status/1570800856945266688

🧵over #vaccinatie en het najaar:
Doelen van nieuwe vaccinatieronde uit #OMTv advies:
1. Voorkomen van ernstige ziekte bij kwetsbaren
2. Voorkomen belasting van de zorg
3. Tegengaan belasting maatschappij (personeelstekorten e.d.)

rijksoverheid.nl/binaries/rijks…

1/16 Meer mogelijke redenen voor vaccinatie met nieuwe vaccins:
4. Verkleinen kans op infectie waarschijnlijk beter/langer dan huidige vaccins:
➡️ kleinere kans #longCOVID
➡️ infectie die je niet hebt, kun je niet doorgeven (extra bijdrage aan doel 1 t/m 3)
➡️ zelf geen verzuim

2/

Nieuwe studie vandaag gepubliceerd in Nature Medicine over kans op sterfte en complicaties 30 dagen tot 6 maanden na een doorbraakinfectie (#corona infectie na #vaccinatie)

nature.com/articles/s4159…

1/9

https://twitter.com/mkeulemans/status/1529502027902029826

Vergelijking met een controlegroep zonder corona hadden mensen met een doorbraakinfectie:
- hogere kans op sterfte (13 sterfgevallen extra per 1000 mensen)
- hogere kans op complicaties in verschillende orgaansystemen (ongeveer 120/1000 mensen extra)

2/9

Omdat de oorspronkelijke link niet meer bij iedereen lijkt te werken, nog een keer de link met informatie over #monkeypox radboudumc.nl/nieuws/2022/vi…
 
1/ Ook op de website van het @RIVM is informatie te vinden: rivm.nl/monkeypox-apen…
 
Hieronder nog wat extra informatie naar aanleiding van nog meer vragen die voorbij kwamen

2/

Het langverwachte lange termijnplan:
rijksoverheid.nl/actueel/nieuws…

twee gelijkwaardige doelen:
1) sociaal-maatschappelijke en economische continuïteit en vitaliteit
2) toegankelijkheid van de hele zorgketen voor iedereen.

1/19 Kernpunten van de strategie:
A. Virus in beeld
B. Maatschappij-brede preventie
C. Optimalisatie can de zorgketen
D. Voorspelbaarheid van besluitvorming en mogelijke interventies

2/

Ook nu vandaag meer maatregelen verdwijnen is COVID niet voorbij. Het oude normaal bestaat niet meer: er is een nieuw “normaal” met mogelijk meerdere COVID-golven per jaar, niet in plaats van maar extra bovenop bekende jaarlijks terugkerende infectie-uitbraken zoals griep.
 
1/7 Meerdere COVID-golven per jaar betekent ook zonder nieuwe variant en zonder tot een risicogroep te behoren:
•Vaker ziek zijn
•Vaker afwezig zijn van school, werk, mantelzorg enz.
•Steeds kans op #longCOVID
•Waarschijnlijk een hoger risico op o.a. hartvaatziekten
 
2/7

Tijdens een snelle lunch even geluisterd naar het persmoment over de #coronamaatregelen.

Een paar opvallende verschillen tussen definitieve besluiten en #OMTadvies:
Besluit: geen thuiswerkadvies meer
OMT: advies om gedeeltelijk thuiswerkadvies niet te laten vervallen

1/5 Nog een verschil:

Besluit: verplichting 😷 in OV op te heffen.
OMT: zo lang er een hoge infectiedruk is, heeft het meerwaarde om kwetsbaren te beschermen. Reizen met OV is voor velen geen vrije keuze maar noodzaak.

2/5

Nieuwe #OMT advies is er weer: tweedekamer.nl/downloads/docu…

Begint met goed nieuws:
- afname positieve testen 7%
- afname testen 5%
➡️ stabilisatie nieuwe besmettingen, mogelijk over piek heen, maar minder goed zicht door wijziging quarantaine beleid 👉🏻 minder mensen testen

1/ Minder goed nieuws:
- bij ouderen nog geen daling, >50 jaar toename aantal besmettingen maar >60 jaar nog beperkt
- toename virusvracht in rioolwater 11,6%
- toename 🏥opname 7%, alle leeftijdsgroepen 📈 behalve <20 jaar
- 81% was niet opgenomen zonder #COVID

2/

Advies @Gezondheidsraad over langdurige klachten na #COVID:
Vanwege o.a. de verwarring dat long in #LongCovid slaat op longen 🫁 terwijl langdurig wordt bedoeld, is gekozen om de term #postCOVIDsyndroom te gebruiken.

gezondheidsraad.nl/binaries/gezon…

1/ Veelbeschreven klachten: vermoeidheid, kortademigheid, hoofdpijn, vergeetachtigheid
en moeite met concentreren, reukverlies, hartkloppingen, spierpijn en angst- en stemmings- klachten.
➡️invloed hebben op functioneren in het dagelijks leven
➡️aantasting kwaliteit van leven

2/

Hoe graag we het ook willen en hoeveel beter we er ook voor staan dan eerder, de #pandemie is niet voorbij: dit is niet de laatste golf of de laatste variant.

Dit enthousiasme over “het einde van de pandemie” mag het belang van een lange termijnplan niet ondersneeuwen.

1/ We staan er echt beter voor:
- veel mensen nu beschermd tegen ernstige ziekte door #vaccinatie (plus #booster) en/of (tijdelijk) door doorgemaakte infectie
- ondanks enorm veel besmettingen beperkt aantal 🏥 opnames en weinig #IC opnames

2/

Ook in @radboudumc:
- stijging aantal #COVID patiënten op de verpleegafdeling
- daarom gisteren extra COVID bedden geopend
- vandaag alweer verzoek voor meer bedden vanaf volgende week
- stijging afgelopen week bij ons vooral door toename opnames “door COVID”

1/ Andere situatie dan eerder:
➡️ COVID patiënten zijn “anders” ziek:
- minder vaak veel zuurstof nodig
- minder snelle verslechtering
- minder vaak IC nodig
➡️📈op verpleegafdeling maar niet op IC
➡️ ingewikkelde personele problemen door uitval door COVID

2/

Ook in @radboudumc nemen de opnames van #COVID patiënten toe.

Grootste deel is opgenomen door COVID of met ontregeling onderliggende ziekte door COVID.

Het deel waarbij COVID geen invloed had op de opnamereden was bij ons 23% in de afgelopen 3 weken.

nos.nl/artikel/241531… Na weken van langzaam verder afschalen op onze #COVID verpleegafdeling en #IC kwam net het verzoek om volgende week het aantal bedden op de COVID verpleegafdeling op te schalen.

Niet onverwacht en nog beperkt maar we hadden stiekem de hoop dat het nog even niet nodig zou zijn.

OMT-advies: in cultuursector risicoreductie o.a. door “gebruik van medische mondneusmaskers … in de gangen, toiletruimtes, én zittend”

Regels nu op site Rijksoverheid: “Het mondkapje mag af op de zitplaats, indien 1,5 meter afstand gehouden wordt”

1/

rijksoverheid.nl/onderwerpen/co… Zeker met #omikron zijn mondneusmaskers een nog belangrijkere extra bescherming naast 1,5 meter afstand.

Waarom vinden we het in 🇳🇱 zo lastig om onze maskers op te houden als we zitten?

2/

Studie uit meerdere 🏥 in Nederland waaronder collega’s @radboudumc : patiënten die mediaan 18 dagen op de IC lagen door #COVID
van 246 patiënten had na 1 jaar:
➡️ 74% lichamelijke klachten
➡️ 26% psychische klachten
➡️ 16% cognitieve beperkingen

1/

jamanetwork.com/journals/jama/… Gemiddelde leeftijd 61 jaar
71,5% mannen
Gemiddelde BMI 28

2/3 had nieuwe lichamelijke klachten, meest voorkomend:
- vermoeidheid 56%
- verminderde conditie 39%
- gewrichtspijn en -stijfheid ieder bij 26%
- spierzwakte 25%
- spierpijn 21%
- kortademigheid 21%

2/

#omtadvies over 🏥 en IC-opnames: in modellen nu wel passendere aannames over #omikron en #booster:
- 40-60% minder kans 🏥
- ligduur 5 ipv 7-8 dagen
- kans IC na 🏥opname 10% ipv 16-21%
- korter serieel interval 3,5 ipv 4 dagen
- booster 90% >60 jaar, 73% >18 jaar

1/ Avondlockdown leidt dan tot een piekbezetting rondom tot net boven de deltapiek begin december 2021:
- 550-600 opnames per dag met een bedbezetting van 4000-4500
- 60-70 IC opnames per dag met een IC-bezetting van 700-800

2/