Thread by @HealthinnTech

📍📍Exercise-Induced Hypoalgesia (EIH) en Pacientes Sin dolor y Dolor Crónico 📍📍

Nuevo #Hilo con mucha Info sobre:
🔸Mec Biológicos de la EIH
🔸Alt en Pacientes con Dolor Crónico
🔸Implicación Clínica
#JournalOfPain #ChronicPain

Enlace aquí👇👇
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30904519

El Dolor crónico afecta al 20% Población y consiste en:
🔹Persiste más allá del tiempo esperado de cura de los Tejidos o
🔹Dura más de 3 meses

Para manejo ➡️Fundamental #Ejercicio:
✅Forma física
✅Estado de Ánimo
✅⬇️Riesgo Enf Secundarias
✅Efecto Hipoalgésico

👉Pero su respuesta es VARIABLE en Personas con #DolorCrónico ➡️No varía o incluso empeora 👉Gran barrera para su Adherencia

▪️Sugieren alteración de Mecanismos Descendentes de Inhibición del Dolor o Facilitadores de la función.

🤔Los mecanismos exactos no están claros

📝Sistema Endocannabinoide
🔹Compuesto por receptores CB1, CB2, Ligandos AEA y 2-AG y proteínas responsables del metabolismo
🔹Se sugiere su relación con la EIH en humanos ➡️ Faltan estudios
🔹Parece relacionarse con Opioides Endógenos

📝Sistema Serotoninérgico y Opioide
🔹Se ha visto relación en Animales
🔹Estudio en Humanos (Sin dolor/Fibromialgia) ➡️Menor EIH en Fibrom. 🔹Los datos concluyen interacción de Polimorfismos Genéticos Opioides y Serotoninérgico ➡️Base de Alteración de EIH

📝Modulación Condicionada del Dolor
🔹Se ha visto alteración en Dolor Crónico y Relación con EIH. Pero:
1⃣Solo se da con estímulos dolorosos ➡️No explica EIH post ejercicio No doloroso
2⃣Posee Diferencias Espaciales y Temporales con la EIH

👉Mecanismos en parte Indep de EIH

📝Sistema Inmune
🔹Células Inmunes Liberan Mediadores Pro-Inflamatorios (IL-6...) ⬆️excitab Sist Nociceptor
🔹Puede alterar EIH PERO➡️Datos de estudios inconclusos

📝SN Autónomo
🔹Dolor y Ejercicio➡️activan Sistema de respuesta al estrés (Axis-Hipotálamo-Pituitaria-Adrenal...

..y SN autónomo),➡️Libera Hormonas (Adrenalina o Cortisona), que produce Analgesia.
🔹Alteración SN auton 👉Mayor Intensidad Dolor.
🔹Estudios han fallado en relacionar alt SN autónomo y el ⬆️Dolor Post-Ejercicio o tras estrés emocional en Dolor Crónico.

📝Sexo
🔹Dolor crónico es más frecuente en Mujeres 📊pero no hay evidencia de relación con alteración del EIH

📝Psicosocial
🔹Se ha demostrado relación con la Experiencia del Dolor, e incluso algunos estudios lo relacionan con la EIH.
🔹Catastrofización, Miedo al Dolor o ...

... estado de ánimo puede ⬇️⬇️la EIH,
y por el contrario, un ambiente familiar positivo ⬆️⬆️

🔹Pero la relación con la EIH en Pacientes adultos con dolor crónico NO está clara 🤔
📍Personas que ven el Ejercicio como "Dañino" o "Incontrolable"👉📍Diferente EIH

📍En cambio, educar de manera específica sobre los beneficios del Ejercicio y su Seguridad 👍👍 aumentan EIH‼️

En la Práctica, la Prescripción de Ejercicio de sanos se debe basa en:
🔸Fuerza
🔸Función C-V
🔸Biomecánica
🔸Flexibilidad
Pero puede ser Problemático en Alteración del EIH👉Problema de Adherencia.

‼️Claves ‼️Disminuir el Miedo al Dolor y al Movimiento mediante...

✅Educación de Neurociencia Terapéutica 🗣️
✅Trabajo Cognitivo (Exposición Gradual) 🧠🦶👀
Previo a comenzar el 🏋️‍♂️🏊‍♂️ Programa de Ejercicio

📌Algunos Ejemplos:
1⃣Hablar del Efecto Hipoalgesico del Ejercicio
2⃣Explicar que es normal respuesta Hiperalgésica en estadíos iniciales

.. y que Dolor no Implica Daño 👍
3⃣Aumentar confianza en que esta respuesta irá desapareciendo con el tiempo 😃