Thread by @diazcayeros

1/n ¿Cómo entender la estrategia de salud pública de México #COVID19 (que ha tratado de explicar @HLGatell)?

Sigo pensando que es muy aventurada, pero ahora entiendo mejor su lógica.

Si funciona, será un caso ejemplar de política pública

Si fracasa, una catástrofe mayúscula

2/n La estrategia implica supuestos sobre la capacidad de nuestro sistema de salud. El más crucial tiene que ver con vigilancia epidemiológica. México aprendió mucho del H1N1, zika, dengue
@HLGatell es un experto y académico, realmente sabe sobre estos temas. Hay que reconocerlo

3/n Pero en ciencias sociales sabemos que los gobiernos y las burocracias frecuentemente fallan. Cuando no hay incentivos correctos, los agentes del Estado ocultan información y son oportunistas (riesgo moral). Los actores humanos reaccionan, muchas veces mienten y desobedecen

4/n lo que me parece falta aclarar en la estrategia de @HLGatell es de dónde se infiere que no hay transmisión local. Aclararlo provocaría mucha mayor tranquilidad

Ayudaría que @lopezobrador_ siguiera consejos de sus expertos técnicos y no exhibiera tal desdén hacia la ciencia

5/n La estrategia se basa en uno de los mapas contenidos en reportes técnicos @SSalud_mx El proceso es buscar #COVID19 en pacientes negativos a la prueba de influenza. Hasta ahora ninguno ha salido positivo para coronavirus, y es de donde se ha inferido que no hay contagio local

6/n El problema, sin embargo, es que esos datos no cumplen con lo que se conoce como potencia estadística. No es posible matemáticamente que con 125 pruebas (185 en la última actualización abajo) sepamos que no hay contagio local.

Y con esto no sabemos nada de los asintomáticos

7/n En ese mapa se puede ver que muchos estados no han sido muestreados.

Y además no hay manera de saber nada sobre Jalisco, donde claramente hubo un foco de infección muy grande.

Acuérdense que una sola paciente mal contenida (caso 31) en Corea del Sur ¡contagió a casi 200!

8/n Acá es relevante además entender lo que pomposamente han llamado el "algoritmo" (es solo un diagrama de flujo, no un análisis) aplicado casos sospechosos y contactos.

Como pueden ver sólo hace una prueba a una persona que fue vigilada durante 14 días Y PRESENTO SINTOMAS

9/n El gobierno busca rastrear potenciales avenidas de contagio. Pero "casos sospechosos" es muy distinto del algoritmo usado en Taiwan, donde se usó información de cruces fronterizos y censos (por si la gente mentía) y se hizo la prueba a todos contactos, sin importar síntomas

10/n Un último elemento es la vigilancia epidemiológica permanente en México. Los casos de influenza no muestran ninguna anomalía.
Esto es, hasta la semana 10.
Sabemos que en China hubo un incremento de pulmonías (que el gobierno trató de ocultar) aún antes de saber su causa

11/n Como no han visto un cambio en muertes de pulmonía o casos de influenza, fuera de las variaciones estacionales y el comportamiento de años anteriores, @HLGatell no percibe una señal subyacente de riesgos de contagio local. Esta inferencia se basa en la experiencia con H1N1

12/n ¿Qué es previsible a futuro? Acá dos escenarios, uno inicia con 82 contagiados el otro con 646. Todo depende de asintomáticos. Si no los hay, entraremos a la Etapa 2 con muy pocos casos y capacidad médica. Pero la otra curva implica 10,000 hospitalizados en unos pocos días

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