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Revisando las interaciones de los fármacos disponibles para el manejo del #COVIDー19 he revisado aquellos que alargan el QT del ECG ⌛️❤️:
👉Cloroquina/hidroxicloroquina
👉Lopinavir/Ritronavir 400/100
👉Azitromicina, Levofloxacino...
Por ello debemos calcular el QT...
Debemos recordar que el intervalo QT se entiendedesde el inicio de la Q hasta el final de T. Tiene un valor normal normal de 0,32-0,46 ♀️, 0,44 ♂️, o para los no cardiólogos como yo.... “8-11 cuadraditos”.
La duración del QT está influido por la frecuencia cardiaca:
➕FC⬇️intervalo QT
➖FC⬆️intervalo QT
Por ello deberemos calcular el QTc (corregido),para ello múltiples páginas nos ayudaran:
samiuc.es/calculo-del-qt…
También podemos hacerlo de manera rápida 😉
1-Seleccionamos dos ciclos
2-Trazas una línea recta entre ellos (azul)
3-Trazas una línea perpendicular en el punto medio (verde)
4-Si la T cae a la izquierda->Puedes descartar un QT largo
Pero siempre debemos medirlo para asegurarnos
Por último deberemos tener cuidado cuando pongamos estos fármacos y los combinemos con otros fármacos que alarguen el QT: para ello la "Regla Anti-A,B,C,D,E":
⌛️QT❤️
-AntiArrítmicos: amiodarona, sotalol, procainamida, flecainidina
-AntiBióticos: macrólidos y quinolonas
-AntiConvulsionantes: lacosamida
-AntiDepresivos: escitalopram, tricíclicos (amitriptilina…)
-AntiEsquizofrénicos/antipsicóticos: clozapina, quetiapina, haloperidol
Para consultar estás y otras interacciones actualizadas de los fármacos del #COVID19 en:
covid19-druginteractions.org
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Pablo Parada
@pparadav
Siguiendo en #YoMeQuedoEnCasa he revisado el manejo de la ventilación mecánica no invasiva (VNMI) de cara a mis futuras guardias, pero viendo la situación actual por #COVID19 puede ser útil que todos tengamos unos conceptos generales o dicho de otro modo "VMNI para dummies"
En primer lugar las indicaciones de la VMNI:
Generales:
👉IRA refractaria a tto convencional
👉Disnea no controlada en reposo y FR>30 rpm
👉pCO2 ⬆️ con acidosis respiratoria
Según patología (imagen):
👉EPOC, Asma, EAP, neumonía, SDRA, SHO, destete
⛔️Contraindicaciones absolutas:
🔴Necesidad de IOT
🔴Inestabilidad Hemodinámica,
🔴⬇️ nivel de conciencia, excepto si es por pCO2⬆️
🔴Negativa del paciente
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J.S.Zolliker ∴
@zolliker
Va de nuevo: el tema del #COVIDー19mx es sumamente SERIO. México es de los países de la OCDE, el que menos infraestructura hospitalaria tiene.

Somos 130 MILLONES de habitantes. Tenemos en todo el país, menos de 5 MIL camas en terapia intensiva.

Hilo
De las 5 MIL camas de terapia intensiva, que incluye a hospitales públicos y privados, hay ocupacion "normal" del 60% (accidentes, infartos, cirugías).

Siendo positivos, nos quedarán unas 2 mil disponibles.

En la CDMX nos quedarán unas 400 camas para 15 millones habitantes.
Si se conserva la tendencia mundial, la CDMX no podrá atender más de 400 casos que necesiten terapia intensiva. Eso es, 2 mil contagios simultáneos. Ya ni hablar de la falta de ventilación mecánica para el 5% de los infectados.

Mucho menos, mencionar al interior del país.
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El internista.
@MediCasos
HILO.

Revisión de artículos e información CIENTIFICA que hay hoy en día sobre el manejo, prevención diagnóstico y tratamiento de #COVIDー19

Atentos.
1. Kings Critical Care.

Fisiopatología:, Xu et al 2/17

SIRA: Caracterizado por daño alveolar difiuso (membranas hialinas).
Se observa daño viral citopatico en los neumocitos, lo que implica daño viral directo, mas que "solo" inflamación.
- Tormenta de citoquinas:
Parecido a sepsis bacteriana o linfohistiocitosis hemofagocitica.

Clínicamente esto se ve con aumento de la PCR y ferritina que aparentemente sirve de seguimiento de severidad y mortyalidad.

Kings Critical Care.
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Archivos de la Historia
@Arcdelahistori
En los últimos días, el #COVIDー19 está copando las redes. Pero, ¿es la primera pandemia a la que se enfrenta la humanidad en la historia? Hoy os traemos un hilo sobre la más famosa (y mortífera) de las epidemias. ¿Te animas?
El hilo se dividirá en tres partes: una primera relativa a los momentos previos a la peste, la segunda parte se referirá a la peste en sí misma, mientras que la última se destinará a las consecuencias de la enfermedad. ¡Dentro hilo!
Para entender la Peste Negra es necesario entender las circunstancias políticas, económicas y sociales en que se encontraba Europa en aquellos momentos. Solo de esta manera se podrá medir realmente el impacto de la Peste.
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Fernando Ortuño
@FerOrtuno
Hoy tengo necesidad de expresar algunas líneas sobre el #COVIDー19. Cosas que estoy viendo y cosas que estoy aprendiendo de todo esto. Lo primero y principal es que no olvides ésto: #quedateEnTuCasa.
No es por ti, si enfermas no temas, seguro que sobrevives. Es para evitar su propagación. He aprendido algo sobre este virus leyendo fuentes oficiales como ésta...
... que continua en este otro vídeo. Creo que queda bien a las claras lo que ocurre con una epidemia o pandemia...
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Rober Sánchez
@RoberRimbaud
EL HILO D LA ESTRATEGIA MUNDIAL DE GSK PARA COLOCAR LA VACUNA D MENINGITIS B EN VENTA DIRECTA Y EN CALENDARIOS PÚBLICOS.
TE CONTAMOS LA TRASPOSICIÓN D LA ESTRATEGIA A ESPAÑA Y EL COMPORTAMIENTO D SUS ACTORES.
TE CONTAMOS Y UNIFICAMOS LO Q NADIE TE VA A CONTAR.
Mañana comenzamos
¿Estáis ya todxs? Vale, comenzamos.

1) Contextualización básica.

Descripción: Vacuna Meningitis B: la vacunación individual presenta objeciones y la poblacional no está justificada en términos técnicos (no vale lo que cuesta). Se reserva para grupos de riesgo.
En este escenario hay 2 polos.

Uno ofensivo, quiere ganar dinero (lícito, motivación principal d empresa): GSK, laboratorio que la comercializa. Quiere pasar del subgrupo a población general. Ampliar target. Maniobra clásica. Intenta resolver objeciones y falta de justificación
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Catéter Doble Jota
@cateterdoblej
La cara oculta de la investigación médica, el Experimento Tuskegee: no hace tanto y era en el “primer mundo” #HistoriaMedicina #hilo-->
La sífilis es una enfermedad infecciosa de transmisión sexual (ITS) causada por la bacteria Treponema pallidum. En sus fases tempranas se suele tratar con antibióticos con gran porcentaje de curación (este tratamiento se pudo aplicar después del descubrimiento de la penicilina)
El tratamiento empleado hasta principios del siglo XX y usado desde el siglo XV era a base de mercurio. Posteriormente se sintetizaron el Salvarsán (y su derivado Neosalvarsán) a partir de arsénico y fueron usados hasta la II Guerra Mundial
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