¿Cómo nos ven?

Análisis del Financial Times sobre por qué nos va peor que al resto de Europa.

A falta de un análisis por un grupo de experto de momento va bien la visión de un medio "ajeno".

Vamos con los que dice:
1/5

ft.com/content/6a5e61…
a) ¿De verdad nos va peor que al resto?

Pues duplicamos al segundo en casos cada 100.000 habitantes y tenemos un 10 % de PCR positivas, o sea que sí, que nos va mal.

2/5
"De fiesta como si no hubiera mañana" (encabezamiento literal del artículo)
Pues así nos ven. El país de la fiesta. En marzo los casos tenía de medía 59 años, ahora 38. Pues ya tenemos culpable, los jóvenes y los botellones [Va a ser que no, o al menos hay más, sigan leyendo]
3/5
El lugar más frecuente de contagio: pues las FIESTAS.... pues no, es el propio hogar, porque casi la mitad de los españoles pensamos que las reuniones en casa son de riesgo bajo o medio...🤔🤔 y no, no lo son.
O sea , que la culpa es de los ciudadanos. Pues no, sigan leyendo
4/5
Fracaso de nuestro sistema de localización y seguimiento (aislamiento del casos y cuarentena de los contactos)

Curioso el párrafo sobre como el gobierno central echa la culpa a las 17 comunidades y viceversa. Nunca estuvo tan claro que la "decuseptuplicación" es mejorable.

5/5
Sólo identificamos 3 contactos de media por cada caso (lejos de los 10-20 que deberíamos).

Hay un párrafo dedicado a las diferencias según clase social "están más expuestos aquellos que tienen menos" (las diferencias según barrios en Madrid son una asignatura pendiente)

6/8
La frase final es muy ilustrativa: "la cuestión es si España en un caso extremo o un presagio de lo que le espera al resto del continente".
Resumiendo:
- A mejorar en "descubrir los casos y seguir los contactos"
- Muy mejorable la coordinación entre ser un país solidario o 17 nacionalidades a la búsqueda de lo "suyo" (coordinar no es re-centralizar).
- Diferencias sociales
- Baja percepción de riesgo en el "hogar"
Y aquí un tweet formidable que incide en varias de las ideas de nuestra "peculiaridad".

Comparación de lo que se ha hecho en Madrid y en New York...

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8 Aug
Después de tanto oír que "cierre" de marzo de 2020 fue tremendamente negativo y que es parte de una conspiración para cambiar nuestro modo de vida, me animo a un hilo. 8 tweets con 6 mensajes claros ¿me siguen? @drmiguelmarcos @boticariors @WatchGates
1) En marzo de 2020 varias partes de España y del mundo soportaban una situación tal con la COVID-19 que no había otra posibilidad que "cerrar" los países.
Ahora, meses después, intuimos que se podría haber hecho mejor. Quizás sí.
2) Ahora sabemos que es mas importante cerrar pronto que fuerte. Cuanto antes cierres, con menos muertos, mejor te va medrxiv.org/content/10.110… (ojo, artículo sin peer review)
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23 May
Era cuestión de tiempo que llegasen ensayos clínicos de calidad. Hoy, por fin, NEJM nos deleita con uno sobre Remdesivir. Datos provenientes de un ensayo aleatorizado, MBE de primer nivel #COVID19... y no, no es oro todo lo que reluce ⬇️ @drmiguelmarcos
nejm.org/doi/full/10.10…
¿Es Remdesivir superior a placebo en el tratamiento de la infección por SARS-CoV-2?

Respuesta corta: Sí.
Respuesta larga: depende del escenario.
Aunque los autores han elegido el tiempo hasta la recuperación con objetivo principal (11 frente a 15 días, RR 1,32), yo voy a echar un ojo a la mortalidad.
Aunque no alcanza significación, fue del 7,1% en el grupo tratado y del 11,9% en placebo (HR 0,7, IC95% 0,47-1,04)
Read 10 tweets
8 May
Pues no terminamos de hablar de las pseudorevisiones que nos aparece un nuevo invitado en el mundo #COVID19, the propensity score matching (PSM).
Todos tendrán el artículo de ayer de hidroxicloroquina y NEJM y uno de ivermectina.
Pues a mi el PSM me recuerda a este personaje Image
1/ El PSM es una técnica estadística para intentar extraer de los estudios observacionales lo que nos dan los ensayos clínicos. Es decir, ser capaz de controlar los factores de confusión que impiden saber si, por ejemplo, un tratamiento es o no eficaz.
2/ Yo no soy experto en estadística, pero esto me suena a análisis multivariante.

Pues sí, algo debe tener de esto. Dejo la voz a los expertos: stats.stackexchange.com/questions/8604…
Read 21 tweets
6 May
Últimamente hay un debate en #COVID19 sobre que es mejor no tener un test diagnóstico que tener uno malo.
Pues debería haber otro debate en relación a un tipo de artículo que florece últimamente, las revisiones sistemáticas.
Y esto lo voy a explicar con las ovejas ¿no? ⬇️⬇️
1/ Hay muchas pirámides que resumen la evidencia en medicina. En todas las revisiones sistemáticas (seleccionar los artículos de mejor calidad de todo lo publicado), más aun si permiten resumir en un solo dato toda la evidencia (meta-análisis), están en la cima.
2/ Pero la revisión sistemática de toda la literatura requiere un trabajo inicial muy serio en el que fundamentalmente necesitamos saber dos cosas
¿Qué pregunta quiero contestar?
¿Qué tipos de artículos van a contestar a mi pregunta?
Read 16 tweets
13 Apr
En estos días que el SARS-CoV2 (#COVID19) ha dado la vuelta a todo y dada la falta de evidencia, porque es imposible tener evidencia en algo que lleva conviviendo con nosotros tres meses, vivimos en la MBE (Medicina Basada en la Estupefacción).
(Ver hilo) ⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
Recientemente acabamos de ver a otro enfermo entrando en riesgo de fracaso, pero este no es un paciente convencional, es el New England Journal of Medicine, la madre de todas las revistas, la biblia de los internistas.

Vamos con la descripción de los hechos
El 18 de marzo NEJM publica “Trial of Lopinavir–Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19”. Nada que oponer al ensayo, fantástico que alguien sea capaz de llevar uno a cabo en esta locura. Pero todo que dudar de su conclusión:
Read 12 tweets
2 Mar
Un hilo en la guardia. Para no olvidar que la inercia terapeutica no es buena compañera #nohaceralingreso

Paciente de 88 años, HTA, DM ingresa por bronquitis, con disnea grave. Está en tratamiento con acenocumarol por Fibrilación auricular, sin antecedentes de ACVA.
Sigue 🔽
Hoy tiene un INR de 2,1. Se decide suspender su acenocumarol. ¿cuál crees que la opción de tratamiento más acertada para hoy, una vez suspendido el ACO?
La terapia puente consiste en el uso de anticoagulantes de corta duración, habitualmente heparinas de bajo peso molecular (HBPM), a dosis terapeutica, durante el tiempo que se interrumpe la anticoagulación de larga duración (acenocumarol o anticoagulante de acción directa NACO).
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