1/9 - On peut comprendre que bon nombre n’ait pas saisi les subtilités du débat sur l’hydroxychloroquine au début de la pandémie et il me semble utile de s’y pencher un peu car il en va de la culture scientifique de la population et peut-être de l’enseignement général sur ce plan
2/9 - D. Raoult, scientifique renommé, entrevoit très tôt le potentiel d’une molécule très connue (HCQ) qui montre une efficacité en laboratoire. Il propose de la prescrire en clinique et estime les résultats suffisamment parlants pour en promouvoir l’usage sans délai...
3/9 - ...Le recours à une molécule ancienne était une excellente idée (la même que celle de Pasteur Lille aujourd’hui, ou de l’ivermectine en essai), car elle permet de court-circuiter les essais précliniques (chez l’animal) et les essais cliniques de phase I/II (chez l’homme)...
4/9 - ...Mais en rien, cela ne pouvait dispenser de conduire un (ou mieux plusieurs) essai(s) clinique(s) de phase III, l’essai thérapeutique randomisé, le modèle de recherche clinique qui apporte le meilleur niveau de preuve scientifique de l’efficacité d’un médicament...
5/9 - ...Les médecins ont apporté à la science un petit joyau, une pépite épistémologique, avec leur étalon or que représente l’essai clinique randomisé. Pas un médicament aujourd’hui n’entre sur le marché européen sans avoir prouvé son efficacité par trois essais randomisés...
6/9 - ...Esther Duflo, française fille de médecin, a reçu le prix Nobel d’économie, pour avoir démontré par un essai randomisé, l’intérêt de distribuer gratuitement et non de vendre des moustiquaires aux villageois africains pauvres, pour combattre efficacement le paludisme...
7/9 - ...De nombreuses sciences n’ont pas su tirer les bénéfices de cet apport de la recherche clinique médicale. Les pires dans le domaine sont les “sciences” du management qui continuent à “croire” à des “gourous” du management et imposent des “innovations” sans preuves...
8/9 - ... mais les sciences de l’éducation, la science politique, le droit et plus généralement toutes les sciences humaines et sociales aux approches beaucoup plus qualitatives n’ont pas encore vu l’essai randomisé percoler dans leurs propres champs disciplinaires...
9/9 - ...Il n’est pas étonnant dès lors que le public, les journalistes, les politiques n’aient pas immédiatement saisi l’immense forfaiture à nous faire croire sans essai clinique randomisé que l’HCQ était efficace. Et en plus, le coup est parti d’un médecin, chercheur, réputé.
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