Thread by @T_Fiolet

4è rapport de cas de ré-infection au SRAS-COV-2 : 48j plus tard : un homme de 25 ans du Nevada 🇺🇸

➕ à la PCR le 18 Avril 2020
➖ deux tests négatifs en Mai
➕ à la PCR le 5 Juin

Attention à ne pas généraliser à partir d’un rapport de cas cas
thelancet.com/journals/lanin…

Sur les quatre cas de réinfection signalés à ce jour, aucun des individus n'avait de déficience immunitaire connue. Seuls deux individus avaient des données sérologiques sur la première infection et un avait des anticorps préexistants (IgM) contre le SRAS-CoV-2.

La réponse immunitaire face au COVID-19 peut varier selon les individus. Ce patient américain a eu des symptômes plus grave lors de la 2è infection. 3 hypothèses (purement spéculatives) sont émises :

1- une dose très élevée de virus aurait pu conduire au deuxième cas d'infection

2- il est possible que la réinfection ait été provoquée par une version du virus qui était plus virulente dans le CONTEXTE DU PATIENT

3- L'infection aurait été facilitée par certains anticorps non neutralisants (Antibody-dependent enhancement ADE)

L'ADE se produit par 2 mécanismes : a) une absorption accrue du virus médiée par les anticorps dans les cellules phagocytaires exprimant le récepteur Fc gamma IIa (FcγRIIa), entraînant une augmentation de l'infection et de la réplication virales

b) les anticorps non neutralisants peuvent former des complexes immuns avec des antigènes viraux à l'intérieur des tissus des voies respiratoires, entraînant la sécrétion de cytokines pro-inflammatoires

Cet américain a guéri la seconde fois; On parle bien de ré-infection parce qu'ils ont séquencé le génome lors des deux phases d'infection et les deux génomes viraux n'étaient pas identiques ➡️ infection par 2 SRAS-CoV-2 génétiquement distincts mais appartement au mm clade 20C

Les limites de cette observation est qu'ils n'ont pas mesuré la réponse immunitaire lors de la 1ère infection (ce patient n'avait pas une immunité 100% protectrice) donc on ne sait pas s'il avait des anticorps et que ça ne concerne qu'une seule observation (pas généralisable !)

Ce qui est inquiétant, est que la réinfection par le SRAS-CoV-2 a entraîné une maladie pire que la première infection, nécessitant un apport d'oxygène et une hospitalisation

Cependant, on ne connaît pas à quelle fréquence surviennent ces potentielles réinfections

Il est important de garder à l'esprit que les cas de réinfection en général sont détectés en raison des symptômes et sont biaisés vers la détection des cas symptomatiques. Le nombre de réinfections asymptomatiques est sans doute sous-estimé

Pour le moment, on ne peut rien conclure ni extrapoler par manque de données et que ce ne sont que des rapports de cas

Cas de Hong KOng de 33 ans : academic.oup.com/cid/advance-ar…

Cas de Belgique : academic.oup.com/cid/advance-ar…

Cas d'Amérique latine : papers.ssrn.com/sol3/papers.cf…