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#AusGruenden #einfachMedizin #intensivmedizin #notfallmedizin
In der Medizin geht’s nicht um die Behandelnden. Es geht nicht darum, was sie können, wollen oder für sich selbst wollen würden.
Es geht einzig & allein um 2 Dinge, & zwar auch ganz GENAU IN DIESER REIHENFOLGE:
1. Die MEDIZINISCHE INDIKATION unter Berücksichtigung ALLER medizin Aspekte.
Sowohl mgl kurative Ansätze als auch Symptomkontrolle, die IMMER (auch i d Chirurgie) EINE OPTION ist & aufgeklärt werden muss.

2. Das EINVERSTÄNDNIS der Pat. zu d Maßnahmen, d sich aus Punkt 1 ergeben.
Diese Tatsachte impliziert doch bitte, dass Ärzt:innen Gespräche nicht mit der Frage beginnen, was Pat. wollen!? Die Antwort ist doch klar! Unsere Pat. wollen berechtig & immer das Beste in Abwägung der medizin. Indikation. Sie wollen glücklich, gesund, angst- & schmerzfrei sein.
Werden Pat./Angehörige auch mit d plumpen Frage: „Wollen Sie, dass wir alles tun?“ begrüßt, wird d Antwort insbesondere in Akutsituationen wohl ebenso „ja“ sein.
„Alles tun“ ist aber bitte nicht „alles tun, was es gibt“, denn „alles“ ist sicherlich nicht medizinisch indiziert.
Vielmehr gilt es „alles medizinisch sinnvolle & mit Indikation bestehende“ zu tun.
Damit Pat/Vertreter:innen hier fundiert entscheiden können, ist d VORHERIGE Aufklärung über MEDIZINISCH INDIZIERTE Möglichkeiten, Alternativen & Konsequenzen unabdingbar
& selbst in den meisten Notfallsituationen möglich. Nicht immer, aber meistens.
Nur so kann eine Überversorgung & ungewollte/nicht indizierte Therapie vermieden werden.
Zusammenfassend obliegt Ärzt:innen die Indikationsstellung & Aufklärung & die Pat/Vertreter:innen haben ein Veto-Recht & dürfen damit sagen, ob med indizierte Maßnahmen unterlassen werden sollen oder nicht.
Bevor nun Pat/Vertreter:innen loslegen & über Ärzt:innen schimpfen, sei folgendes gesagt:
Es kann ja bitte nicht sein, dass sich d Durchschnitt unserer Bürger:innen offensichtlich m ihren Autos besser auskennen als mit grundsätzlich therapeut Möglichkeiten am Ende ihres Lebens!
Während für Versicherung/ Steuer/ Inspektion d Kfz alles perfekt bereit liegt, finden sich Unterlagen der Vorbereitung auf die o.g. Situation heute noch viel zu selten. Keine Vorsorgevollmach/ Pat-Verfügung, keine Gedanken, nichts. Obwohl alle Möglichkeiten zur Verfügung stehen.
Das Nacht fassungslos. Medizin ist Teamsport. Ärzt:innen UND Patient:innen. Und JEDES Teammitglied sollte vorbereitet in dieses Rennen gehen.
Informieren Sie sich gern im Web & bei Ihrem Arzt über bestehende Möglichkeiten. Nur so machen wir gemeinsam das Beste daraus.
Vielen Dank

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18 Nov
Intensivkapazitäten für d. aktuelle Versorgung v. (#COVID19)-Pat. werden auf „verschiedenen Ebenen“ diskutiert. Statements, wie z.B. der Schweizerischen Fachgesellschaft für Intensivmed., werden nicht nur v. Fachexperten, sondern auch v. fachfremden Kritikern kommentiert. Thread:
Die teilw. auch ausgesprochen emotional geführte Diskussion möchte ich mit dieser einfachen Erklärung aus Sicht EINES Intensivmediziners etwas transparenter gestalten & danke in diesem Kontext @EckerleIsabella für d. mE richtigen Einschätzungen bzgl. d. Situation in d. Schweiz.
Eine hohe Auslastung auf Intensivstation (ICU) (s. icumonitoring.ch) in Zeiten d. #Pandemie beeindruckt mich als Intensivmediziner enorm. Und warum? Zunächst haben #COVID19 Pat. lange ICU-Verweildauern & damit besteht d. realistische Gefahr der raschen ICU-Auslastung. Image
Read 14 tweets
14 Nov
1/ Dieser Artikel enthält nich eine einzige neue Information & dennoch scheint es wichtig, d. Inhalt nochmals klarzustellen:
Unsere Intensiv beatmet bereits über Standardkapazität hinaus.
Der Anteil beatmungspflichtiger COVID-19 Pat. mit langen Verweildauern steigt stetig.
2/ Umliegende Zentren nehmen bereits jetzt nicht mehr auf. 2 Diskussionen dürfen nun nicht mit einander vermischt werden:
A) Umgang m. akuter Krisensituation macht Szenarien notwendig, d. sich niemand wünscht. Nämlich Akquise v Personal f. Intensiv, d. dort eigtl nicht arbeiten.
3/ Folge ist, dass weniger routiniertes Personal schwer kranke, beatmete Pat. (teilweise im Multiorganversagen) mitbehandeln. Das reduziert unweigerlich die Überlebenschancen & erklärt den dtl. Anstieg der Sterblichkeit, wenn Kapazitäten überlastet sind.
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9 Nov
Nach langer Überlegung hier ein Thread, d. einer Veranschaulichung & medizinischen Beschreibung f. Laien zu einigen wenigen TEILASPEKTEN von #COVID19 aus Sicht eines Intensivmediziners dienen soll:
Häufig wird #COVID-19 mit #Grippe (verursacht durch #Influenza Viren) verglichen.
Hier gibt's auf den ersten Blick ja auch einige Gemeinsamkeiten. Beides sind z.B. Viruserkrankungen & beide können zu (schweren) Lungenentzündung führen. Beide können tödlich enden, wobei „die Influenza“ für kleine Kinder & ältere Menschen besonders gefährlich ist,
während #SarsCoV2 v.a. f. ältere Menschen besonders gefährlich zu sein scheint.
Gibt aber auch wesentl. Unterschiede, d. sich herausstellen & #COVID19 erfahrenen Ärzt:innen auch klinisch auffallen. Inkubationszeit & Krankheitsentw. scheinen b. Influenza schneller & eindeutiger.
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