¿Cuándo y por cuánto tiempo aislarse en #COVID19?
Abro hilo 🧵
En este hilo me referiré a los casos leves, que son las personas que NO requieren apoyo con oxígeno y que NO requieren hospitalización.
Estos casos leves, representan por fortuna, 80-85% del total de casos.
Creo que nos queda claro que una de las estrategias de control de casos es aislar a los enfermos, para tratar de limitar los casos asociados, por eso es muy importante conocer el tiempo en el que una persona contagia.
Una persona contagia desde 2 días antes del inicio de los síntomas y hasta 10 días después de ese inicio, siendo los días de mayor contagio, del día previo al inicio de los síntomas y hasta el día 5 de ese inicio. En la gráfica se puede ver eso claramente.
Ahora pensemos, una persona inicia hoy con fiebre, dolor de garganta, un poco de tos seca y perdida del gusto y olfato, es altamente probable que tenga COVID, habrá iniciado a ser “altamente contagiosa” desde ayer y por los próximos 5 días, es cuando requiere aislamiento.
Sin embargo, probablemente acudiría mañana a realizarse una prueba y reciba los resultados en unos 3 días más, en ese momento se aislará y obviamente ya habrá estado conviviendo con personas en los días de mayor contagio.
Aún peor, a pesar de tener la enfermedad la prueba podría salir negativa, recuerde que la prueba (la buena, la de PCR) sale negativa en alrededor del 30% de personas que SI tienen la enfermedad. ¿Qué hará esa persona? No guardará aislamiento y trasmitirá la enfermedad.
¿Qué hacer entonces? Obvio, cuidarse y evitar enfermar, pero si tiene síntomas, debe aislarse y cuidar a los demás, aún sin prueba, aún antes del resultado de la prueba, aún a pesar del resultado de la prueba. Hay que cuidar el periodo de contagio.
Finalmente, la prueba de PCR puede durar positiva hasta casi 90 días, sin que eso implique que la persona siga contagiando, por eso no se recomiendan pruebas para seguimiento, la decisión del aislamiento se basa en el día del inicio de los síntomas.
¿Y si alguien es asintomático? Pues todo se complica, pero ahí se recomienda que los 10 días de aislamiento se cuenten a partir del día de la toma de la muestra.
Cuídate y cuida a los demás. #UsaCubrebocas
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¿Qué es un contacto de riesgo para COVID?
Abro hilo 🧵
Recibo con frecuencia preguntas de personas que les preocupa haber estado en una situación de riesgo para COVID, cuando en realidad no ha sido así, por eso creo importante aclararlo.
Un contacto de riesgo, es estar cerca (< 2 m), por un tiempo prolongado (> 15 min) de alguien con COVID, sin usar protección.
También podría considerarse, estar no tan cerca, pero dentro de un mismo lugar cerrado y no ventilado, por tiempo prolongado, sin usar protección.
Es relevante entender esto por 2 aspectos:
1. No preocuparse de más. Veo gente que se agobia porque alguien resultó con COVID y tuvieron situaciones tan casuales como: es mi vecino y llegamos juntos al departamento y caminamos juntos por el pasillo.
¿Sirve la ivermectina para tratamiento de COVID?
Abro hilo 🧵
La respuesta es NO, trataré de explicar, porque me llama la atención la cantidad de personas que ven en esa respuesta teorías de conspiración y defienden su postura sin argumento alguno.
Primero hay que entender que en las enfermedades, hay algo que se llama HISTORIA NATURAL, que es lo que ocurriría con una enfermedad si no hacemos NADA, es decir, lo que pasaría de forma normal.
Es básico entender eso, para entender el impacto de una intervención.
En COVID-19, la historia natural, por fortuna, es que alrededor del 85% tendrán un cuadro leve que se resolverá, obvio, que se resolverá por si solo, estamos hablando de la historia natural.
El restante 15% desarrollarán algún agravamiento que puede conducirlos a la muerte.
¿Cubrebocas como vacuna?
Abro hilo 🧵
Mucho ha ido cambiando nuestro conocimiento sobre el rol del cubrebocas 😷😷 en la prevención de casos de #COVID, pero ahora surge un concepto interesante, el concepto de “variolización”.
Primero recordaré que la transmisión de SARS-CoV-2 surge de los virus 🦠 🦠 que los enfermos expulsan en las gotitas de saliva al hablar, toser o estornudar. Con esto, entendemos que el uso de cubrebocas 😷😷 en las personas enfermas 🤒🤒 es muy importante.
Adicionalmente, ahora sabemos qué hay personas que pueden estar enfermas SIN presentar síntomas, por eso sería importante el uso UNIVERSAL de cubrebocas 😷😷, lo que ayudaría a evitar la expulsión de virus de las personas con #COVID19, sin importar si tienen o no síntomas.
¿Porqué se detuvo el estudio de la vacuna contra #COVID19 de Astra Zeneca?
Abro hilo 🧵
El proceso de desarrollo de un medicamento o vacuna transcurre por 3 fases de investigación, que son secuenciales y solo se avanza a la siguiente si los resultados de la previa son adecuados
Fase 1. Se hacen en un grupo pequeño de voluntarios sanos, permiten observar efectos adversos. Los aspectos de seguridad son los más importantes en esta fase y pueden también aprovecharse para definir la dosis que se utilizaría en las siguientes fases.
Fase 2. Se hacen en grupos poco más grandes, no suelen ser más de 100 personas. En esta fase, además de la seguridad, se evalúa alguna medición de eficacia, ej: desarrollo de anticuerpos con una vacuna.
¿Qué actividades son de riesgo para COVID?
Abro hilo 🧵
Con frecuencia me preguntan sobre eventos cotidianos, para saber si hay riesgo de contagio, cosas como: “La semana pasada hablé con mi vecino y ayer le diagnosticaron COVID, ¿tengo riesgo?”. Y yo me quedo con cara de 🤔🤔
Creo que una manera de orientar es centrarse en 4 aspectos:
- Distancia
- Ventilación
- Uso de cubrebocas
- Tiempo
Creo que con esto podríamos ponderar cada una de las actividades que hacemos. Siempre debemos buscar los primeros 3 componentes y si no se puede, limitar el tiempo.
Las situaciones más seguras son en las que usted puede mantener distancia, en áreas bien ventiladas y con todos usando cubrebocas.
Cuando empieza a faltar alguno de los componente, entonces debe preocuparse y limitar el tiempo. Se considera riesgo una exposición >15 minutos.
Plasma convaleciente ¿es útil en pacientes con #COVID19?
Abro hilo 🧵
En esta semana, la FDA emitió una autorización de emergencia para su uso en pacientes con COVID, decisión cuestionada por investigadores, que señalan que no hay evidencia de que realmente funcione.
El plasma convaleciente se ha usado para tratar infecciones desde hace >100 años, con resultados diversos, se ha usado, por ejemplo, en SARS, MERS o ebola. La base es considerar que una persona recuperada de su infección, desarrolla anticuerpos que pueden pasarse a otro.
En #COVID19 al momento NO hay evidencia de que funcione, quizá porque no funciona o quizá porque ha sido complicado demostrar su utilidad por diferentes razones que explicaré.
Retomo, la base es que una persona recuperada forma anticuerpos que pueden pasarse a otra persona.