1/ El día 23 de diciembre hice una encuesta en Twitter.
Respondieron más de 1400 personas. La respuesta fue apabullante: el 94,5% de los #covid positivos (test rápido, en casa) se aislarían de todos, aunque NO tuvieran que comunicarlo a nadie:

2/ Pero hubo dos grandes objeciones:
1⃣ El sesgo en la muestra. «Quienes han participado en la encuesta —me decíais— son personas a las que les gusta estar informadas, están más concienciadas, son más partidarias de los test, etc.»
Cierto. Hay mucha probabilidad de sesgo.
3/ Pero, aún así, creo que la inmensa mayoría de la gente (escogida al azar) intentaría proteger como mínimo a su familia y a sus amigos; y probablemente a todo el mundo, siempre que se facilitaran las bajas.
Se evitarían muchos contagios detectando positivos.
4/ Pero la mayor objeción fue esta:
2⃣ los falsos negativos: las personas infecciosas que el test no detectaría.
‼️«Si el test es — y la gente se relaja, sería contraproducente»
‼️«Falsa sensación de seguridad»
‼️«Van a dejar de tomar precauciones, y podrían estar contagiados»
5/ He preguntado a Michael Mina @michaelmina_lab que cómo respondería él a esta objeción.
Esta es su respuesta, traducida:
«La mejor respuesta es que lo hemos analizado.
Nos hemos preguntado "¿cuánto tendría que relajarse la gente para que los test fueran contraproducentes?" 👇
6/ «La respuesta es …MUCHO MÁS.
Deberíamos verlo de este modo:
¿Existe un mayor riesgo de propagación en:
Diez fiestas en las que 0 personas se hacen previamente el test
o en cien fiestas donde todas las personas se hacen antes el test?
Las diez fiestas serían mucho peores.👇
7/ «La razón es esta: LOS TEST realmente FUNCIONAN. Eso es lo más importante.
¿Funcionan el 100 % de las veces? No. Quizás se "escape" 1 de cada 50 personas con algún virus infeccioso y 1 de cada 200 con altas cantidades de virus infecciosos.» 👇
8/ Supongamos una población en la que el 2% de las personas son infecciosas, unas MUY infecciosas
y otras POCO infecciosas.
9/ «Supongamos que hay 100 fiestas, de 10 personas cada una. Entre las 1000 personas, habrá 20 (el 2%) que serán infecciosas. Es muy probable que el test detecte a TODAS los que tienen más probabilidades de infectar. Tal vez se «escape» 1 persona con poca capacidad de infectar.
10/ Posiblemente esa persona poco infecciosa podría infectar a 1 o 2 personas, en las 100 fiestas.
Ahora supongamos que tenemos 10 fiestas de 10 personas cada una y ningún test. Entre esas 100 personas, es posible que haya 2 personas infecciosas (el 2%). 👇
11/ «Supongamos que una de ellas es muy infecciosa y la otra poco infecciosa. La persona muy infecciosa podría infectar a todo un grupo de personas y la persona poco infecciosa podría infectar a 1-2 adicionales.» 👇
12/ «Por tanto, incluso en este ejemplo extremo de «relajación», con 100 fiestas en lugar de 10, el escenario SIN los TEST es PEOR.
La gente habla del tema de la "relajación" como si los test no funcionaran, pero eso no es cierto».
13/ Hasta aquí la respuesta de Michael Mina, al que quiero agradecer públicamente todo lo que está haciendo por ayudar en esta pandemia, incluido dedicar parte de su tiempo a contestar a una persona del otro lado del océano, a cambio de nada.

THANKS, Michael! 🙏

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4 Dec 20
‼️Asintomáticos #covid

Resumo lo más importante de este nuevo artículo:
nature.com/articles/d4158…

«Al principio de la pandemia se dijo que la tasa de infecciones por asintomáticos podría llegar al 81%.
Pero un metaanálisis publicado el mes pasado, que incluyó 13 estudios en 👇
...los que se estudió a más de 20 000 personas, calculó que la tasa de asintomáticos era mucho más baja: 17 %.
La mayoría de las personas desarrollan síntomas del día 7 al día 13 tras la infección. Muchas de ellas contagian (transmiten el virus) en la fase presintomática.
Las personas asintomáticas parecen eliminar el virus más rápidamente y son infecciosas durante menos tiempo.
El sistema inmunológico de estas personas podría neutralizar el virus más rápidamente. Pero eso no significa que tengan una respuesta inmune más fuerte o más duradera.
Read 5 tweets
3 Dec 20
1/ Algunas personas estáis preguntando que dónde se pueden comprar los test rápidos de antígenos.
Desafortunadamente, de momento no se pueden comprar estos test en las farmacias, ni en España ni en muchos otros países.
Ni siquiera con receta médica.
2/ Los laboratorios solo los venden a hospitales, etc.
De momento no se ha conseguido la aprobación para hacer los tests en casa, porque los siguen considerando test de diagnóstico médico.
3/ El único test autorizado en España para hacer en casa, de venta en las farmacias, no es de antígenos, sino de anticuerpos (serológico).
No es lo que un país necesita para romper cadenas de contagio.

metropoliabierta.com/el-pulso-de-la…
Read 25 tweets
3 Dec 20
1/ En el hilo de ayer nos centramos en el problema de los falsos positivos.


Por resumir, aunque no queramos entrar en detalle a analizar los números, lo más importante es darse cuenta que cuando buscamos un suceso raro en la población (un positivo) ...
👇
2/ ... la probabilidad de equivocarse al decir que hemos detectado ese suceso (el positivo) es muy alta.
Una prevalencia de #covid del 0,5 % o del 1 %, aunque sea un valor altísimo e inasumible desde todos los puntos de vista, estadísticamente es un suceso raro.
3/ Vimos que hay una forma fácil de solucionarlo: con un segundo test que confirme o descarte ese positivo.
Vamos ahora con el segundo problema importante: que una persona está infectada pero el test dé negativo.
En este caso, lo importante es la SENSIBILIDAD del test.
Read 23 tweets
2 Dec 20
1/ Vamos a profundizar hoy en la objeción de los falsos positivos y los falsos negativos. Más que una objeción, en este caso es un problema real. Que ocurre porque no hay ningún test que sea 100% exacto.
Es decir, ningún test tiene una sensibilidad y una especificidad del 100%.
2/ Si existiera dicho test, no habría error posible:
👉Si el resultado fuera positivo, estaríamos infectados, con un 100% de probabilidad;
👉y si fuese negativo, no estaríamos infectados, con un 100% de probabilidad.
3/ Un test perfecto es fácil de entender y de interpretar. Pero los test NO son perfectos.
Ni siquiera la PCR, una de las técnicas analíticas más exactas de las que disponemos, es infalible. Como todos los test, también da falsos positivos y falsos negativos.
Read 24 tweets
30 Nov 20
1/Continuando con el hilo anterior:

vamos a ver las objeciones más habituales hacia los test de antígenos (Ag).
Empecemos por la más frecuente: «Los test de antígenos NO detectan los infectados asintomáticos».
«La sensibilidad es muy baja», dicen. 👇🧵
2/Esto es lo que contesta el Dr. Mina:
«Si el límite de detección de la PCR es 10 partículas virales por microlitro, ¿sería bueno un test cuyo límite de detección fuera 10 000 partículas virales por microlitro? »
Algunas personas dirán que no.
3/«Es verdad que los test de Ag son unas 1000 veces menos sensibles a nivel molecular que la PCR. Visto así, parecen muy malos».
Pero vamos a ver qué pasa con el virus una vez que entra en nuestro organismo:
Read 22 tweets
29 Nov 20
1/ En el siguiente hilo, continuación de los anteriores:
📌
📌
vamos a ver qué son los test rápidos de Ag.
Hay test rápidos de Ag, de anticuerpos y muchos otros:
csb.mgh.harvard.edu/covid
Por eso no es suficiente decir «test rápido»
2/Pero si te dicen que te han hecho un test rápido, no es una PCR.
Además, los test se pueden dividir en dos grupos:
—los que detectan el virus (algunas partes de este)
—o los que detectan los anticuerpos que está fabricando nuestro cuerpo para defenderse del ataque del virus.
3/En este hilo nos vamos a centrar solo en los primeros (los que detectan alguna parte del virus).
Los test pueden detectar un fragmento del ARN del virus. Es el caso de la RT-PCR (PCR, por abreviar).
También pueden detectar una parte de una proteína del virus (test de Ag).
Read 15 tweets

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