Thread by @HealthinnTech

🚦¿Es seguro prescribir ejercicios de fortalecimiento en pacientes con #ArtritisReumatoide en manos?🖐️

Tradicionalmente se ha descartado su uso por la creencia de potenciar la actividad patológica y, por tanto su daño...

Pero, ¿Realmente es así? Veamos🤔

¡Hilo va! ⬇️

Sabemos que una de las características clínicas en pacientes con AR es el ⬇️ de la fuerza muscular, lo que puede explicar la alteración funcional que padecen.

👌Algunos trabajos ya mostraron que la práctica de ejercicio NO aumentaba valores de ESR

📑 journals.lww.com/co-rheumatolog…

Aunque ya en 2013, el equipo de Ellegaard y cols decidió valorar in situ si realmente se producía un aumento de aporte vascular a la muñeca al realizar ejercicios de fortalecim. del Grip.

🖥️ Todo ello mediante un Ecodoppler de US (USD).
link.springer.com/article/10.100…

Con esta prueba, se podía observar el ⬆️ del Flujo Sanguíneo inducido por la posible inflamación.

Incluyeron pacientes con AR en manos, dividiendo dos Grupos, uno de ellos con un protocolo de Ejercicio diario de Fortalecimiento con pelotas (60% de su CMV).

👉Las imágenes de USD se obtuvieron en máxima/mínima actividad (Sístole y Diástole) de manera inicial y a las 8 semanas. También valoraron Dolor y Fuerza.

Sacaron un valor utilizando el nº de píxeles coloreados / nº total de la region de la muñeca (ROI).

¿Qué encontraron?

🚩No cambios sign en la perfusión sinovial de la muñeca.
🚩No efectos negativos sobre la actividad de la AR.
🚩Y por tanto, no se objetivó ninguna inflamación subclinica en la muñeca.

Es más, los pacientes reportaron sentirse mejores con los ejercicios!!

El hecho de los programas de ejercicio terapéutico ya ha sido defendido en publicaciones posteriores como esta revisión cochrane:

📑cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.10…

Y siguiendo esta línea de trabajos, y debido al 20 aniversario de la base de datos @PEDro_database , se seleccionaron los 5 ECA más relevantes entre 2014-2019.

Por su calidad metodológica, tamaño muestral, repercusión en Sistemas de Salud, etc.

📑 bjsm.bmj.com/content/55/2/78

Entre los que se encuentra este trabajo de Lamb S. y cols de 2015 publicado en @TheLancet

Incluyeron a 490 pacs con AR en manos, divididos en 2 grupos. El Grupo Exp recibió:

🔸Programa de ejercicios de fortalecim y movilidad junto a...

📑 thelancet.com/journals/lance…

... estrategia de dosificación sencilla (basada en Borg Modificada).
🔸Estrategias educativas de Protección articular basadas en material de #ArthritisResearchUK
🔸Estrategias de Autogestión y #adherencia al tratamiento (Diario ejercicios, Selección y revisión de objetivos...).

El grupo control recibió el tto convencional.

Tras 12 meses de trabajo se observó:

1⃣ Grupo exp DOBLÓ el efecto del tto en la Funcionalidad, AVD, Desempeño Laboral y satisfacción con las Manos!!! Y confianza en #autogestionar sus síntomas.

2⃣ Grandes datos de adherencia≈ 90%

3⃣ Demostró ser una herramienta Costo-efectiva y SEGURA !! (103 eventos adversos pero no relacionados con el tto).

4⃣ Potenciador del efecto del tto farmacológico con DMARD! 💊

Resumiendo...

🚩El tto Conservador DEBE incluirse en el tto de AR en Manos.
🚩Los programas de Ejercicio Individualizados con estrategias de Dosificación y Autogestión son seguras y efectivas.
🚩Necesario junto a estrategias de prom. de Adherencia
🚩Deben prescribirse junto a Educación!!

PD1:

Efectos del Ejercicio Físico en Pacientes con #Artritis

https://twitter.com/HealthinnTech/status/1123926868560941056

PD2:

Alteraciones extraarticulares de la Artritis Reumatoide y Cuidados:

https://twitter.com/HealthinnTech/status/1181907648335269889?s=20

PD3:

El papel de la #mHealth y las Nuevas Tecnologías en #Reumatología

https://twitter.com/HealthinnTech/status/1214887505742499840?s=20

PD4:

Actualmente estamos inmersos en la recopilación de resultados del uso de Herramienta Digital en pacientes con AR en Manos!!

Aquí más info del protocolo de estudio⬇️⬇️

https://twitter.com/HealthinnTech/status/1306196733270151168?s=20