Ce qui est important de retenir de ce question/réponse de l'EMA :

1⃣ aujourd'hui les bénéfices du vaccin AstraZeneca (en terme de prévention de l'infection, de l'hospitalisation et des décès) sont bien supérieurs aux risques suspectés
2⃣ On aura plus de réponses Jeudi après l'évaluation scientifique de l'EMA. Les Etats-Membres sont en train d'envoyer des données et les chiffres évoluent (il y a plus de 30 événements thromboemboliques par rapport au précédent communiqué)
3⃣ Pourquoi les décisions de l'EMA et des Etats-Membres sont différentes ?

Ce sont des décisions nationales prises selon le contexte national du pays, ce sont des prérogatives du pays et non pas de l'EMA
4⃣ Hypothèses :
- un effet de lot (batch effect) : peu probable mais pas encore à exclure. Dans les événements supplémentaires rapportés, d'autres lots ont été identifiés (que ceux qu'a suspendu l'Autriche par exemple) et ils n'ont pas vu d'effet spécifique lié à un lot
- les antécédents de santé. Ils sont en train de regarder s'il y a des sous-groupes de personnes avec des points communs par rapport à ces thromboses

Pour le moment, il y a eu des cas ultra rares de thromboses + hémorragie en Norvège et Allemagne
mais l'EMA n'a pas pu donner plus de détails. Les données de pharmacovigilance du Royaume-Uni seront prises en compte dans l'évaluation de l'EMA

5⃣ A noter que des thromboses ont été rapportées pour d'autres vaccins. L'EMA va regarder ça aussi
Le but est de voir s'il y a une association plausible entre vaccin et ces thromboses. Si le risque existe, comment le contrôler ?

L'EMA a réitéré que dans tous les cas, le bénéfice de protection est beaucoup plus important en terme de santé publique que ces risques
Dernier point, les hémorragies + thromboses sont ultra-rares ce qui rend vraiment compliqué à analyser (on a également peu de littérature sur ça apparemment)

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More from @T_Fiolet

23 Feb
Pourquoi conseille-t-on de réduire sa consommation de viande rouge d'un point de vue santé ?

1- Les recommandations portent bien sur une réduction et pas une éviction

Je réagis à ce thread
En France, on consomme en moyenne 331g/semaine et 483g/semaine chez les consommateurs de viande (hors volaille), on n'est pas en manque
anses.fr/fr/system/file…

Il y a un consensus qui se dégage d'appeler à en réduire sa consommation dans les pays occidentaux (WCRF, ANSES...)
Je vous mets les recommandations (similaires à celle de Santé Canada par ex) de quelques pays de l'UE

Source : ec.europa.eu/jrc/en/health-…
Read 26 tweets
17 Feb
Super content d'être vacciné 🥰J'ai eu le vaccin d'Astrazeneca. Merci l'IGR

En effets indésirables, j'ai juste eu un peu de fatigue, un léger mal de tête le 1er jour mais pas de fièvre et légère douleur au site d'injection

Pourquoi se faire vacciner ? ⤵️ Image
Astrazeneca est un vaccin à vecteur viral (Adénovirus) où l'ADN viral est un plasmide, il ne peut pas s'intégrer à l'ADN chromosomique

Le développement de ceux-ci remonte aux années 80. Il y a des vaccins autorisés sur ce principe : Dengvaxia (Dengue) ou Ervebo (Ebola) Image
Je m'étais posé la question par rapport à l'efficacité de 22% face au variant B.1.351 mais il reste efficace contre le variant B.1.1.7 et le "classique". Je pense que c'est mieux d'avoir stimulé 1x sa réponse immunitaire que pas du tout
Read 8 tweets
31 Jan
Quelques commentaires sur les pesticides, glyphosates et le bio

1- Point 5/ du thread : manger trop gras = donner le cancer. Non, il faut distinguer différentes graisses. Les apports en graisses ne sont pas des facteurs de risque de cancer

Par contre le surpoids l'est pour certains cancers. La relation entre graisses, glucides et poids est assez complexe. J'en ai discuté ici
quoidansmonassiette.fr/regimes-low-ca…

@LaurySllm connaît mieux les lipides que moi, surtout par rapport à la santé cardiovasculaire 😉
Point 24/ il existe des études observationnelles suggérant des bénéfices pour le bio

J'en ai discuté ici et dans d'anciens tweets quelque part
quoidansmonassiette.fr/faut-il-manger…

j'avais trouvé un petit RCT sur le bio et le microbiote "CLEAR trial" : résultats pas encore publiés
Read 12 tweets
30 Jan
Comparaison des suivis à 1-12 jours vs 13-24 jours après la vaccination de 49 814 israéliens testés et ayant reçu une 1ère dose du vaccin de Pfizer

✅ Réduction de 51,4% de l’incidence cumulée de SARS-CoV-2 en passant de 43 cas à 21 cas/100 000 personnes

C'est encourageant !
La réduction de l’incidence a été retrouvée dans les analyses en sous-groupes : réduction plus importante chez les <60 ans mais incidence plus élevée. Au total 3 098 cas confirmés et incidents sont survenus principalement pendant la période 1 à 12j après la 1ère dose
Cette étude est observationnelle et rétrospective et présente des limites :
1-Il n’y avait pas de randomisation qui assure la comparabilité des groupes sur des facteurs non mesurés et mesurés mais il ne semble pas y avoir de gros déséquilibre dans la table 1
Read 5 tweets
29 Jan
Quelques commentaires sur les vaccins en phase III contre la #COVID19

Johnson&Johnson vient de communiquer sur l'étude ENSEMBLE : niveau de protection contre l’infection modérée/grave à 28j était de
▪️ 72% aux États-Unis
▪️ 66% en Amérique latine
▪️ 57% en Afrique du Sud Image
Efficacité contre les formes graves : 85% (toutes régions)
A noter qu'en Afrique du Sud, 95% des cas venaient du variant B.1.351 (on retrouve la diminution de l'efficacité comme pour le vaccin de Novavax) ⚠️

📍 Étude qui se base sur 43 783 participants et 468 cas symptomatiques
Les taux globaux de fièvre étaient de 9 %. Dans l’ensemble, les effets indésirables graves signalés étaient plus élevés chez les participants qui ont reçu un placebo que chez le candidat vaccin actif. Aucune anaphylaxie n’a été observée

jnj.com/johnson-johnso…
Read 11 tweets
28 Jan
📢 Remarque sur la communication de l'essai #ColCORONA

La Colchicine entraîne une réduction de 25% des hospitalisations si on communique en terme de risque relatif mais ça équivaut à éviter 1 hospitalisation pour 80 personnes traitées si on prend un taux d'hospitalisation de 5%
Ici l'hospitalisation est un événement rare (~5% dans l'essai), on peut approximer le rapport des chances "Odds Ratio" par des risques relatifs (RR)

Chez les patients avec test confirmé : OR=0.75, soit une réduction du RR de -25% entre les groupes traités vs non traités
▪️ En différence de risque absolu, ça revient à une réduction absolue du risque (RAR) de -25%*5%=-1,25%

ça fait moins sexy ✨

▪️ Si on exprime ça en Nombre de sujets à traiter (NNT), c'est l'inverse du RAR, soit 1/0,0125=80

➡️ On évite 1 hospitalisation tous les 80 traités
Read 5 tweets

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