Ik was jullie nog een draadje verschuldigd over twee bijwerkingen van de mRNA-vaccins van #Moderna en Pfizer: de aangezichtsverlamming en de herpes zoster.
Ik begin met de laatste. Wat is het en waarom wordt het door vaccinatie uitgelokt?
#Vaccinatieschade
Ik begin met de laatste. Wat is het en waarom wordt het door vaccinatie uitgelokt?
#Vaccinatieschade
Het is nog niet duidelijk hoe vaak deze bijwerking voorkomt, maar het hoge aantal meldingen in passieve registratiesystemen zoals het Lareb en VAERS is in ieder geval opmerkelijk.
Maar deze systemen zijn, zoals bekend, onbetrouwbaar in het schatten van het werkelijke aantal.
Maar deze systemen zijn, zoals bekend, onbetrouwbaar in het schatten van het werkelijke aantal.
De herpes zoster is een re-activatie van het Varicella Zoster Virus (VZV), het virus dat de waterpokken veroorzaakt. Deze infectie maakt vrijwel iedereen door op jonge leeftijd.
Daarna houdt het virus zich op een de cellichamen van sensibele zenuwen. Zie bijgevoegd plaatje
Daarna houdt het virus zich op een de cellichamen van sensibele zenuwen. Zie bijgevoegd plaatje
Hier wordt het door het immuunsysteem onder controle gehouden.
Als er iets gebeurt waardoor het immuunsysteem even wat minder functioneert, kan het vanuit deze cellichamen via de uitloper van de zenuw naar de huid reizen en daar de typische uitslag veroorzaken.
Als er iets gebeurt waardoor het immuunsysteem even wat minder functioneert, kan het vanuit deze cellichamen via de uitloper van de zenuw naar de huid reizen en daar de typische uitslag veroorzaken.
Daarom volgt het patroon van de uitslag altijd dat van de betreffende zenuw.
Na de reactivatie grijpt het immuunsysteem in, en het virus wordt weer teruggedrongen naar het cellichaam van de zenuw.
Na de reactivatie grijpt het immuunsysteem in, en het virus wordt weer teruggedrongen naar het cellichaam van de zenuw.
Maar bij deze activatie van het immuunsysteem en/of door het virus zelf kan de zenuw beschadigd raken: de postherpetische neuralgie. Die kan én zeer pijnlijk zijn, én zeer moeilijk te behandelen, en is soms pas onder controle te brengen met meerdere medicijnen in hoge doseringen.
En omdat de herpes zoster vaker bij ouderen voorkomt, die minder goed tegen hoge doseringen van verschillende medicijnen kunnen, is dat niet zelden dansen op een slap koord.
Hoewel deze bijwerking dan ook als mild wordt gezien, kan dat in de praktijk heel anders uitpakken.
Hoewel deze bijwerking dan ook als mild wordt gezien, kan dat in de praktijk heel anders uitpakken.
Zoals ook uit de registratietrials bleek, daalt het aantal witte bloedcellen van een bepaalde soort - de lymfocyten - tijdelijk een à twee weken na de vaccinatie.
En het is - een subklasse van - deze groep witte bloedcellen die het virus normaal gesproken onder controle houdt.
En het is - een subklasse van - deze groep witte bloedcellen die het virus normaal gesproken onder controle houdt.
Dat wordt dan ook geacht de oorzaak te zijn: een tijdelijke immuunsuppressie. Maar het kan ook door andere factoren veroorzaakt worden: een toenemende leeftijd, stress (al is dat een vaag begrip), een andere infectie of bijvoorbeeld kanker.
Al deze factoren leiden er toe dat het immuunsysteem minder goed functioneert. En als laatste: sommigen zijn er gevoeliger voor. Zoals sommige mensen heel vaak een koortslip hebben en anderen nooit.
Voor de aangezichtsverlamming ligt het veel gecompliceerder: die kent vele oorzaken.
De zenuw die beschadigd raakt bij de aangezichtsverlamming heet de n. facialis.
De zenuw die beschadigd raakt bij de aangezichtsverlamming heet de n. facialis.
Deze zenuw heeft als geheel een zeer gecompliceerd beloop vanaf de hersenstam door de schedelbasis. Hjj bevat niet alleen motorische zenuwen, maar ook zenuwen voor het gevoel en de smaak.
En zelfs bevat hij een takje naar de spier die het trommelvlies op spanning houdt.
En zelfs bevat hij een takje naar de spier die het trommelvlies op spanning houdt.
Zwart zijn de motorische zenuwen.
Blauw is de aansturing van de traanklieren en de speekselklieren.
Groen is de zenuw die het gevoel van het oor verzorgd, en rood is de zenuw die de smaak van het voorste 2/3 deel van tong verzorgd.
Blauw is de aansturing van de traanklieren en de speekselklieren.
Groen is de zenuw die het gevoel van het oor verzorgd, en rood is de zenuw die de smaak van het voorste 2/3 deel van tong verzorgd.
Als men het goed uitvraagt hoort men in het verhaal ook wel een veranderde smaak. De overige uitval - behalve de motoriek natuurlijk - valt niet erg op. Soms klagen mensen ook over een veranderd gehoor.
Een speciale vorm van de aangezichtsverlamming waarbij ook de gevoelszenuw naar het oor meedoet, heet het syndroom van Ramsey Hunt. Dit wordt - inderdaad veroorzaakt door het Varicella Zoster Virus.
Dan is de uitslag te zien aan het oor, zoals in bijgaand plaatje.
Dan is de uitslag te zien aan het oor, zoals in bijgaand plaatje.
Je moet dan goed kijken, want soms zijn het maar een of twee blaasjes. In dat geval weet je zeker dat het door een reactivatie van het VZV komt.
Maar als die blaasjes er niet zijn, en dat is in de meeste gevallen zo, weet je dat niet zeker.
Maar als die blaasjes er niet zijn, en dat is in de meeste gevallen zo, weet je dat niet zeker.
Zo zijn andere bekende oorzaken een sarcoïdose en vooral de ziekte van Lyme.
Als we geen oorzaak vinden, noemen we de aangezichtsverlamming een 'Bells Palsy'.
Een zeker deel van deze gevallen wordt echter óók veroorzaakt daar een reactivatie van het VZV.
Als we geen oorzaak vinden, noemen we de aangezichtsverlamming een 'Bells Palsy'.
Een zeker deel van deze gevallen wordt echter óók veroorzaakt daar een reactivatie van het VZV.
We weten echter niet in hoeveel procent van de gevallen dat zo is. Nu is het zo dat een deel van de schade veroorzaakt wordt doordat de zenuw in de schadelbasis door een nauw kanaal in het bot loopt waar hij weinig ruimte heeft.
Als de zenuw door een ontsteking dan zwelt...
Als de zenuw door een ontsteking dan zwelt...
...loopt de druk op en raakt de zenuw daardoor beschadigd.
De behandeling met prednison wordt geacht deze zwelling te verminderen en zou daardoor de prognose verbeteren.
De behandeling met prednison wordt geacht deze zwelling te verminderen en zou daardoor de prognose verbeteren.
De volgende vraag is dan: helpt een middel tegen het VZV ook? De consensus is dat dat niet zinvol is.
Maar ook dat is cultuur en landgebonden. In Nederland wordt vrijwel nooit een antiviraal middel voorgeschreven voor een aangezichtsverlamming...
Maar ook dat is cultuur en landgebonden. In Nederland wordt vrijwel nooit een antiviraal middel voorgeschreven voor een aangezichtsverlamming...
...maar in Duitsland en Frankrijk gebeurt dat veelvuldig.
Er is nog een probleem en dat is de diagnostiek. In Nederland is de consensus dat als het beeld 'klassiek' is dat verdere diagnostiek niet nodig is...
Er is nog een probleem en dat is de diagnostiek. In Nederland is de consensus dat als het beeld 'klassiek' is dat verdere diagnostiek niet nodig is...
...en dat men kan beginnen met prednison als er nog geen 72 uur verstreken is.
Maar in Duitsland wordt vrijwel iedereen met een aangezichtsverlamming opgenomen en krijgt een CT van de schedel, een MRI van de schedel en een ruggenprik.
Maar in Duitsland wordt vrijwel iedereen met een aangezichtsverlamming opgenomen en krijgt een CT van de schedel, een MRI van de schedel en een ruggenprik.
Volgens de Nederlandse consensus is dat niet zinvol. Volgens de Duitse consensus is dat wel het geval.
In Nederland krijgt men betaald voor de diagnose, in Duitsland voor het aantal onderzoeken dat men verricht.
Maar dat heeft er vast niets mee te maken. 🥳🍻
In Nederland krijgt men betaald voor de diagnose, in Duitsland voor het aantal onderzoeken dat men verricht.
Maar dat heeft er vast niets mee te maken. 🥳🍻
Maar het punt is: waar de Duitsers waarschijnlijk te veel aanvullend onderzoek doen, doen wij Nederlanders dat te weinig.
De diagnose zelf is heel gemakkelijk te stellen, en vooral het onderscheid met een herseninfarct is heel gemakkelijk te maken.
De diagnose zelf is heel gemakkelijk te stellen, en vooral het onderscheid met een herseninfarct is heel gemakkelijk te maken.
Maar bepalen wat men moet doen aan aanvullend onderzoek is lastiger te bepalen.
Als iemand op de eerste hulp in Nederland wordt vaak een CT gemaakt als je als neuroloog niet snel genoeg bent.
Als iemand op de eerste hulp in Nederland wordt vaak een CT gemaakt als je als neuroloog niet snel genoeg bent.
Het typische gesprek:
Arts-assitent of SEH-arts:"Ik heb maar vast een CT van het hoofd gemaakt."
Neuroloog: "Wat dacht je te zien of uit te kunnen sluiten?"
Verbaasde blik bij de arts-assistent / SEH-arts: ...
"Ik dacht, ik doe maar een scan..."
Arts-assitent of SEH-arts:"Ik heb maar vast een CT van het hoofd gemaakt."
Neuroloog: "Wat dacht je te zien of uit te kunnen sluiten?"
Verbaasde blik bij de arts-assistent / SEH-arts: ...
"Ik dacht, ik doe maar een scan..."
Evidence Based Medicine anno 2022. Dan begrijpt u waarom onder andere de zorg zo duur is.
Zomaar een CT maken levert niets op. Dan moet je een speciale CT maken met hele dunne plakjes om het kanaal goed te kunnen beoordelen.
Zomaar een CT maken levert niets op. Dan moet je een speciale CT maken met hele dunne plakjes om het kanaal goed te kunnen beoordelen.
Of een MRI met contrast om te zien of de zenuw aankleurt als teken van ontsteking. En in beide gevallen is een grondige kennis van de anatomie nodig, om te weten waar de zenuw loopt.
En ook daar ontbreekt er nogal eens aan.
En ook daar ontbreekt er nogal eens aan.
Hoe dan ook, er wordt nogal eens over de werkelijke oorzaak heengekeken: ik heb verschillende mensen zelf gezien met een aangezichtsverlamming, waar niet goed was gekeken naar mogelijke onderliggende oorzaken.
Vaak bleken die mensen een Lyme te hebben doorgemaakt of een sarcoïdose te hebben.
En in Duitsland heb ik geleerd dat ook hele andere virale infecties de oorzaak kunnen zijn, ook door virussen die officieel helemaal niet voorkomen in de regio.
En in Duitsland heb ik geleerd dat ook hele andere virale infecties de oorzaak kunnen zijn, ook door virussen die officieel helemaal niet voorkomen in de regio.
In Nederland denken we nogal eens de wijsheid in pacht te hebben. Maar dat is dus niet zo.
Maar ook een uitzaaiing van prostaatkanker is een beruchte oorzaak. Zo iemand heb ik zelf gezien.
De prostaatkanker was al bekend toen hij aan een kant de gezichtsverlamming kreeg...
Maar ook een uitzaaiing van prostaatkanker is een beruchte oorzaak. Zo iemand heb ik zelf gezien.
De prostaatkanker was al bekend toen hij aan een kant de gezichtsverlamming kreeg...
...maar de relatie werd niet gelegd, ook niet door de neuroloog.
En dus herstelde de aangezichtsverlamming niet. Om daarna ook aan de andere kant een verlamming te krijgen.
Die helaas ook niet herstelde, ook niet na spoedbestraling/
En dus herstelde de aangezichtsverlamming niet. Om daarna ook aan de andere kant een verlamming te krijgen.
Die helaas ook niet herstelde, ook niet na spoedbestraling/
Daarmee zijn we terug bij de vaccinatie: ja, ook die kan aanleiding geven tot een aangezichtsverlamming. Dat is aannemelijk en is ook al beschreven.
En gelukkig is de prognose van de aangezichtsverlamming goed, zeker met behandeling.
En gelukkig is de prognose van de aangezichtsverlamming goed, zeker met behandeling.
En dat is maar goed ook. Want als de verlamming niet hersteld, is men niet alleen voor het leven getekend...
Want als het ooglid niet goed sluit, is de kans op problemen met het hoornvlies levensgroot.
Maar ook het eten wordt bemoeilijkt, even als het drinken.
Want als het ooglid niet goed sluit, is de kans op problemen met het hoornvlies levensgroot.
Maar ook het eten wordt bemoeilijkt, even als het drinken.
Je hebt die motoriek nodig om het eten uit de wang te krijgen, en ook om het drinken binnen te houden.
Iemand die een verlamming heeft aan beide kanten is ernstig gehandicapt.
Ook dit wordt gezien als milde bijwerking, maar ook dat is dus zeer relatief.
Iemand die een verlamming heeft aan beide kanten is ernstig gehandicapt.
Ook dit wordt gezien als milde bijwerking, maar ook dat is dus zeer relatief.
En kan iemand dus letterlijk voor het leven tekenen.
Niet iets om nonchalant over te doen, zeker niet als een gevolg is van vaccinatie van mensen die niets van het vaccin te verwachten hebben, zoals jonge mensen en kinderen.
Niet iets om nonchalant over te doen, zeker niet als een gevolg is van vaccinatie van mensen die niets van het vaccin te verwachten hebben, zoals jonge mensen en kinderen.
Ik hoop hiermee duidelijk gemaakt te hebben dat de diagnose van een aangezichtsverlamming heel eenvoudig is, maar het vaststellen van de oorzaak zeker niet. En daarom is het goed om terughoudend te zijn met de conclusie dat vaccinatie de oorzaak is.
Dat was wat mij triggerde bij het bericht van @NiemandsKnegt. No offense.
Maar laten we niet dezelfde hysterie bedrijven als de vaccinatiefanatici.
En voor wie werkelijk een prachtig artikel wil lezen met alle ins en outs over de aangezichtsverlamming...
Maar laten we niet dezelfde hysterie bedrijven als de vaccinatiefanatici.
En voor wie werkelijk een prachtig artikel wil lezen met alle ins en outs over de aangezichtsverlamming...
sci-hub.se/10.1136/practn…
Ik hoop voor de leek duidelijk gemaakt te hebben hoe makkelijk de neurologie soms is, en hoe moeilijk.
Veel plezier bij het lezen!
Ik hoop voor de leek duidelijk gemaakt te hebben hoe makkelijk de neurologie soms is, en hoe moeilijk.
Veel plezier bij het lezen!
Sorry, sorry @NiemandsKnegt!! Het was niet jouw bericht maar dat van @Kees71234!
• • •
Missing some Tweet in this thread? You can try to
force a refresh
