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Parlons un peu de la #contention #physique #passive chez les personnes âgées
- Le sujet est délicat
- Est-ce intéressant ?
- Comment trouver des alternatives ?
Un thread
#MedTwitter #gériatrie #psychogériatrie
1/36 maeker.fr
- Le sujet est délicat
- Est-ce intéressant ?
- Comment trouver des alternatives ?
Un thread
#MedTwitter #gériatrie #psychogériatrie
1/36 maeker.fr
La #contention physique passive
Moyens, méthodes, matériels ou vêtements
Qui limitent les capacités de mouvements volontaires
De tout ou partie du corps
Censés garantir la sécurité
En réponse à 1 comportement dangereux/inadapté
#gériatrie
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Moyens, méthodes, matériels ou vêtements
Qui limitent les capacités de mouvements volontaires
De tout ou partie du corps
Censés garantir la sécurité
En réponse à 1 comportement dangereux/inadapté
#gériatrie
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Moyens utilisés
Parmi les dispositifs se trouvent
- les barrières de lit,
- les ceintures de maintien,
- les gants de contention,
- ou encore les fauteuils inclinables avec harnais.
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Parmi les dispositifs se trouvent
- les barrières de lit,
- les ceintures de maintien,
- les gants de contention,
- ou encore les fauteuils inclinables avec harnais.
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Leur utilisation est encadrée
La contention physique passive doit être utilisée avec précaution, en dernier recours et sous surveillance médicale. Les professionnels de santé en évaluent au préalable les risques et les bénéfices. #éthique
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La contention physique passive doit être utilisée avec précaution, en dernier recours et sous surveillance médicale. Les professionnels de santé en évaluent au préalable les risques et les bénéfices. #éthique
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⚠Risques de la contention physique passive
Blessures physiques (fractures, plaies, escarres)
Troubles circulatoires et respiratoires
Confusion, anxiété et aggravation du risque de chute et d’infections
Perte d’autonomie et de qualité de vie.
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Blessures physiques (fractures, plaies, escarres)
Troubles circulatoires et respiratoires
Confusion, anxiété et aggravation du risque de chute et d’infections
Perte d’autonomie et de qualité de vie.
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Une question éthique
C’est choisir la vie la - mauvaise avec les moyens les - nocifs, tout en respectant autrui
Liberté, autonomie et sécurité sont ici en conflit
La contention est-elle sécurité ou perte de dignité?
#Contention #Éthique
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C’est choisir la vie la - mauvaise avec les moyens les - nocifs, tout en respectant autrui
Liberté, autonomie et sécurité sont ici en conflit
La contention est-elle sécurité ou perte de dignité?
#Contention #Éthique
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Autonomie ≠ liberté de mouvement totale
Un patient qui consent à une limitation de mouvement exerce son autonomie si consentement libre et éclairé
La sécurité est un devoir des soignants même si elle limite la liberté
#Contention #Éthique
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Un patient qui consent à une limitation de mouvement exerce son autonomie si consentement libre et éclairé
La sécurité est un devoir des soignants même si elle limite la liberté
#Contention #Éthique
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Trois principes s’imposent
Subsidiarité : contention la - restrictive possible
Proportionnalité : limitation justifiée par le degré de protection
Protection de la personne entière : pas seulement de son corps
#Contention #Éthique
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Subsidiarité : contention la - restrictive possible
Proportionnalité : limitation justifiée par le degré de protection
Protection de la personne entière : pas seulement de son corps
#Contention #Éthique
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Idées fortes
Consentement de la personne est crucial -> libre, éclairé, documenté
Décision de contention -> pluridisciplinaire
Prescription médicale -> systématique, réévaluée
Recherche d’alternatives -> obligatoire
#Contention #Éthique
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Consentement de la personne est crucial -> libre, éclairé, documenté
Décision de contention -> pluridisciplinaire
Prescription médicale -> systématique, réévaluée
Recherche d’alternatives -> obligatoire
#Contention #Éthique
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Avant tout !
Tous les diagnostics sont-ils établis ?
Les traitement sont-il réévalués ?
Qu’en pense l’équipe, la personne et son entourage ?
Une information a-t-elle été transmise à la personne, aux proches ?
#Contention #gériatrie
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Tous les diagnostics sont-ils établis ?
Les traitement sont-il réévalués ?
Qu’en pense l’équipe, la personne et son entourage ?
Une information a-t-elle été transmise à la personne, aux proches ?
#Contention #gériatrie
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Avant tout !
Le motif de la contention est-il bien clair ?
Bénéfices / risques sont-ils établis ?
La contention est-elle instaurée
- faute de moyens de surveillance ?
- par manque de professionnels ?
#Contention #gériatrie
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Le motif de la contention est-il bien clair ?
Bénéfices / risques sont-ils établis ?
La contention est-elle instaurée
- faute de moyens de surveillance ?
- par manque de professionnels ?
#Contention #gériatrie
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Limiter les chutes ?
La réponse réside-t-elle dans la contention, dans la rééducation ou les deux ?
Si contention, utiliser plutôt
- lits bas
- capteurs en chambre
- barrières de lit partielles
- coussins de protection
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La réponse réside-t-elle dans la contention, dans la rééducation ou les deux ?
Si contention, utiliser plutôt
- lits bas
- capteurs en chambre
- barrières de lit partielles
- coussins de protection
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Limiter les chutes ?
D’après la science, mettre en place une contention
- ne diminue pas le nombre de chute
- augmente le risque de chute avec traumatisme grave
- augmente les complications générales
#Contention #gériatrie
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D’après la science, mettre en place une contention
- ne diminue pas le nombre de chute
- augmente le risque de chute avec traumatisme grave
- augmente les complications générales
#Contention #gériatrie
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Limiter les chutes ?
D’après la science, retirer une contention
- ne majore pas le nombre de chute
- diminue le risque de chute avec traumatisme grave
- diminue les complications générales
#Contention #gériatrie
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D’après la science, retirer une contention
- ne majore pas le nombre de chute
- diminue le risque de chute avec traumatisme grave
- diminue les complications générales
#Contention #gériatrie
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L’évaluation des alternatives à la contention
Est obligatoire avant toute mise en place
Est à réaliser en équipe pluridisciplinaire uniquement, en tenant compte des besoins spécifiques de chaque personne âgée
Voici qq exemples
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Est obligatoire avant toute mise en place
Est à réaliser en équipe pluridisciplinaire uniquement, en tenant compte des besoins spécifiques de chaque personne âgée
Voici qq exemples
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Qq alternatives à la contention
Assurer une présence humaine et un soutien émotionnel adapté pour rassurer et accompagner la personne âgée.
#relationdaide #gériatrie
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Assurer une présence humaine et un soutien émotionnel adapté pour rassurer et accompagner la personne âgée.
#relationdaide #gériatrie
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Qq alternatives à la contention
Adapter la prise en charge en fonction de l’évolution de la personne âgée et de ses besoins, pour une approche personnalisée et efficace sans recourir à la contention.
#soinscentréssurlapersonne #gériatrie
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Adapter la prise en charge en fonction de l’évolution de la personne âgée et de ses besoins, pour une approche personnalisée et efficace sans recourir à la contention.
#soinscentréssurlapersonne #gériatrie
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Qq alternatives à la contention
Collaborer avec les professionnels de santé pour élaborer un plan de soins individualisé, en tenant compte des besoins médicaux, psychologiques et sociaux de la personne âgée.
#interdisciplinarité #gériatrie
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Collaborer avec les professionnels de santé pour élaborer un plan de soins individualisé, en tenant compte des besoins médicaux, psychologiques et sociaux de la personne âgée.
#interdisciplinarité #gériatrie
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Qq alternatives à la contention
Adapter l’éclairage et l’environnement pour réduire les facteurs de stress et les risques de chute (ex : veilleuse la nuit, repères visuels, objets familiers).
#environnement #gériatrie
20/36
Adapter l’éclairage et l’environnement pour réduire les facteurs de stress et les risques de chute (ex : veilleuse la nuit, repères visuels, objets familiers).
#environnement #gériatrie
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Qq alternatives à la contention
Encourager l’activité physique et la rééducation pour améliorer la force, l’équilibre et la mobilité des personnes âgées.
#activitéphysique #rééducation
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Encourager l’activité physique et la rééducation pour améliorer la force, l’équilibre et la mobilité des personnes âgées.
#activitéphysique #rééducation
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Qq alternatives à la contention
Mettre en place des dispositifs d’alerte (ex : sonnette, interphone) pour permettre à la personne âgée de signaler rapidement ses besoins et éviter les situations à risque.
#sécurité #contention
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Mettre en place des dispositifs d’alerte (ex : sonnette, interphone) pour permettre à la personne âgée de signaler rapidement ses besoins et éviter les situations à risque.
#sécurité #contention
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Qq alternatives à la contention
Utiliser des approches non pharmacologiques pour réduire l’agitation et l’anxiété, comme la musicothérapie, l’aromathérapie ou les techniques de relaxation.
#nonpharmcologique #gériatrie
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Utiliser des approches non pharmacologiques pour réduire l’agitation et l’anxiété, comme la musicothérapie, l’aromathérapie ou les techniques de relaxation.
#nonpharmcologique #gériatrie
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Qq alternatives à la contention
Encourager la pratique d’activités relaxantes (ex : méditation, yoga) pour aider les personnes âgées à mieux gérer leur agitation et leur anxiété.
#relaxation #contention
24/36
Encourager la pratique d’activités relaxantes (ex : méditation, yoga) pour aider les personnes âgées à mieux gérer leur agitation et leur anxiété.
#relaxation #contention
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Qq alternatives à la contention
Instaurer un emploi du temps régulier pour les activités quotidiennes afin d’apporter une structure et une sécurité aux personnes âgées.
#routine #gériatrie
25/36
Instaurer un emploi du temps régulier pour les activités quotidiennes afin d’apporter une structure et une sécurité aux personnes âgées.
#routine #gériatrie
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Qq alternatives à la contention
Adapter les horaires et les modalités des repas pour répondre aux besoins et aux préférences des personnes âgées, réduisant ainsi leur agitation et leur inconfort.
#nutrition #contention
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Adapter les horaires et les modalités des repas pour répondre aux besoins et aux préférences des personnes âgées, réduisant ainsi leur agitation et leur inconfort.
#nutrition #contention
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Qq alternatives à la contention
Former les soignants et les proches aux techniques de prévention des chutes et de gestion de l’agitation, pour une prise en charge optimale des personnes âgées.
#formation #contention #gériatrie
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Former les soignants et les proches aux techniques de prévention des chutes et de gestion de l’agitation, pour une prise en charge optimale des personnes âgées.
#formation #contention #gériatrie
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Qq alternatives à la contention
Améliorer la qualité du sommeil en instaurant une routine de coucher régulière, en limitant les stimuli perturbateurs et en favorisant un environnement propice au repos.
#sommeil #contention
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Améliorer la qualité du sommeil en instaurant une routine de coucher régulière, en limitant les stimuli perturbateurs et en favorisant un environnement propice au repos.
#sommeil #contention
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Qq alternatives à la contention
Adapter le domicile pour faciliter la mobilité et la sécurité des personnes âgées, en installant des barres d’appui, des rampes et en éliminant les obstacles.
#adaptation #gériatrie
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Adapter le domicile pour faciliter la mobilité et la sécurité des personnes âgées, en installant des barres d’appui, des rampes et en éliminant les obstacles.
#adaptation #gériatrie
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Qq alternatives à la contention
Mettre en place des activités de stimulation cognitive pour réduire l’agitation et améliorer la concentration des personnes âgées.
#stimulationcognitive #contention
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Mettre en place des activités de stimulation cognitive pour réduire l’agitation et améliorer la concentration des personnes âgées.
#stimulationcognitive #contention
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Qq alternatives à la contention
Assurer un suivi médical régulier pour détecter et traiter rapidement les problèmes de santé pouvant favoriser l’agitation ou les chutes.
#suivi #médical #gériatrie
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Assurer un suivi médical régulier pour détecter et traiter rapidement les problèmes de santé pouvant favoriser l’agitation ou les chutes.
#suivi #médical #gériatrie
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Qq alternatives à la contention
Identifier et traiter les troubles métaboliques et les carences nutritionnelles pouvant contribuer à l’agitation et aux chutes chez les personnes âgées.
#nutrition #gériatrie
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Identifier et traiter les troubles métaboliques et les carences nutritionnelles pouvant contribuer à l’agitation et aux chutes chez les personnes âgées.
#nutrition #gériatrie
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Qq alternatives à la contention
Réévaluer les médicaments pouvant favoriser les chutes ou l’agitation, et ajuster les prescriptions en conséquence.
#pharmacologie #contention
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Réévaluer les médicaments pouvant favoriser les chutes ou l’agitation, et ajuster les prescriptions en conséquence.
#pharmacologie #contention
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Qq alternatives à la contention
Valoriser les progrès et les réussites des personnes âgées dans la gestion de leur agitation et de leurs besoins, pour renforcer leur motivation et leur estime de soi.
#encouragement #contention
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Valoriser les progrès et les réussites des personnes âgées dans la gestion de leur agitation et de leurs besoins, pour renforcer leur motivation et leur estime de soi.
#encouragement #contention
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Rendez-vous la semaine prochaine
Pour parler du trouble anxieux généralisé de la personne âgée
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Conseils et informations utiles
Pour les personnes âgées, leurs aidants et les professionnels
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