1/n Conflits d'intérêts. L'idée avance doucement, l'idée seulement pour l'instant, alors que les conflits d'intérêts financiers deviennent de plus en plus massifs en médecine, non seulement pour les personnes mais pour les institutions q la fraude scientifique en est une conséqnc
2/n Hervé Maisonneuve a écrit une série d'articles au sujet de l'intégrité scientifique redactionmedicale.fr/2018/12/lint%C… Il y montre que 1- la fraude est très répandue 2 que ds chrchrs et ds ministres se mobilisent POUR LA DEFENDRE en tant que pratique acceptable
3/n Personnelt j'ai eu l'occasion, en discutant avec des chercheurs, de comprendre que le mal est très profond, puisque les chercheurs en sont à anticiper sur les attentes des laboratoires en manipulant les résultts pour attirer des fonds.
4/n Ce réveil des consciences fait suite au cas Baselga où ce cancérologue très réputé ayant signé des centaines d'articles très lus et cités a été pris la main dans le sac au Memorial Sloan Kettering Center de New York car il omettait systémtiquement de déclarer ses COI avec
5/n de multiples laboratoires. nytimes.com/2018/12/31/hea… Ce qui a alors été mis en avant c'est le risque de fraude, une fraude légale qui passe sous les radars, cela s'appelle des biais, associés à cette relation, dès lors que les médecins qui signent des contrats avec les
6/n laboratoires, s'engagent, en échange de beaucoup d'argent, dans le cadre d'un contrat à défendre de manière obligatoire et préférentielle les intérêts de ces laboratoires, dans une relation de type fiduciaire. Cette affaire a été révélée en septembre 2018.
7/n Le Memorial Sloan Kettering est un "non profit", ce qui suppose en principe que cette institution s'engage, dans ces statuts, à protéger en priorité l'intérêt général et celui des patients. C'est pkoi la contradiction entre ds intérêts opposés a été jugée ctt fois inacceptbl
8/n Le Memorial Sloan Kettering est un des centres les plus importants de traitement du cancer aux USA, 1000 médecins y travaillent et son revenu est de 4,5 mllds de $. Le Dr Thompson, qui le dirige a été obligé de démissionner en octobre suite à ce scandale
9/n du conseil d'administration de Merck et d'un autre laboratoire, renonçant ainsi à plus d'un demi million de dollars de revenus annuels. Il avait été embauché par le Memorial SK pour cette raison même, pour accroître la collaboration avec ces labos et donc le flux d'argent.
10/n Il avait succédé en 2012 au Pr Varmus qui s'était tenu à distance des laboratoires à titre personnel. L'arrivée du Dr Thompson avait notamment provoqué une accélération et une intensification des essais cliniques auprès ds qqs 25 000 patients annuels.
11/n Or c'est ce pour quoi les labos payent, pour l'accès aux patients et à des médecins complaisants qui leur assurt un accès rapide de lrs produit au marché, puis des extensions d'indications à la chaîne, et ds prix extravagts totalt déconnectés des bénéfices et valeur ds méds.
12/n Dans sa newsletter du 1 janvier, via Pierre Biron, Hervé Maisonneuve résume les faits marquants de 2018. 
13/n Tandis qu'un grand nombre d'oncologues, à commencer par le DR de Angelis, qui a remplacé Bselga après son licenciement, continuent à prétendre que leurs motivations pour signer des contrats et prendre l'argent de Big Pharma st purement humanitaires...
14/n @VPrasadMDMPH nous promet un prochain épisode de Plenary session sur le sujet.
15/n Il ne faut pas s'emballer parce qu'en réalité les conflits d'intérêts financiers et leur influence sur la fraude scientifique légale n'a jamais été aussi forte qu'aujourd'hui en médecine. Parce que le système réglementaire et légal qui a été bâti y est structurelt favorable.
16/n C'est ainsi qu'un médecin peut promettre sa loyauté contractuelle sans encombre en échange d'argent à un laboratoire pharmaceutique, mais que les dirigeants des laboratoires ne st pas considérés pénalt responsables qd ils provoqt la mort de dizaines de milliers de personnes.
17/n Et parce que par le passé les laboratoires pharmaceutiques ont toujours su détourner toutes les tentatives de régulation à leur propre profit et au détriment des patients et des citoyens, qui le payent de multiples manières.
18/18 Mais je trouve intéressante que l'on passe de la notion de "fraude" très restrictive et peu adaptée aux besoins de protection de l'intérêt public et de celui des patients, à la notion d'intégrité, plus appropriée.
