Thread by @DrAntisaad

موضوعنا اليوم عن :
#arrhythmia
(اضطربات قلبيه غير منتظمه)

ليش اليوم بتكلم عنه لانه :
من اكثر الامراض الشائعه بقسم امراض القلب وايضا اكثرها صعوبه على الطلاب المبتدأين
بعد الشرح بإذن الله راح تفهم جميع امراض
arrhythmia
+
الخطط العلاجيه لاهم الامراض

اولا ايش عناوين السلسله:

١- تعريف ال arrhythmia ؟
٢-اسباب الarrhythmia :
٣- ماهي أنواع الarrhythmia :
٤-ماهي T wave و الP wave و QRS ؟
٥- ماالفرق بين Supraventricular tachycardia (SVT) vs
ventricular tachycardia?
٦-ماالفرق بين Atrial flutter Vs Atrial fibrillation ؟

..يتبع 👇🏻

٧-مالفرق بين Ventricular flutter Vs Ventricular fibrillation؟
٨-شرح كيف تقرأ اي ECG امامك ؟
٩-ماهي ال class of arrhythmia بالترتيب؟
١٠-متى نقول للشخص ان عندك arrhythmia ؟

١١-ايش الخطه العلاجيه لامراض الarrhythmia بالترتيب ؟

..... يتبع 👇🏻

١٢-ايش الlifestyle الي لازم يسويه مريض الarrhythmia :
١٣- ايش افضل كتاب للخطط العلاجيه ؟

١٤-ايش هي مواقع الguideline الي نستخدمها كا مرجع للبحث ؟
١٥- ايش اهم البرامج الي تفيدني في الكادر الصحي ؛

يلا نبدأ 👍🏻👍🏻

ال arrhythmia ؟

The term "arrhythmia" refers to any change from the normal sequence of electrical impulses. The electrical impulses may happen too fast, too slowly, or erratically – causing the heart to beat too fast, too slowly, or erratically.
يتبع 👇🏻

زبدة التعريف:
heartbeats may be too slow , too rapid , too irregular
يعني ضربات قلب غير منتظمه

ثانيا : اسباب الarrhythmia :

لها اسباب كثيره لكن راح اذكر اهم 9 اشياء :
1_scarring(خلل)
of heart tissue (such as heart attack )

2_ Changes in heart structure
(such as cardiomyopathy )
وهذي المشكله تحدث دائما عند الاشخاص الكبار بالسن
يتبع 👇🏻

وهناك ايضا امراض شائعه تسبب عدم انتظام نبضات القلب:
3_Coronary artery disease
4_High blood pressure
5_Diabetes, smoking and stress
6_Hyperthyroidism
7_Drink too much alcohol or caffeine
يتبع 👇🏻

8_Drug abuse and
9_electrolytes imbalance:
الelectrolytes مهمه وعندنا هذا الشيء شائع مثلا اذا اخذ المريض جرعه زائده من البوتاسيوم او قل بشكل حاد البوتاسيوم في الجسم راح يخرب النبض ويموت الشخص بسبب عدم انتظام النبضات

🔴ثالثا : ماهي أنواع الarrhythmia :
راح اذكر اهم الانواع ///

1- Supraventricular tachycardia (SVT).
2- ventricular tachycardia.
3- Atrial Flutter.
4- Atrial Fibrillation.
5- Ventiriculal Flutter
6- Ventricular Fibrillation

رابعا : ماهي T wave و الP wave و QRS ؟
بشرح الصوره /

1_T-wave : the t wave represents  the repolarization (or recovery )ventricular

يتبع 👇🏻

2_P-wave: during normal atrial depolarization, the main electrical vector is direct from the SA node towards the AV node, and spreads form the right atrium to the left atrium

3_QRS:  complex reflect the rapid depolarization of the right and left ventricles, they have a large muscle mass compared to the atria, so the QRS complex usually has much large amplitude than the P-wave

خامسا : ماالفرق بين
Supraventricular tachycardia (SVT) vs ventricular tachycardia?

Difference between SVT & VT :

Supraventriculal Tachicardia :
is a condition where your heart suddenly beats much faster than normal, ....

يتبع 👇🏻

arising from improper electrical activity in the upper part of the heart.

Ventricular Tachicardia:
is a type of regular, fast heart rate that arises from improper electrical activity in the ventricles of the heart.
واهم اختلاف هو لما تشوف تخطيط المريض
راح تشوف هذا الفرق الواضح/
VT :are mostly wide complex QRS
while SVT:are mostly narrow complex QRS

🔴سادسا : ماالفرق بين Atrial flutter Vs Atrial fibrillation ؟

Both conditions same but the difference between the two conditions is in how this electrical activity is organized.
يتبع 👇🏻

For example :
Atrial flutter: P waves often in saw tooth shape, atrial rate 250-350 BPM
* Atrial fibrillation: atrial rate 350-750, no discernible P waves

🔴سابعا :مالفرق بين Ventricular flutter Vs Ventricular fibrillation؟
Ventricular flutter: the heart beat between 250 into 350
Ventricular fibrillation: the heart beat above 350

ابغى اقرا ECG ايش تنصحني ؟
هذا شرح من اليوتيوب عباره عن 6 فيديوهات كل فيديو 15د
يتكلم عن فروقات امراض arrhythmia في الECG
وبعد هذا الفيديو اضمن لك بإذن الله راح تعرف تقرا اي ECG يمر عليك ومنها تفهم طبيعة المرض
هذا هو الرابط👇
youtube.com/playlist?list=…

يلا نبدأ جزئيت(الادويه )

🔴ثامنا :ماهي ال class of arrhythmia بالترتيب؟
* Class I: drugs that block voltage-sensitive sodium channels. They are subdivided: Ia, Ib and Ic
* Class II: β-adrenoceptor antagonists
* Class III: potassium channel blocker
* Class IV: calcium antagonists

1- Class I : Sodium Channel Blockers :
Ia: Quinidine, procainamide, disopyramide.
Ib: Lidocaine, phenytoin, mexiletine.
Ic: Flecainide, Propafenone, Encainide, Moricizine.

2- Class II : Beta Blockers:
Metoprolol, Carvedilol, Atenolol, Propranolol, Bisoprolol.

3- Class III: Potassium Channel Blockers:
Amiodarone, Sotalol, Bretylium, Dofetilide, Dronedarone, Ibutilide.

4- Class IV : Calcium Channel Blockers:
Verapamil, Diltiazem.

🔴تاسعا : متى نقول للشخص ان عندك arrhythmia ؟
اي خلل في نظم القلب ويوظح للطبيب في الECG
يعتبر arrhythmia
لكن بعض الاحيان تكون طبيعيه ويحتاج فقط الى الراحه
وشرح تخطيط القلب ومتى نقل للشخص انه مريض تحصلونه قبل التغريده هذي في السلسله باليوتيوب

عاشرا : ايش الخطه العلاجيه لامراض الarrhythmia بالترتيب ؟

#Treatment_Goal:
1- Prevent blood clots from forming to reduce stroke risk, especially for people with AFib.

2- Control Heart Rate  within a relatively normal range.

يتبع ..

3- Restore a normal heart rhythm, if possible.

4- Treat heart disease/condition that may be causing arrhythmia.

5- Reduce other risk factors of heart disease and stroke.

اهم شي وهو درس pharmacotherapy
:
#Treatment_plan :

الان بنكتب كل مرض وايش الخطه له :

*Supraventricular tachycardia.*
1_sinus tachycardia: if necessary, beta- blocker.

2_ #Premature_Supraventricular_contractions((PAC)): treatment is rarely necessary. Stoping of the coffee, tea, alcohol.

3_ #Proxysmal_Supraventricular_tachycardia ((PSVT)):
Divide into two management
A-Acute management: right carotid massage, facial immersion in cold water. If not successful, IV *adenosine* (0.25mg/kg), *verapmil* (5-10mg IV over 5-10 min or beta blocker.
.... يتبع

B_Long management:
Includes albation, also verapamil, beta blacker.

4_ #Atrial_flutter (AF): treatment of the symptoms acute paroxysm is electrical cardioversion and anticoagulated for 4 week prior to cardioversion.

5_ #Atrial_fibrillation: strategies for the acute management of AF are Ventricular rate control or cardioversion (+or- anticoagulation)
Long management:
Rhythm control: Antiarrhythmic drugs +DC shock cardioversion + warfarin.
Rate control: AV nodal slowing anents plus warfarin.

*Ventricular tachycardia*

1_ #Premature_ventricular_contraction(PVCs):
Treated only if symptoms with beta blocker.
2_Ventricular tachycardia:
First line,  lidocaine (50-100mg IV over 5 min)  followed by lidocaine infusion(2-4mg IV per min).

3_Ventricular fibrillation: treatment DC shock

*Bradycardia*
Atrioventricular (AV) block:
first degree AV block *digoxin*

Second degree AV block

Mobitz type II: atropine (0.5mg IV every 3-5min up to 3mg total dose)

followed infusion epinephrine (2-10mcg/min) or dopamine (2-10mcg/kg/min).

١٢-ايش الlifestyle الي لازم يسويه مريض الarrhythmia :

1- Decrease Caffeine intake
2- Decrease Alcohol intake.
3- Decrease Tobacco use.
4- Avoid Cold and cough medications.

يتبع 👇🏻

5- Avoid Street drugs such as cocaine, marijuana and “speed” or methamphetamines.
6- Reduce high B.P
7- Control Cholesterol level

١٣- ايش افضل كتاب للخطط العلاجيه ؟/
شوفو كل تخصص له كتابه يراجع فيه

لكن في كتاب #dipro الي بالصوره /

1_ ملخص #الامراض
2_ال #dignosis
3_ال#nonpharmacological treatment :
يعني وش العادات الي يغيرها وايش الرجيم الي يسويه عشان يتفادى المرض
4_ #الخطط العلاجيه

١٤-ايش هي مواقع الguideline الي نستخدمها كا مرجع للبحث ؟
تعرفون ان الخطط العلاجيه تتحددث كل يوم
فانبي مصدر موثوق نبحث فيه //

1_American College of Cardiology (ACC)
2_American Heart Association (AHA)
3_Task Force on Clinical Practice Guidelines
4_ the Heart Rhythm Society

اخيرا /
ابغى افضل برامج تفيدني بالادويه والامراض
في هذي التغريده :
جبت البرامج وشرحت ايش فايدتها
بالتوفيق لكم

https://twitter.com/drantisaad/status/1043485892550307840?s=21

◀وكذا خلصنا رابع منشور من السلسله #ثيرابي_مع_سعد بعنوان الarrhythmia

◀وسامحوني طولت بكتابة الموضوع

◀واذا في خطأ ارجو التصحيح فأنا بشر

🌸وسبحانك اللهم وبحمدك اشهد ان لا إله إلا انت استغفرك واتوب إليك 🌸