Thread by @T_Fiolet

Rare étude qui identifie, dans la cohorte OXFORD-EPIC 🇬🇧 (48 188 participants + suivi de 18 ans) chez les #végétariens #vegan 🥦(/t omnivores) :
↗️ un risque relatif accru de +20% d'AVC (surtout hémorragiques), soit 3 cas/1000 personnes de plus sur 10 ans

bmj.com/content/366/bm…

↘️ un risque relatif décru de -13% de cardiopathie coronarienne, soit 10 cas de moins de maladies coronariennes pour 1000 personnes sur 10 ans par rapport aux consommateurs de viande et/ou poisson

Les résultats sont ajustés sur les facteurs sociodémo et le mode de vie

Meat eater = qui consomme au moins de la viande
Fish eater =ne consomme pas de viande mais consomme du poisson
Vegetarian = végétarien (pas de viande ni de poisson) et vegan

L'effet protecteur pourrait être lié à une plus faible teneur en cholestérol LDL avec les régimes végé

L'effet protecteur des maladies liées au cœur était atténué après ajustement sur l'hypertension, l'IMC, le diabète et le cholestérol total (médiateurs potentiels de la relation)

Le risque d'AVC accru pourrait être lié à des taux trop bas de LDL-C

Des études observationnelles et d'intervention (avec des statines) ont identifié qu'un taux trop bas de LDL-C pourrait être lié à un risque accru d'AVC. Les auteurs du papier bmj suggèrent un manque de consommation de produits d'origine animale

Dans cet autre papier dans Neurology (cohorte de 96 043 résidents d'une ville industrielle en Chine, 753 cas d'AVC sur 9 ans de suivi) : passer en dessous de <70 mg/dL de cholestérol LDL augmente le risque d'AVC

ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31266905

Leur hypothèse est qu'un faible taux de cholestérol dans la membrane érythrocytaire pourrait fragiliser ces globules rouges avec une altération de la fonction de coagulation. Les faibles [LDL-C] était associée à un nombre plus élevé de micro-saignements, facteur de risque d'AVC

Ils évoquent également un mécanisme lié et non lié à l'amyloïde (accumulation extracellulaire de bêta-amyloïde, un agrégat protéique) pour des individus porteurs d'APOEe4 qui avait des taux déclinants de LDL-C au cours du temps

Les analyses sont classiques Modèles de survie ajustés avec des analyses de sensibilité (analyse en sous-groupe, exclusion des premiers cas incidents...). Les limites de l'étude sont données à la fin

C'est une bonne chose que les auteurs présentent le Risque RELATIF (RR) et la réduction de RISQUE ABSOLUE (RRR) 👏

Les risques relatifs tendent à donner des grands chiffres et % alors que les augmentations ou réductions de risque absolu sont souvent des plus petits chiffres