Thread by @Dra_deya

Les voy a contar una historia de terror. Un MIP entró a buscar un material quirúrgico a la residencia; junto a la caja de material vio una botella de powerade, la cual contenía alkacide concentrado (solución de glutaraldehído 8.2%); le pareció buena idea darle un trago 😐 (1).

Al darse cuenta que bebió un agente químico para desinfección y esterilización de material quirúrgico, le pareció buena idea provocarse el vómito 😣.
Ahora el MIP se encuentra ingresado en piso de gastro. (2)

Moraleja 1: Nunca, nunca, NUNCA coloquen líquidos corrosivos, desinfectantes, detergentes, venenos, etc. en botellas de refrescos o bebidas, y si lo hacen al menos rotúlenlo con letras grandes (lo enseñan en el kínder).
Moraleja 2: No comas/bebas lo que sabes que no es tuyo. (3)

Ahora a la espera de Endoscopia (estándar de oro para la evaluación de lesiones por ingesta de caústicos), se encuentra estable. Una vez que se estudie, habrá que clasificar sus lesiones, y tener así un pronóstico. (4)

Para tal, existe una clasificación. La clasificación de Zargar. Basada en los hallazgos endoscópicos, brinda pronóstico y orienta hacia la conducta terapéutica adecuada. (5)

Grado 0: Sin cambios, curación 100%.
I: Edema, hiperemia; limitada a mucosa.
IIa: Exudados, erosiones, úlceras superficiales (alcanzan submucosa); riesgo estenosis 15%.
IIb: Úlceras profundas, circunferenciales, alcanzan la muscular; riesgo estenosis 90%
(6).

IIIa: Áreas de necrosis aisladas, mucosa “decolorada”. Afectación transmural. Mortalidad elevada.
IIIb: Necrosis extensas. Transmural. Riesgo de perforación, sepsis, muerte.
IV: Perforación.
(7).

Los hallazgos endoscópicos: lesiones profundas, circunferenciales, con algunas zonas de hemorragia (Zargar IIb). Amerita vigilancia estrecha, por lo pronto no hay necesidad de intubación o traqueos. La nutrición se prefiere enteral por gastros o yeyunos. Alto riesgo de estenosis