Thread by @JohannHolzmann

Eine Interpretationshilfe für den Antikörper-Titer nach Infektion/Impfung
Kurz:
Macht eine Titerbestimmung Sinn? nicht unbedingt
Hat der Titer eine Aussagekraft bzgl. des Schutzes? Ja
Wo liegt der zu erwartende Titer nach Erstimpfung? 20-200 BAU/mL
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Wo liegt der zu erwartende Titer nach der Zweitdosis? ca >300 BAU/mL
Die längere Version:
Die Immunogenität und die Wirksamkeit der Impfstoffe sind sehr gut beschrieben. Wir wissen, dass die Impfstoffe einen ausgezeichneten Schutz vor Infektion und einen noch höheren
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Schutz vor schwerer Erkrankung bieten. Sinn kann eine Titerbestimmung für Menschen mit (Vor)erkrankungen machen die das Immunsystem beeinflussen, das am Besten mit dem behandelden Arzt besprechen.
Interesse oder Neugierde ist natürlich auch ein Grund, hierfur dieser Thread
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Wir wissen, dass unterschiedliche Impfstoffe eine unterschiedliche Wirksamkeit zeigen und im Schnitt (hohe Variabilität zw Menschen!) zu unterschiedlich hohen Titern führen. Setzt man nun Titer und Wirksamkeit in Zusammenhang ergibt sich eine gute Korrelation 👇
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Kurzum, ja der Titer hat eine Aussagekraft. Allerdings sind Antikörper nur ein Teil der Immunabwehr. Eine Infektion/Impfung führt auch zur Aktivierung des zellulären Immunsystems (T Zellen) und dies dürfte auch Menschen die keine Antikörper bilden einen Schutz bieten. Wie gut
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dieser Schutz ist wissen wir allerdings nicht.
Was ist nun eine 'gute' Antikörper Konzentration nach Impfung?
Alles was im Bereich der Konzentration nach Infektion liegt. So erreicht eine Dosis Pfizer/Biontech eine Konzentration von ca 20-200 BAU/mL bei den meisten jüngeren
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und gesunden Menschen. Die zweite Dosis ist wichtig, da diese zwei Effekte hat: Einerseits wird auch bei den sogenannten Low Respondern ein hoher Titer erreicht und zweitens wird er durch den Booster so hoch, dass auch ein Schutz gegen Varianten wie zbsp B1351 (SA Variante)
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gegeben ist. Also auch die zweite Dosis impfen!
So weit recht logisch, verwirrend wirds nur, wenn man unterschiedliche Tests vergleichen möchte. Die erwähnten Werte beziehen sich nämlich auf den WHO Standard mit der Einheit BAU/mL.
Wie so oft in der Analytik führen
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untersch Tests zu untersch numerischen Ergebnissen, deutlich sichtbar zum Beispiel hier👇. Um diese Ergebnisse mit der Einheit U/mL oder AU/mL in die normierte Einheit BAU/mL umzurechnen benötigt man zwei Informationen: Erstens welcher Test wurde verwendet und zweitens was
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ist der Umrechnungsfaktor. Für die geläufigsten Tests sind die Umrechnungsfaktoren hier 👇 zu finden. Am einfachsten hat man es, wenn im Ergebnis 'Roche SARS CoV2 S' steht, denn dann braucht man nichts umzurechnen
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medrxiv.org/content/10.110…
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thelancet.com/journals/lanin…
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