Thread by @martincarrizo_

Sindrome de #Apnea/Hipopnea Obstructiva del #Sueño
(SAHOS)

¿Qué es? ¿Cómo incide en nuestra salud?

Causas y Tratamiento.

#MedicinaDelSueno

#AbroHilo ⬇️

🔺El SINDROME DE APNEA/HIPOPNEA DEL SUEÑO consiste en una serie de alteraciones producidas por la obstrucción de la vía aera respiratoria superior durante los períodos de sueño.

¿Por qué se obstruye la vía aérea superior?

#Sigue ⬇️

🔺Durante algunos períodos del sueño, la musculatura de la vía aérea superior se relaja. *Ver foto.

Al relajarse, en ciertos individuos, especialmente en personas c/ obesidad, se produce una obstrucción de la vía aérea, ya q el ⬆️ de tejido adiposo a nivel del cuello...#Sigue ⬇️

🔺...evita el desplazamiento de la zona posterior de la faringe para compensar esa tendencia a la obstrucción.
La vía aérea superior queda obstruída totalmente (#apnea) o parcialmente (#ronquidos).

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🔺Esto está vinculado directamente al aumento de la circunferencia del cuello (+43 cm en hombres, +40 en mujeres, como predictor relativo) y también a la obesidad abdominal, ya que durante el sueño, la mecánica ventilatoria depende casi en su totalidad del diafragma...
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🔺Este último punto es una de las razones por la cual el SAHOS es más frecuente en hombres que en mujeres, ya que la mujer tiende a acumular menos grasa a nivel central/abdominal y a nivel del cuello debido al tipo de distribución ginoide (pera)...⬇️

🔺¿Cómo se manifiesta clínicamente?

1-Ronquidos/Pausas respiratorias durante el sueño (apnea).
➡️Esto depende mucho de la pareja del enfermo, ya que éste tiende a no percibirlo adecuadamente).

2-SOMNOLENCIA DIURNA EXCESIVA.⛔️
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🔺En la mujer, los síntomas tienden a ser más leves. Ronquidos no tan potentes y suele haber ausencia de apneas.
🔺Muchos de los enfermos con afectación severa refieren despertares bruscos, con sensación de ahogo y pánico. Pero en su mayoría, tienden a ser no conscientes.

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🔺Un enfermo con SAHOS puede llegar a tener de 400 a 600 microdespertares en una noche.

¿Cómo repercute esto en el resto de los órganos?
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🔺Obesidad (empeora la patología).
🔺Somnolencia diurna (brusca, inevitable, distinta al letargo).
🔺Hipertensión arterial refractaria (se sospecha SAHOS en todo paciente que no responde al tratamiento con 3 fármacos antihipertensivos.

🔺Arritmias (Fibrilación Auricular).

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🔺Alteración en la oxigenación (es por esto que veremos como en el diagnóstico es importante la oximetría).
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🔺La obstrucción de la vía aérea superior puede tener otras causas distintas como hipertrofia de #amígdalas, micrognatia o nasales.
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🔺#Diagnóstico:

-Sospecha clínica: Hay cuestionarios como el Stop-Bang (si posee 3 o más puntos se considera sospechoso de SAHOS-Foto 1).
-Clasificación de Mallampati: de acuerdo a la apertura de la orofaringe. (Foto 2)

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🔺Gold-Standard:

-Polisomnografía c/ oximetría: tiene en cuenta variables cardiovasculares, electroencefalograma, electromiograma. La oximetría evalúa los requerimientos de #CPAP (ya veremos).

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🔺Se puede utilizar Poligrafía Respiratoria: estudio más sencillo, barato, pero no evalúa actividad electroencefalográfica. El profesional lo complementa con la clínica.
🔺Hay otros métodos recientes, más simples, q se pueden practicar en domicilio, pero no todos disponibles.
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🔺Tratamiento (depende la severidad).

-SIEMPRE: ⬇️Peso

-Dormir en decúbito lateral (de costado).

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🔺CPAP (Presión Positiva Continua):

A grosso modo, la presión positiva continua mantendrá abiertas las vías respiratorias durante el sueño, obstruidas por los motivos que mencionamos al inicio del hilo.

-#FIN-

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