Thread by @martincarrizo_

#VitaminaD ☀️
#Funciones esqueléticas e inmunitarias.

-Relación con #Covid 🦠y otras infecciones virales.
-Efectos del #confinamiento prolongado
-¿Cómo se alcanzan niveles óptimos en sangre?¿Cuánto sol debo tomar y cómo?.
-Deficiencia-Insuficiencia.
-Fuentes de #VITD

#AbroHilo

🔺La Vitamina D pertenece al grupo de las vitaminas liposolubles, al igual que la vitamina K, E, A. (KEDA)
-Tiene comportamiento hormonal (ya lo veremos).
-Entre sus funciones se encuentran las #esqueléticas y #extraesqueléticas.

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🔺Funciones #esqueléticas: relacionada con la absorción de calcio y fósforo, favorece la mineralización ósea.

🔺Funciones #extraesqueléticas: regula, modula el funcionamiento tanto de la inmunidad innata, como de la adquirida. Importante en tema #COVID

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🔺#Fuentes:
-Principal- #Solar ☀️. Los rayos solares, específicamente los UVB, impactan en la piel y desde la dermis convierten moléculas que derivan del colesterol en VITAMINA D (en esta etapa, la vitamina D, aún no es activa).

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🔺Alimentos: pescado (salmón, atún, caballa), yema de huevo, alimentos fortificados como lácteos.

🔺Suplementos: indicados por el médico.

🔺Decimos que hasta que la VIT D no cumple con todo el proceso de síntesis, es una prohormona. Luego de ser sintetizada en piel, requiere de su modificación en otros órganos (hígado y riñón) para convertirse en su forma activa.

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🔺Metabolitos:

-Colecalciferol.
-25-hidroxicolecalciferol (es el metabolito que dosamos en sangre).
-1,25 dihidroxicolecalciferol (es la #VitD activa).
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🔺¿Cuánto sol debemos tomar? Depende d varios factores.
-Fototipo de piel: las pieles más blancas sintetizan más vitamina D que las más oscuras (⬆️ melanina).
-Latitud: Cómo impacta el ☀️
-Edad: las personas añosas sintetizan mucho menos vitamina D q las más jóvenes.

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🔺Factores como la interposición de un vidrio (que frena rayos de tipo UVB, protectores solares (⬆️Factor de protección arriba de 8 disminuyen significativamente la síntesis cutánea de Vitamina D).

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🔺El tiempo de exposición solar recomendado depende de cada país, pero en gral, oscila entre 5-15 minutos de exposición 3 veces semanales, como mínimo.

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🔺Recordemos que la vitamina D, al ser liposoluble, se acumula en algunos tejidos. Por lo tanto, si en verano tuvimos mucha exposición☀️, en otoño los requerimientos serán menores.

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🔺Valores recomendados-Deficiencia-Insuficiencia:

➡️Deficiencia: - de 20 ng/dl (nanogramos/decilitro).
➡️Insuficiencia: de 20 a 30 ng/dl.
➡️Normal: mayor a 30 ng/dl.

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🔺#Toxicidad: valores de #VitaminaD en sangre mayores a 150 nanogramos/dl. Se da en personas que abusan de suplementos y no por la exposición solar en sí (el cuerpo tiene sus propios mecanismos regulatorios para evitar la toxicidad a partir de la ☀️.

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🔺Signos de deficiencia de Vit D-#Esqueléticos y #Extraesqueléticos:

-Fracturas, a veces prematuras, debilidad, dolor muscular que suelen causar caídas.
-Osteopenia.
-Susceptibilidad a padecer infecciones virales y bacterianas (Influenza, Tuberculosis, #Covid).

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🔺Ya dijimos que la #VitaminaD tenía funciones esqueléticas y #extraesqueléticas. Estas últimas, son las que nos interesan en este momento debido a la actual pandemia por Covid.

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🔺Se ha visto en estudios observacionales que la Vitamina D tiene una función inmunitaria, más que nada de regulación de la inmunidad tanto innata como adquirida. Se dice que posee un papel de regulación a nivel de la respuesta T Helper 1. (ya veremos).

🔺Ya vimos anteriormente, que los cuadros más severos de Covid🦠 estaban asociados a una respuesta inflamatoria descontrolada: la famosa "Tormenta de citoquinas". Especialmente Interleuquina 6-Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a), Interleuquina 1...

🔺El papel inmunológico de la #VItaminaD se encuentra asociado justamente a este tipo de respuesta (T Helper 1 o #TH1).
-Por ejemplo: hay receptores de Vitamina D en macrófagos, que estimulan la síntesis de péptidos antimicrobianos, antivirales (LL 37 y Beta defensinas).

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🔺Además, la #VitaminaD, estimula la secreción de citoquinas antiinflamatorias compensatorias por parte de células del sistema inmunológico, como macrófagos y Linfocitos T.

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🔺Existen estudios restrospectivos, observacionales, que vinculan al déficit de Vitamina D con cuadros más severos de Covid. ¿Por qué?

#Sigue ⬇️

🔺Justamente, si la #VitaminaD tiene efecto #inmunomodulador y los cuadros más severos de #COVID están relacionados con una respuesta inflamatoria descontrolada, es lógico que haya relación entre la deficiencia de VITD y la tasa de muerte por COVID.

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🔺Todavía falta evidencia más contundente, #ensayos doble ciego, ramdomizados que confirmen la relación (#COVID-#Vitamina D), pero aún con sus limitaciones, los últimos estudios parecen reforzar con más fuerza esta teoría.

#Sigue ⬇️

-Tener en cuenta el impacto del confinamiento en relación a la síntesis de Vitamina D.
-No automedicarse con suplementos de #VitaminaD. Siempre hacerlo bajo el asesoramiento de un profesional que vaya controlando sus niveles en sangre.

-FIN-