Thread by @TsioutisC

🧵«Ανοσία αγέλης» («συλλογική ανοσία»): γίνεται μεγάλη συζήτηση από τότε που ξεκίνησε η πανδημία, πόσο μάλλον τώρα που προχωρούν οι εμβολιασμοί.

Όμως το όριο της ανοσίας αγέλης (“herd immunity threshold”) δεν είναι ένας μαγικός αριθμός που θα εξαφανίσει την πανδημία.
1/

⚠️Είναι το ποσοστό του πληθυσμού, που όταν θα έχει ανοσία, θα εμποδίσει μεγάλη επέκταση μίας επιδημίας.
2/

🎶🎶Ας ξεκαθαρίσουμε λοιπόν κάποια πράματα:

1⃣ Η ένταση των μέτρων που εφαρμόζεις, για να ανακόψεις τη μετάδοση, εξαρτάται από το πόσο εύκολη είναι η μετάδοση.

Δηλ. όσο πιο εύκολα μεταδίδεται κάτι, τόσο πιο δύσκολο να κόψεις τη μετάδοσή του (=λογικό νομίζω)
3/

Γι’αυτό, μιλώντας καθαρά με επιδημιολογικούς όρους, η ανοσία της αγέλης εξαρτάται από τον R0 μίας νόσου (ας μην μπούμε πάλι σε λεπτομέρειες)

Όμως και το R0, είναι μία εκτίμηση κατά προσέγγιση (συνήθως δίνουμε εύρος κ όχι μία τιμή)
4/

– για το #SARSCoV2 τοποθετούμε το R0 κάπου στο 2.5-3.5, όμως αυτός ο αριθμός εξαρτάται από πολλές συνθήκες, όπως:
- Πόσο προσέχουμε
- Πόσο συνωστιζόμαστε σε κλειστούς χώρους
- Πόσο πυκνοκατοικημένη είναι μία περιοχή
- Πόσο επηρεάζουν οι κλιματικές/περιβαλλοντικές συνθήκες
5/

- Πόσο εύκολα μεταδίδεται ένα συγκεκριμένο στέλεχος
- Αν προϋπάρχει ανοσία

Γι’αυτό και το R0 του #SARSCOV2 έχει εκτιμηθεί διαφορετικά σε διαφορετικές μελέτες

Δείτε εδώ προηγούμενο θρεντ για το R0 του:

https://twitter.com/TsioutisC/status/1347233179434962946

6/

2⃣Η πανδημία είναι δυναμική, μας κρύβει πολλά απρόοπτα.

Ένα παράδειγμα είναι τα μεταλλαγμένα στελέχη τα οποία μεταδίδονται ευκολότερα (πχ. το Β117), επηρεάζοντας έτσι το R0 και το *θεωρητικό* όριο ανοσίας αγέλης καθώς αυτή προχωρά.
7/

Άρα και το όριο ανοσίας αγέλης είναι κάτι δυναμικό που μπορεί να αλλάξει αναλόγως της μεταβολής των χαρακτηριστικών, του ίδιου του στελέχους.
8/

3⃣Διάρκεια ανοσίας αγέλης:
💷Αυτή είναι η ερώτηση του ενός (ή μάλλον πολύ περισσότερων) εκατομμυρίου 💷.

Για να επιτύχεις ανοσία αγέλης κι αυτή να παραμείνει σταθερή στο χρόνο
(➡️άρα να επιτύχεις σταθερή μείωση της μετάδοσης κ αποτροπή των εξάρσεων),
9/

απαιτείται
- τουλάχιστον να έχεις «ανοσοποιήσει» ικανό % του πληθυσμού,
- εντός του χρονικού διαστήματος που διαρκεί η ανοσοποίηση
(=φτάσεις το όριο ανοσίας αγέλης & να το διατηρήσεις).

Αν δεν το καταφέρεις, τότε θα χρειαστείς εκ νέου ανοσοποίηση μέχρι να το φτάσεις.
10/

4⃣Για να μειωθεί η μετάδοση, *δεν χρειάζεται* να φτάσουμε το όριο ανοσίας αγέλης.
Οι ίδιες παράμετροι που επηρεάζουν το R0/Rt, επηρεάζουν κ τη μετάδοση.

👉Άρα για όσο οι άλλες παράμετροι παίζουν ρόλο (πχ.πόσο προσέχουμε, πόσο αποφεύγουμε το συνωστισμό σε κλειστούς χώρους),
11/

μπορούμε παράλληλα να προσπαθούμε να αυξάνουμε τη συλλογική ανοσία προς την κατεύθυνση του ορίου ανοσίας αγέλης.
12/

❓Τι σημαίνει αυτό;
Όσο προχωράνε οι εμβολιασμοί, συνεχίζουμε να προσέχουμε.
👉Έτσι εμποδίζουμε τη μετάδοση, ενώ παράλληλα «χτίζουμε» ένα τείχος ανοσίας
13/

5⃣Ακόμα κι αν μία χώρα ή περιοχή, φτάσει ένα ψηλό ποσοστό ανοσίας (ακόμα και το πολυπόθητο όριο ανοσίας αγέλης),
εφόσον άλλες περιοχές του κόσμου δεν το έχουν φτάσει, δεν μπορούμε να θεωρούμαστε πλήρως προστατευμένοι.
14/

Η πανδημία μας έδειξε ότι όλοι βρισκόμαστε κάτω από την ίδια στέγη.
Όταν καίγεται ένα δωμάτιο, ακόμα κι αν εμείς είμαστε σε άλλο δωμάτιο, παραμένει ο κίνδυνος να έρθει η φωτιά κοντά μας.
15/

Άρα, η έννοια της ανοσίας της αγέλης, είναι το ιδεατό, αλλά στο σημείο που βρισκόμαστε σήμερα, είναι ακόμα *θεωρητικός* στόχος.

❓Είναι όμως απαραίτητο να φτάσουμε το όριο ανοσίας αγέλης;
16/

Ο στόχος μας δεν είναι τύπου «όλα ή τίποτα».
🧠Ακόμα κι αν το φτάσουμε, μπορεί να μην το καταλάβουμε, γιατί όσο το πλησιάζουμε, θα βλέπουμε τη διαφορά στις μεταδόσεις.

Γι’αυτό δεν είναι ο μοναδικός μας στόχος.
Ούτε να περιμένουμε ανακοίνωση «σήμερα έχουμε ανοσία αγέλης»!
17/

👉Μέχρι τότε, έχουμε δουλειά μπροστά μας.

Μέχρι να αποκομίσουμε περισσότερη γνώση & εμπειρία, κρατάμε την κατάσταση της υγείας του πληθυσμού μας σε τουλάχιστον διαχειρίσιμα επίπεδα με 2 βασικά όπλα:
18/

⚠️προσπαθούμε να εμβολιαστούμε όσοι μπορούμε.
Ο εμβολιασμός σώζει ζωές και μειώνει τη μετάδοση.
Άρα όσο περισσότεροι εμβολιαστούν, τόσο θα μειώνεται η πιθανότητα διασποράς
19/

⚠️ξέρουμε ότι παράλληλα πρέπει να προσέχουμε, πρωτίστως για να μην εκτεθούν οι ανεμβολίαστοι αλλά και επειδή κανένα εμβόλιο δεν είναι 100% αποτελεσματικό
🛑🛑🛑