La @SFAR_ORG vient de publier des nouvelles recos dans le cadre de la pandémie COVID #MondayMotivation car c’est drastique‼️
Le travail de synthèse des experts a abouti à 65 recommandations. #thread de morceaux choisis en 1️⃣5️⃣ tweets 👇🏽
1️⃣⚠️Organisation des consultations
Cela dit c’est aussi valable pour tous les types de consultation #CovidIsAirbone poke @corinne_depagne
2️⃣Les experts suggèrent que, lors d’une procédure à risque d’aérosolisation chez un patient, quel que soit son statut COVID-19, tt soignant porte un masque FFP2,une coiffe et une protection oculaire (lunettes de protection occlusives ou écran facial). #CovidIsAirborne#aerosols
3️⃣Délai entre vaccination et chirurgie
Il paraît cependant raisonnable de respecter un délai minimal de 72 heures pour ne pas confondre les effets secondaires éventuels de la vaccination avec une complication postopératoire.
4️⃣En cas PCR + et d’une chirurgie programmée, le délai de réalisation de cette chirurgie doit tenir compte du rapport bénéfice/risque individuel entre un report d’idéalement 6 semaines révolues (donc 7° semaine) après l'infection et le degré d'urgence thérapeutique chirurgicale.
5️⃣Informer, oralement ET par ÉCRIT, le patient des conditions particulières liées à la pandémie, notamment de l’évaluation du rapport bénéfice/risque lié à l’intervention et du circuit envisagé au regard de sa pathologie.
‼️Le traçage dans le dossier du patient EST OBLIGATOIRE‼️
6️⃣Rechercher systématiquement les symptômes compatibles avec un Covid au minimum lors de la Cs de pré-anesthésie
La recherche des symptômes lors d’un appel tél au patient 24h/72h avt l’intervention est aussi préconisée pour éviter un report de la chir à la dernière minute
7️⃣Les experts suggèrent d’utiliser les 4 algorithmes suivants pour le bilan et la stratégie péri-opératoire vis-à-vis du COVID-19 avant chirurgie programmée ou urgente.
En cas de chirurgie PROGRAMMÉE 👇🏽
3 situations selon la PCR
👉🏼Negative
👉🏼Faible +
👉🏼Positive
8️⃣En cas de CHIRURGIE URGENTE
9️⃣En cas de CHIRURGIE REPORTÉE
🔟😥ABSENCE DE RECOMMANDATION – A ce jour, il est impossible de préconiser une modification de la stratégie pour le bilan et la gestion péri-opératoire vis-à-vis du COVID-19 chez les patients ayant été vaccinés, y compris avec un schéma vaccinal complet
1️⃣1️⃣Parcours de la consultation pré anesthésie et recommandations de téléconsultation
Intérêt de @doctolib pour les centres qui avaient déjà mis en place la télémedecine 👍🏽
1️⃣2️⃣Proposition de circuits patients en fonction du statut COVID.
1️⃣3️⃣Interactions de la cellule de régulation multidisciplinaire (mise à jour de juin 2021).
1️⃣4️⃣Pour plus de détails
Sachez que chaque société savante de chirurgie a émis des recommandations spécifiques
👉🏼Recommandations disponibles à la date du 17/05/2021
Et de 2 !
DGS URGENT Sur la modification du calendrier vaccinal #VaccinationCovid
C’est complexe mais important pour nos pratiques et nos patients donc #Thread ⤵️
1️⃣ Modalités de vaccination (deuxième dose) pour les personnes de 18 à 54 ans inclus ayant déjà reçu une première dose de vaccin AstraZeneca:
Les - de 55 ans ayant reçu une 1° inj #AZ
❌ne recevront pas de 2° dose AZ
MAIS ✅1 dose de vaccin à ARNm #Pfizer ou #Moderna à 12 sem
2️⃣ Délai à respecter entre 2 doses pour vaccins #Pfizer#Moderna
Au 14 avril,les nouveaux RDV auront un délai max de 42 j
Cela ne concerne pas les RDV pris avant cette date‼️
⚠️IMMUNODEPRIMES ,il appartient au médecin de déterminer si un délai de 28 jours doit être maintenu‼️
Le saviez-vous ? #LeSaviezVousCOVID #VaccinationCovid
⚠️LA RÈGLE DE L’ESPACEMENT DES DOSES est loin d’être tranchée sur le plan scientifique
Notamment pour certaines catégories de populations vulnérables 🤔❓ @axelkahn#Thread ⤵️
1️⃣D’apres un communiqué @olivierveran annonce l’espacement des doses à partir de la semaine prochaine...
Cependant des questions demeurent ⤵️@vincentglad
Heu @doctolib pour avoir expérimenté votre système de prise de rendez-vous pour la vaccination #COVID19 c’est totalement infaisable et des dizaines de rendez-vous sont non honorés 1/3
2/ pour les pauvres gens qui auraient malheureusement créé un jour un compte Doctolib dont ils auraient oublié le mot de passe car la réinitialisation est impossible et fait annuler le rendez-vous en cours
3/ quant à ceux qui n’auraient qu’une seule adresse mail par famille ou qu’un téléphone portable par famille la prise de plusieurs rendez-vous est impossible car les dossiers se fusionnent automatiquement
C’est dommage dans le var on a les doses mais pas les rendez-vous 🙁
1️⃣Suite à la multiplication des analystes de courbes et de bulletins épidémio
Il est de + en + difficile d’avoir des interprétations fiables des données au niveau global car les biais sont importants
Question de @ebothorel
RÉPONSE en #Thread
2️⃣Proposions de communication :
👉🏼De donner les chiffres par région par département et par ville
Et au niveau local par quartier
👉🏼Sortir absolument des chiffres globaux nationaux qui n’ont plus aucun sens ni impact sanitaire
3️⃣
👉🏼Connaître le taux de variants UK et autres dans chaque chiffre communiqué
👉🏼Communiquer sur les taux d’hospitalisation 🏥
et de cas Covid selon la pyramide des âges et par rapport à la population déjà vaccinée en vaccination 💉 complète ( à deux doses et pas une ...)
Le saviez-vous? #LeSaviezVousCOVID
1️⃣Avis de la @SPILF_ sur les combinaisons d’anticorps monoclonaux
L’efficacité est proche du nombre de situations cliniques/patients correspondant aux indications👎🏼
Est il vraiment pertinent de mobiliser des équipes pour les mettre en place?NON
2️⃣ « Les posologies retenues dans l’ATU pour bamlanivimab et etesivimab sont inférieures à celles évaluées dans l’essai clinique»🙄
Comment le dossier d’ATU a-t-il été évalué?
Ou est le dossier de l’@ansm?
Pourquoi les doses ne sont pas celles de l’essai? ansm.sante.fr/actualites/ant…
3️⃣ »Aucun des 2 essais n’a démontré l‘impact de ces traitements sur la réduction de mortalité,sur le risque d’admission en soins intensifs, et sur la durée de séjour pour les patients hospitalisés »
Quel est l’interêt de ces thérapeutiques ?
1️⃣Dans les régions impactées par les variants 🇬🇧
Les #COVID19 sont bcp + jeunes que lors des précédentes vagues
IL EST ⚠️ DE RAPPELER QU’IL NE FAUT PAS INSTAURER DE L’O2 À LA PHASE PRÉCOCE A DOMICILE
Mais les ➡️🏥dès le début des signes🫁
2️⃣Depuis ces derniers jours alors que le Var et PACA sont rudement touchés par un afflux de patients nous avons une recrudescence de patients en détresse respiratoire qui arrivent aux urgences alors qu’ils présentent depuis +sieurs jours des signes respi ou ont été mis sous O2
3️⃣l’épuisement respiratoire et l’hypoxie silencieuse sont des facteurs de risques ++ d’intubation chez ces patients avec un alourdissement de la prise en charge et un pronostic vital délétère alors que l’hospitalisation précoce permet des techniques non invasive d’o2 à haut débit