Le saviez-vous ? #LeSaviezVousCOVID

1️⃣Nous sommes brutalement en train de passer en variant #Omicron sur nos hospit en secteur Pneumo
Sur les 10 derniers patients la différence est flagrante

#Thread avec tendance à confirmer bien sûr
Les avis des autres centres st bienvenus!
2️⃣
🕓Délai d’apparition des symptômes respi 48h par rapport au début des signes
semble donc raccourci

Idem par rapport à la date de contact

🗣Sur le plan clinique, la toux grasse/productive remplace la toux sèche du Delta
3️⃣ 🧪Sur le plan biologique :
+ d’hyperleucocytose à Polynucléaires Neutrophiles avec lymphopenie - profonde
Sur le plan syndrome inflammatoire c’est idem
4️⃣ Sur le plan scannographique :
+ de condensations très postérieures
Moins étendues
Moins de verre dépoli
Et moins d’atteintes diffuses

Mais uniquement chez les vaccinés ou jeunes
Chez les fragiles c’est encore très étendu
5️⃣ En pratique
Sur les vaccinés avec omicron c’est plutôt surinfection bronchique avec 02 d’évolution favorable rapide avec - d’atteinte au scanner

Sur les non vaccinés c’est quand même atteinte étendue au scanner avec 02 dépendance ++
6️⃣ Pour l’instant pas de mise sous OHD omicron ni d’intubations mais c’est encore trop tôt pour confirmer la moindre sévérité 😩
7️⃣si la tendance se confirme il faut s’attendre à une moindre pression sur les services de réa mais + importante sur les services d’hospit conventionnelle avec les formes respiratoires graves des non vaccinés de tous âges et les formes modérées des vaccinés + âgés
#WaitAndSee
8️⃣ Nouvelle info du jour
Les atteintes cutanées !
9️⃣ avec des éruptions en relief ou de simples plaques
Morbilliformes ou en carte de géographie ou un peu comme la scarlatine ou des Herpes circines ( je suis pas dermato hein!)
Très fugaces, s’estompent en quelques jours
Certains patients ne l’avaient même pas mentionné
🔟 et pour la biologie 🧪 voici 3 NFS pour les 3 dernières admissions OMICRON
Polynucleose et lymphopenie
1️⃣1️⃣ Bien relire que ce fil décrit les caractéristiques des patients omicron de notre fil active de patients hospitalisés pour formes graves respiratoires
Sachant que notre service de pneumo est équipé d’o2 bas débit et de haut débit donc équivalent soins critiques

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Jan 13,
Le saviez-vous ? #LeSaviezVousCOVID

1️⃣un Covid grave est un Covid avec O2

il y a +sieurs seuils:

👉🏼Bas débit: 1-6 l lunettes ou 10-15 litres masque
👉🏼Oxygène à haut débit avec jusqu’à 60 litres pour 100% de Fio2
👉🏼VNI ventilation non invasive : CPAP au masque avec OHD combiné
2️⃣ Si le cap de la détresse respiratoire ne passe pas avec CPAP et OHD
C’est là qu’on a recourt à l’intubation qui aggrave encore le pronostic en augmentant le risque de décès et la durée de l’hospitalisation ( 3 semaines et +)
3️⃣ ⚠️ Certains services de pneumologie sont équipés en OHD alors que d’autres ne le font qu’en réanimation

Donc ne compter que les réa pour les indicateurs de tension hospitalière
C’est sous estimer le nombre de patients sous OHD donc en soins intensifs respiratoires
Read 10 tweets
Nov 2, 2021
Le saviez-vous ? #LeSaviezVousCOVID

La 3e dose de vaccin anti-Covid, Qui ? Quand ? Quoi ? Pourquoi ? Où ? QUID de la vaccination anti-grippale? QUID des sérologies ? QUID des mesures barrières ?

Voici notre bulletin #Covid numéro 4 du @CHToulonLaSeyne
👇🏽 #Thread en 1️⃣9️⃣tweets
1️⃣ Qui ?

Depuis le 23 aout 2021, la @HAS_sante a validé une dose de rappel avec un vaccin à #ARNm pour les personnes de 65 ans et +, ainsi que pour les personnes présentant des comorbidités qui augmentent le risque de formes graves de Covid-19.
2️⃣ Depuis le 5 octobre 2021, le rappel est étendu aux professionnels de santé QUEL QUE SOIT LEUR AGE compte tenu de leur risque accru d’exposition et d’infection au #COVID19 par rapport à la population générale.

Ainsi qu’à l’entourage de + 18 ans des immunodéprimés,
Read 20 tweets
Sep 5, 2021
Le saviez vous ? #LeSaviezVousCOVID

1️⃣Oui des nouveaux anticorps monoclonaux sont disponibles dans le tt du Covid
NON il ne faut pas les prescrire à tort et à travers
Les résultats de l’essai RECOVERY doivent être d’abord publiés et ne devons suivre les recommandations #Thread
2️⃣Oui les patients immunodeprimes et non répondeurs à la vaccination doivent pouvoir accéder à des traitements soit en préventif ( prophylaxie contact) ou en curatif si l’infection est déclarée
3️⃣MAIS ne tombons pas dans l’excès inverse en donnant accès à ces traitements larga manu alors que l’étude n’est pas encore publiée et que le préprint ne montre pas une efficacité suffisante pour tous les patients 😳🙄
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Sep 2, 2021
Le saviez-vous ? #LeSaviezVousCOVID

1️⃣Depuis ces 15 derniers jours nous avons hospitalisé en secteur de pneumo Covid au @CHToulonLaSeyne

👉🏼80 patients oxygéno dépendants avec une forme grave respiratoire 🫁

👉🏼75 n’étaient pas vaccinés !
Soit 94% ‼️

#Thread
2️⃣La répartition des âges est la suivante

20 cas entre 18-45 ans soit 25%
👉🏼NON VACCINÉS
26 cas entre 46 -60 ans soit 33%
👉🏼NON VACCINÉS

‼️58% en dessous de 60 ans

29 cas au dessus de 60 ans soit 36%
👉🏼NON VACCINÉS
3️⃣ 5 seulement sur les 80 étaient vaccinés 😨soit 6%
TOUS avaient eu 2 doses en mars 2021 et étaient en attente de 3° dose

👉🏼78 ans lupus
👉🏼79 ans chimio
👉🏼75 ans leucémie
👉🏼79 ans ins cardiaque
👉🏼79 ans ins respiratoire, HTA et diabète
Read 8 tweets
Aug 21, 2021
Le saviez-vous ? #LeSaviezVousCOVID

Quelle est la différence entre efficacité vaccinale et portage viral ( contagiosité)? 👇🏽
1️⃣Lors de la vaccination : L’objectif principal c’est la protection individuelle pour éviter les formes graves, ce qui est le cas puisque la protection est optimale sur ce plan ( 88% sur l’etude de vie réelle du @NEJM )
2️⃣ Et la Transmission c’est pour obtenir l’immunité collective
MOINS transmission est bloquée PLUS il est difficile d’atteindre l’immunité collective
Cela ne remet pas en cause l’efficacité vaccinale
Ce sont 2 concepts différents
Read 5 tweets
Aug 20, 2021
Le saviez-vous? #LeSaviezVousCOVID

Nous faisons face à une quatrième vague intense avec le #VariantDelta notamment en PACA avec un afflux de patients repartis en 3 catégories 1️⃣2️⃣3️⃣
1️⃣👉🏼Les non vaccinés jeunes et sans comorbidités QUI NE SERAIENT PAS HOSPITALISÉS SI VACCINÉS
2️⃣👉🏼Les non vaccinés avec comorbidités ou âgés QUI NE SERAIENT PAS HOSPITALISÉS SI VACCINÉS
Read 5 tweets

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