Una mujer joven que asume que su vida y la de su hija seguirán la trayectoria promedio de supervivencia de su medio en buen estado de salud hasta que su nieto mayor tuviera cinco años. ¿Cuándo necesitaría empezar a tener hijos? 
En el decil más pobre de los barrios ingleses es de alrededor de 22 años. En el barrio medio inglés es 28 años. Si viviera en los barrios más afluentes: después de los 30 años.
La enorme demanda de fertilización in vitro y congelación de huevos, proveniente de vecindarios ricos, debido a que las crecientes expectativas de salud que han prolongado el calendario reproductivo apropiado para el contexto.
Estigmatizar los comportamientos reproductivos contextualmente apropiados de aquellos que tienen que vivir sus vidas en circunstancias diferentes es absurdo, ignorante.
Las personas pobres gozan de peor salud que las personas ricas en todas las edades, pero lo más importante es que su salud disminuye con el tiempo más rápidamente hasta la edad adulta.
La inflamación es parte de nuestra respuesta inmune a las lesiones e infecciones, y la capacidad de desarrollar una respuesta inflamatoria es adaptativa. Con la edad, los niveles en nuestros cuerpos de moléculas involucradas en la respuesta inflamatoria general aumentan.
Los niveles de estas moléculas predicen futuras enfermedades graves mejor que la edad cronológica y sirven como marcadores de la edad biológica.
Denominamos "respuesta apropiada al contexto" a las conductas reproductivas. Vivir con un sesgo hacia el presente es una respuesta contextual adecuada a la realidad de la pobreza. No es un defecto moral.
Esto tiene un sentido: la medida en que orientamos nuestro comportamiento hacia el futuro depende de la probabilidad de que ese futuro se produzca. De hecho, este es uno de los principios clave de algunas teorías evolutivas del envejecimiento.
El exceso de riesgo de salud de la pobreza es estructural, ni moral ni voluntario. La pobreza es como los predadores o el frío para los animales salvajes; es parte de su ecología. Para adaptarse a su nicho debe reequilibrar las consecuencias presentes y futuras.
El aumento estructural en el riesgo de mortalidad y morbilidad reduce la recompensa de las inversiones conductuales voluntarias, como cumplir con las recomendaciones médicas, fumar, etc., y aumenta la valoración relativa de las del placer inmediato.
El comportamiento voluntario es importante. Es responsable de una cruel ironía, la "dinámica exacerbatoria de la pobreza". Por su desventaja ecológica estructural los pobres tienen menos incentivos para invertir en su salud futura; pero la consecuencia es ampliar más esa brecha.
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