Thread by @Nopanaden

Este #HiloYTal también comienza con un vídeo.
Es en blanco y negro.
Como las películas de Bogart.
Y acaba con la imagen de un corazón que quizá no olvides.
Observa.

Lo que has visto es una imagen de ecografía.
De ahí los dos colores.
Sombras y luces.
Blanco y negro.
Sonido que impacta contra estructuras y que mediante un software se convierte en un trazo.

En el centro de la pantalla puede que hayas intuido algo moviéndose.
Es el corazón.
A su alrededor un espacio negro que no tenía que estar ahí.
A veces las sombras son una señal.

El corazón está envuelto por un forro.
Se llama pericardio.
El nombre le viene que ni al pelo.

Ese forro protege al músculo cardiaco.
No es una armadura.
Pero facilita que se mueva dentro del centro de nuestro pecho.
Intacto y móvil.

El pericardio anticipa un espacio casi virtual.
Entre él y el corazón no hay apenas nada. Una pequeña cantidad de líquido.
El corazón habita un lugar secreto en el que mecerse.
Pero.
Siempre un pero.

Ese pericardio en ocasiones se ocupa, se invade.
Puede ser algo parecido al suero.
Puede ser algo parecido al pus.
Puede ser sangre.

Para hacer su trabajo nuestro corazón necesita no sentirse presionado.
Si ese espacio vacío, su zona de seguridad, se completa con lo que no debe tendremos problemas.
El corazón se comprime.

Todos sabéis que el corazón es un músculo.
Quizá penséis que como músculo es capaz de hacer del estrés una forma de seguir adelante.
No siempre.
Esta es una de ellas.

El corazón tiene dos lados.
Como nuestra cara.
O algo.
El izquierdo, poderoso y muscular que lanza la sangre al resto del cuerpo.
El derecho, tímido y más débil que recibe y envía su contenido a los pulmones.

Si el pericardio se llena de líquido, este aplasta el corazón.
El lado derecho es el primero en sufrir el impacto.
El lado izquierdo aguanta, pero termina por sentirse vacío.
Nada que regalar.

Lo que viste en el primer tuit era la imagen de un corazón nadando en el pericardio.
Y el corazón no sabe nadar.
Se ahogará.
Nos ahogará.

Ese fenómeno se llama taponamiento cardiaco.
La forma de denominarlo establece bastante bien lo que ocurre.
Pensad que si es sangre lo que está ahí se añade además la falta de combustible.
Sangramos hacia el pericardio.
No queda sangre para lo demás.

¿La solución?
Para solventar eso se hacen varias cosas:
1. Se administra mucho líquido o sangre.
2. Se pueden añadir medicinas que hacen que el corazón se contraiga mejor.
3. Se debe vaciar esa cavidad.

¿Habéis visto “La Roca”? ¿Esa escena en la que Nicolas Cage se clava una aguja en el corazón y después varios cazas pasan por encima de él? ¿Os suena? Pues...

El tratamiento del taponamiento cardiaco consiste en introducir una aguja en el pericardio y drenar su contenido.
Lo puedes hacer guiándote por la anatomía o usando una ecografía.

Como podéis imaginar es una situación de riesgo vital.
Además para diagnosticarla tienes que pensarla... y a veces no es sencillo.
No se ve.
Se intuye.

Esta complicación constituye un reto para todos los que trabajamos con pacientes graves y agudos.
Cuando ves uno se taladra en tu memoria.
No se va.
Os lo aseguro.

Ahora os dejo con el corazón que no vais a olvidar.
Aviso que no es un vídeo agradable pero resume muy bien todo el hilo.
Veréis pericardio.
Sangre contenida.
Y debajo un corazón... fatalmente herido.

PD: thanks @officialdrk12 for sharing his incredible ECO findings. Also thanks to @PatologCritica for their interest in keep us updated.