Thread by @Shora

¡Vamos por el primer #destripanuncios! En esta época que comienza de gripes y resfriados, en la TV dicen y repiten que Fluimucil (N-Acetilcisteína) os ayuda a libraros de los mocos . ¿Verdad? ¡Pues no! ¡Va hilo! #SaludsinBulos

Puede que muchos no lo recuerden, pero la N-Acetilcisteína estuvo en su momento financiada por el Sistema Nacional de Salud. Sin embargo, en el "Medicamentazo" de 2012 se decidió retirar su financiación. ¿Por qué?

elconfidencial.com/espana/2012-06…

Pues, aparte de para que el Estado ahorrase dinerito, se decidió retirar a mucolíticos como la Acetilcisteína por ser fármacos de dudosa o nula utilidad terapéutica para gripes y resfriados, que es la indicación principal para la que se consumen.

¿Y qué son los mucolíticos? Pues se supone que son fármacos que fluidifican el moco, ayudando a su eliminación. Ahora que no están financiados, su consumo habrá disminuido, pero hace unos pocos años se vendían en las farmacias como si fueran caramelos.

Que se vendían como caramelos es casi literal. Un estudio realizado en consultas de pediatría en Asturias en 2011 detectó que el 6 % de las prescripciones a pacientes menores de 14 años con procesos respiratorios se trataba de mucolíticos.

En teoría y en el laboratorio, la acetilcisteína tiene un sulfhidrilo libre que actúa directamente sobre las mucoproteínas rompiendo los puentes disulfuro y disminuyendo la viscosidad del moco. ¿Cuál es el problema?

Pues el problema es que no existe ningún estudio clínico riguroso que haya demostrado que eso ocurre en la población general cuando sufre gripes y resfriados. Y, por esa razón, las guías clínicas desaconsejan su prescripción. Nótese que han tenido décadas para demostrarlo.

Ahora viene la madre del cordero, si son fármacos de nula o dudosa utilidad, ¿por qué hay médicos/farmacéuticos que los recomiendan? Pues es un asunto complejo y polémico que da para otro hilo y que no quiero simplificar en 2 tuits porque sé que con mucho menos arde Twitter.

Y no es solo una cuestión de que no hayan demostrado eficacia. Es que los mucolíticos no carecen de posibles efectos adversos, que podéis leer en sus prospectos.

cima.aemps.es/cima/dochtml/p…

Vómitos, diarrea, náuseas, dolor abdominal, dolor de cabeza, urticaria, prurito, angioedema, como efectos adversos frecuentes y leves. Entre los raros y graves: reacciones anafilácticas, eritema multiforme, necrólisis epidérmica tóxica... Sí, da miedo, como todos los prospectos.

Así pues, no hay una justificación médica sólida para tomar mucolíticos cuando se sufren gripes y resfriados. No se ha demostrado con rigor en ensayos clínicos su eficacia y tienen efectos adversos.

Además, hay un tratamiento seguro y ultrabarato, de eficacia demostrada para fluidificar el moco. ¿Cuál es? ¡Beber agua! Cuanto más hidratada esté una persona durante un resfriado o una gripe, más acuoso será el moco y más fácil será de expulsar.

Es necesario aclarar que los mucolíticos sí que han demostrado cierta eficacia (no es para tirar cohetes) en fluidificar los mocos de gente que sufre fibrosis quística o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Seguramente porque ahí los mocos son la hostia de densos y viscosos.

Y como nota curiosa final, os cuento. La N-acetilcisteína se utiliza como antídoto ante una intoxicación por paracetamol.

En fin, espero haber aclarado vuestras dudas y nos vemos la semana que viene para otro #destripanuncio que no sería necesario si la gente fuera honesta y no quisiera sacaros las pelas.

Os dejo estas referencias científicas que podéis consultar sobre el asunto:

ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23728642

evidence.unboundmedicine.com/evidence/view/…

Una duda que tendréis varios es ¿por qué si este fármaco no ha demostrado utilidad para gripes y resfriado está aprobado para ello? Hay que tener en cuenta que el fluimucil lleva comercializado en España desde 1966 (como ampollas inyectables) y desde 1980 para vía oral.

En aquel entonces los fármacos no pasaban los estrictos controles que pasan ahora y, de hecho, muchos medicamentos de aquella época pasaron a mejor vida con el tiempo.

El Fluimicil en ese sentido es todo un superviviente, que ha resistido hasta ahora contra viento y marea (y porque ha demostrado eficacia para otras indicaciones).