Thread by @Le___Doc

Il est vraisemblable que le #SARSCoV2 ait une toxicité neurologique plus importante qu’on l’a cru jusqu’à aujourd’hui, et que cela puisse débuter par une désorientation, une confusion, voire une agitation. #coronavirus

Le mantra qui consiste donc à dire qu’il faut consulter uniquement en cas d’essoufflement ou de douleur thoracique n’est peut-être plus le bon #Covid_19

Après la disparition du goût ou de l’odorat, d’autres signes neurologiques semblent être le signe possible d’une encéphalite

qui pourrait survenir soit par mécanismes auto-immun (via l’orage cytokinique), soit directement par toxicité virale. Le 1er mécanisme semble être privilégié actuellement par les spécialistes, notamment car peu de ceux qui ont eu une atteinte de l’odorat ont une évolution grave

Un récent papier du JAMA @JAMA_current indique par exemple que sur une série de 214 patients #Covid_19, 36.4% présentent des symptômes neurologiques, et que ceux-ci sont plus fréquents chez les patients graves (signes respiratoires) jamanetwork.com/journals/jaman…

Nos collègues de Strasbourg (dont @macromik) ont aussi rapporté cette particularité dans une lettre au @NEJM chez 58 patients, dont 49 présentaient des problèmes neurologiques (agitation, confusion, syndrome pyramidal, désorientation, dysexécution, etc.)

nejm.org/doi/full/10.10…

L’I.R.M., effectuée sur certains cas (14/58), mettait surtout en évidence un aspect de méningite, avec baisse de la perfusion sanguine de certains territoires, et pour 2, des signes d’AVC (ischémique récent, hyper signal DWI)

Si d’ailleurs l’imagerie vous intéresse, un récent article de Radiology décrivait le cas d’une encéphalite nécrosante hémorragique
pubs.rsna.org/doi/10.1148/ra…

D’ailleurs @MarcGozlan l’a repris sur son blog au sein d’un billet neurologique complet lemonde.fr/blog/realitesb…

Comme on peut le voir, l’idée d’une toxicité neurologique du virus est donc désormais avérée, et il est nécessaire de surveiller l’apparition de signes, dans le cadre de cette épidémie : difficulté à réfléchir, agitation, désorientation, confusion doivent désormais alerter.

Point polémique final... je n’arrive pas à comprendre comment les études initiales chinoises de « très grande qualité» n’ont jamais pointé tous ces symptômes du #SARS_COV_2 #Covid_19 #Coronavirus... je dois avoir mauvais esprit.