@GOLD_COPD 2020 estabelece 2 fases para o tratamento da #DPOC. Entre as medidas não farmacológicas sempre esteve a abordagem dacesação tabágica. Todavia o acesso / educação a respeito do dispositivo está entre as medidas de altíssima relevância no #ManejoAtivo da DPOC. #ERS2020 Image
Chamar a atenção p/ o dispositivo é extremamente importante já que a maioria dos #Pneumologistas (94%), dos Clínicos (88%) e de profissionais de saúde não médicos (82%) dão importância maior ao medicamento ativo vs. dispositivo segundo pesquisa da @COPDFoundation #ers2020 Image
O diferencial do tratamento idividualizado da #DPOC começa por designar o melhor dispositivo para o paciente avaliando a necessidade de esforço respiratório. E nesse contexto o #Respimat possui a menor resistência vs. pMDI & DPSeco. #ERS2020 Image
Anna-Maria Ciciliani et al mostraram invitro que
o fato da distribuição e geração ser em nuvem suave com baixíssima velocidade proporciona o dobro de deposição pulmonar vs. pMDI & DPSeco. #ERS2020 dovepress.com/getfile.php?fi…
COmo então escolher o melhor dispositivo para pacientes com #DPOC? Basta responder as 3 perguntas:
1. O paciente está apto a inalar conscientemente?
2. O paciente consegue gerar um suficiente fluxo inspiratório?
3. O paciente possui coordenação ?
#ers2020 Image
O Professor Usmani abordou as razões para um fluxo inspiratório baixo em #DPOC: O paciente não consegue atingir o fluxo adequado por a) fraqueza muscular / b) #hiperinsuflação c) outros fatores ex. baixa estatura, sexo feminino, #CVF baixa ( % predito). #ERS2020 Image
Mas... baixo fluxo inspiratório é comum em #DPOC? Qual a prevalência? segundo a literatura ao menos 20% da população de #DPOC. #ERS2020 Image
Logo é preciso ter em mente que muitos pacientes com #DPOC simplesmente não conseguem gerar um fluxo inspiratório suficiente e isso inabilita o uso de DPSeco por exemplo, Segundo o Prof. Usmani #ERS2020 Image
Mas qual o impacto que o pico de fluxo inspiratório baixo pode provocar? Subótimo PIFR correlaciona-se diretamente com o aumento de rehospitalizações em #DPOC impactando e agravando os riscos para os pacientes e os custos para o sistema de saúde. #ERS2020 Image
O Prof. Usmani fez questão de relembrar que a #DPOC é uma doença das vias aéreas de pequeno calibre (VAPC) #ERS2020 Image
Portanto é fundamental levar em consideração que todo o ciclo fisiopatológico da #DPOC tem seu gatilho e origem na VAPC, sítio da obtrução aérea cuja disfunção pode variar de 49% @GOLD_COPD A a 96% no #GOLD D ! #ERS2020 Image
Nesse interim no manejo da #DPOC é fundamental ter em mente que a muitos dos inaladores são completamente ineficientes em prover deposição do medicamento nas VAPC, sendo causa comum p/ a falta de controle da doença, perpetuando o ciclo de exacerbações e piora gradativa #ERS2020 Image
Dito isso, conhecer o nível de deposição da droga nas VAPC é condição #sinequanon para prover eficácia e segurança no tratamento da #DPOC. E isto está associado a capacidade de gerar alta fração de partículas finas da droga + baixa velocidade de deposição das particulas #ers2020 ImageImage
Interessante este estudo apresentado pelo Prof. usmani que demonstra que a simples troca do dispostivo de pó seco Handhaler pelo Respimat melhorou a deposição tanto nas vias de grande como nas VAPC ! #ers2020 Image

• • •

Missing some Tweet in this thread? You can try to force a refresh
 

Keep Current with Marcos Nascimento, MD Pulmão: S.A.

Marcos Nascimento, MD Pulmão: S.A. Profile picture

Stay in touch and get notified when new unrolls are available from this author!

Read all threads

This Thread may be Removed Anytime!

PDF

Twitter may remove this content at anytime! Save it as PDF for later use!

Try unrolling a thread yourself!

how to unroll video
  1. Follow @ThreadReaderApp to mention us!

  2. From a Twitter thread mention us with a keyword "unroll"
@threadreaderapp unroll

Practice here first or read more on our help page!

More from @PulmaoSA

Apr 7, 2021
Why the US still can't Donate The @UniofOxford #COVID19 Vaccines to the countries where they already been approved like #Canada🇨🇦, #Brazil🇧🇷, UK🇬🇧, EU🇪🇺, #Chile🇨🇱 among others?
Por que os Estados Unidos não doaram ainda #vacinas que não estão usando?
vanityfair.com/news/2021/04/w…
According with the @VanityFair there is contract clause that prohibit the 🇺🇲 from sharing its surplus doses with the 🌎....
De acordo com matéria da @VanityFair a razão é uma cláusula de contrato
Faced today's biggest issue of global public health & humanitarian cause, this argument is absolutely unnaccepted.

Esse argumento é inaceitável frente a calamidade global desta pandemia de #covid19
Read 4 tweets
Jan 3, 2021
Autoridade de saúde Americana adia sinal verde de aprovação da #vacina contra #COVID19 da @AstraZeneca e exigem mais dados sobre a eficácia dos estudos sobretudo para a população de #idosos. A grande dúvida é: seria apenas um problema regulatório ?
Conforme brilhantemente descrito pela @dogarrett é preciso esclarecer os fatos sobre a 1a dose ideal /tempo até a 2a dose, IC, eficácia em idosos, etc. Mas imagino q estas questões regulatórias eram previstas e p/ experiência da empresa, já há respostas e/ou devem estar a caminho
Porém, há outra questão além das análises científicas que é a "#geopolítica da #vacina”, cuja estratégia passa muito distante de exigências regulatórias e/ou da simples comercialização e exportação pelos países desenvolvedores de vacinas (🇬🇧 🇸🇪🇨🇳🇺🇸) e pelos interesses da UE 🇪🇺!
Read 5 tweets
Jul 16, 2020
#TipsofTheDay em #COVID19 para pacientes com doenças crônicas pulmonares como #DPOC ( #BronquiteCrônica / #Efisema), #Asma, #CFPE, ##FibrosePulmonar Idiopática #FPI & Outras doenças crônicas respiratórias via @atscommunity ( Siga o fio 🧶)
📌1) Se você ou alguém da sua #família possui um desses diagnósticos: Siga as recomendações do seu #Pneumologista, seu #Reumatologista seu #infectologista ou do seu Médico de confiança.
📌 2) Tome seus medicamentos regularmente conforme orientação Médica.
📌 3) Caso você ou seu familiar use um #nebulizador tome um cuidado extra pois caso tenha algum sinal de virose respiratória nebulizar pode ser um fator de contágio inclusive de #gripe, #COVID19 e vírus de #Resfriado comum!
Read 6 tweets
May 24, 2020
Boletim da @PneumoPR sobre a #COVID19: Saiba o porquê pelo qual a #SaúdeMental & as #faceshields precisam ser incorporadas na resolução da equação da #pandemia do novo #coronavirus ? Siga o fio ou acesse o link📲 pneumopr.org.br/boletim-appt-2… #pneumopr #pneumologia 🎯💆‍♂️💆‍♀️😷✔
Read 5 tweets
Apr 18, 2020
Senta que lá vem história:
Qual a razão numa pandemia como esta de #COVID19 causada pelo novo #coronavirus para se fazer testes em massa? Siga o fio... 🧗‍♀️🧗‍♂️
A primeira razão p/ ter em larga escala o teste da #PCR (do Inglês polymerase chain reaction test) é poder confirmar de imediato o diagnóstico de portadores de #COVID-19 É determinar quarentena, isolamento social e uma melhor observação evolutiva tanto do doente dos contactantes!
A outra razão importante sobre o #PCR é poder avaliar o material genético do #SARSCoV2 que está naquele momento circulando na comunidade e avaliar por exemplo a existência de mutações na região e/ou país.
Read 6 tweets
Feb 23, 2020
Boletim de atualização #APPT @PneumoPR sobre o novo #coronavirus #2019nCoV

📌 🇰🇷 Coréia do Sul elevou o alerta para o nível máximo após o número de casos atingir 602.
📌 Desde 22/ Fev o @CDCgov passou a *Não recomendar #viagens #🛫 para #idosos ou portadores de doenças crônicas como #DPOC para: a #CoréiadoSul #🇰🇷, #Japão #🇯🇵 além da #China 🇨🇳, incluindo #HongKong.
📌 Itália 🇮🇹 - Número de casos de #COVID19 ultrapassou 100, sendo 89 na região da Lombardia.

📌 China 🇨🇳 - Número de casos atingiu 76.936 com 2.442 óbitos.
Read 7 tweets

Did Thread Reader help you today?

Support us! We are indie developers!


This site is made by just two indie developers on a laptop doing marketing, support and development! Read more about the story.

Become a Premium Member ($3/month or $30/year) and get exclusive features!

Become Premium

Don't want to be a Premium member but still want to support us?

Make a small donation by buying us coffee ($5) or help with server cost ($10)

Donate via Paypal

Or Donate anonymously using crypto!

Ethereum

0xfe58350B80634f60Fa6Dc149a72b4DFbc17D341E copy

Bitcoin

3ATGMxNzCUFzxpMCHL5sWSt4DVtS8UqXpi copy

Thank you for your support!

Follow Us on Twitter!

:(