Thread by @PulmaoSA

@GOLD_COPD 2020 estabelece 2 fases para o tratamento da #DPOC. Entre as medidas não farmacológicas sempre esteve a abordagem dacesação tabágica. Todavia o acesso / educação a respeito do dispositivo está entre as medidas de altíssima relevância no #ManejoAtivo da DPOC. #ERS2020

Chamar a atenção p/ o dispositivo é extremamente importante já que a maioria dos #Pneumologistas (94%), dos Clínicos (88%) e de profissionais de saúde não médicos (82%) dão importância maior ao medicamento ativo vs. dispositivo segundo pesquisa da @COPDFoundation #ers2020

O diferencial do tratamento idividualizado da #DPOC começa por designar o melhor dispositivo para o paciente avaliando a necessidade de esforço respiratório. E nesse contexto o #Respimat possui a menor resistência vs. pMDI & DPSeco. #ERS2020

Anna-Maria Ciciliani et al mostraram invitro que
o fato da distribuição e geração ser em nuvem suave com baixíssima velocidade proporciona o dobro de deposição pulmonar vs. pMDI & DPSeco. #ERS2020 dovepress.com/getfile.php?fi…

COmo então escolher o melhor dispositivo para pacientes com #DPOC? Basta responder as 3 perguntas:
1. O paciente está apto a inalar conscientemente?
2. O paciente consegue gerar um suficiente fluxo inspiratório?
3. O paciente possui coordenação ?
#ers2020

O Professor Usmani abordou as razões para um fluxo inspiratório baixo em #DPOC: O paciente não consegue atingir o fluxo adequado por a) fraqueza muscular / b) #hiperinsuflação c) outros fatores ex. baixa estatura, sexo feminino, #CVF baixa ( % predito). #ERS2020

Mas... baixo fluxo inspiratório é comum em #DPOC? Qual a prevalência? segundo a literatura ao menos 20% da população de #DPOC. #ERS2020

Logo é preciso ter em mente que muitos pacientes com #DPOC simplesmente não conseguem gerar um fluxo inspiratório suficiente e isso inabilita o uso de DPSeco por exemplo, Segundo o Prof. Usmani #ERS2020

Mas qual o impacto que o pico de fluxo inspiratório baixo pode provocar? Subótimo PIFR correlaciona-se diretamente com o aumento de rehospitalizações em #DPOC impactando e agravando os riscos para os pacientes e os custos para o sistema de saúde. #ERS2020

O Prof. Usmani fez questão de relembrar que a #DPOC é uma doença das vias aéreas de pequeno calibre (VAPC) #ERS2020

Portanto é fundamental levar em consideração que todo o ciclo fisiopatológico da #DPOC tem seu gatilho e origem na VAPC, sítio da obtrução aérea cuja disfunção pode variar de 49% @GOLD_COPD A a 96% no #GOLD D ! #ERS2020

Nesse interim no manejo da #DPOC é fundamental ter em mente que a muitos dos inaladores são completamente ineficientes em prover deposição do medicamento nas VAPC, sendo causa comum p/ a falta de controle da doença, perpetuando o ciclo de exacerbações e piora gradativa #ERS2020

Dito isso, conhecer o nível de deposição da droga nas VAPC é condição #sinequanon para prover eficácia e segurança no tratamento da #DPOC. E isto está associado a capacidade de gerar alta fração de partículas finas da droga + baixa velocidade de deposição das particulas #ers2020

Interessante este estudo apresentado pelo Prof. usmani que demonstra que a simples troca do dispostivo de pó seco Handhaler pelo Respimat melhorou a deposição tanto nas vias de grande como nas VAPC ! #ers2020