🦠Estamos viendo infecciones por #SARSCoV2 en pacientes vacunados con💉 #VacunaCOVID19 ..

¿Por eso las vacunas no funcionan?

¡NO!

Para entenderlo, hablemos de #mortalidad, #morbilidad y de la verdadera función de la vacunación contra la #COVID19
Abro #hilo #hilosdetwitter
1/ Lo primero es encuadrar la idea de que no sólo la mortalidad es la que marca la necesidad de tratar o afrontar estrategias de salud poblacional. Hay otros elementos que debemos juntar en la ecuación. Simplifiquemos aunque perdamos en precisión para entender las ideas:
2/ Analicemos lo que entendemos por mortalidad en sentido estricto, puesto que no es algo tan sencillo de medir ni de interpretar.

Se estima que la #mortalidad directa de la #covid19 está entre el 0,15-1% según estudios. ¿Qué significa esta cifra?
3/ Una vez que tenemos la cifra porcentual, hemos de saber la #incidencia de la enfermedad en cada población, que da una idea de la velocidad de propagación o situación de estabilización de la transmisión en cada lugar.

Conocer el significado de incidencia es clave:
4/ Ejemplo: a igual mortalidad del 1%, con una incidencia de 50 casos/ año, necesitaremos dos años para contabilizar un fallecido, mientras que con miles de casos al día, cada 24 horas morirán cientos de personas.

¡La incidencia es clave para entender el exceso de mortalidad!
3.1/ Estos conceptos están simplificados para entenderlos, pero una aproximación más completa de qué implica la incidencia acumulada está en este artículo de @joancmarch
👇🏼
ultimahora.es/noticias/local…
4/Este exceso de mortalidad se ha documentado durante la pandemia.

De manera habitual sabemos cómo de rápido vamos dejando la vida en base a estadísticas mundiales.

Imaginemos que la media de fallecimientos se representa así (gráfica ficticia) a lo largo de un año estándar:
5/Desde que comenzó la pandemia, se ha observado un aumento de mortalidad considerable respecto a la media de años previos (gráfica no proporcional a efectos de simplificar)

La línea roja marcaría los fallecimientos registrados
6/Pero no todo este exceso de mortalidad es causa directa de la acción del virus, pues según los cálculos, el número de fallecidos por #COVID19 es menor que el número observado: sólo una parte de fallecidos se explica directamente por la acción directa del virus (franja verde)
7/Para explicar este extra de mortalidad, debemos entender el concepto de “determinante de la salud”, que son los elementos que influyen en el mayor o menor grado de salud de una población.

Se establecen 5 grupos principales con diferente impacto en la salud:
8/ Es interesante que lo que más influye en la salud no es toda la estructura sanitaria, que impacta relativamente poco (11%), sino los hábitos de vida, la carga genética y determinantes sociales.

Grosso modo, impacta más dejar de fumar que construir hospitales…
9/ Pues la #COVID19 tiene un impacto clarísimo en los hábitos (sedentarismo, alimentación), en en entorno social (confinamiento) y de manera marcada en el funcionamiento del sistema sanitario, donde el impacto ha supuesto una desatención del paciente no covid.
10/ Hasta ahora, el sistema absorbía la demanda, vamos a suponer y siendo muy optimistas, en un 80% (Una UCI puede funcionar de manera normal al 80%, un centro de salud quizás al 120%, es variable para cada centro y lugar)
11/ Pero la COVID19 ha colapsado todos los recursos del sistema, desde primaria hasta las UCIs, teniendo que duplicar o triplicar actividad con menos personal (bajas por contagio y enfermedad) y con los medios que ya sabemos.

Insostenible.
12/ Esto ha supuesto retraso o ausencia de diagnóstico de otras patologías, desatención de la patología establecida, no atención de la demanda y por consiguiente un más que probable aumento de mortalidad añadida a la causada directamente por el virus.
13/ Pero nos queda un elemento más, algo fundamental que es la #morbilidad, entendida como el alejamiento del estado de bienestar o de salud, y que tiene cientos de formas de expresión en cada persona que todos podemos entender: dolor, discapacidad, sufrimiento, etc.
14/ Y la #covid19 se ha mostrado una fuente de morbilidad sin precedentes, con secuelas físicas y psíquicas individuales y colectivas altamente incapacitantes.

El sufrimiento que ha generado creo que es evidente y me cuesta entender cómo hay personas que no lo ven.
15/ Además, la crisis económica generada es un elemento que influye en los determinantes de salud (hábitos, sociales, sistema de salud, entorno) de manera directa, generando más morbimortalidad a nivel global.

La situación de determinados sectores comerciales es crítica.
16/ Por tanto, el impacto global de la #COVID19 en términos de morbimortalidad global es sencillamente devastador.

Es necesario parar la progresión y a fecha de hoy no tenemos tratamientos dirigidos eficaces, sólo la prevención con las #VacunasCOVID19
17/ Las vacunas no previenen tanto la infección como evitan la morbimortalidad directa o indirecta: que la gente no muera y que nadie acabe con secuelas permanentes.

La esterilización del cuerpo es un absurdo: los vacunados pueden infectarse pero combaten mejor la enfermedad
18/ Y respecto a los efectos secundarios de las vacunas, existen, como los de cualquier medicamento, pero la morbimortalidad que generan (ahora que ya sabemos de qué hablamos) es infinitamente menor que la generada por el coronavirus.

La relación beneficio-riesgo es obvia.
19/ Llevamos millones de dosis y seguimos aprendiendo, ese es el camino de la ciencia, pero la reducción en casos graves, muerte, ingresos en UCI y morbimortalidad (insisto) es también evidente.
20/La vacuna no nos hace inmortales: fallecerán pacientes vacunados, y cada vez más a medida que vacunemos más por simple lógica natural.

No nos dejemos manipular por estadísticas torticeras y sesgadas. Aprendamos a leer los números.
21/ En resumen, si decides vacunarte no es por evitar el contagio, sino para evitar la muerte o secuelas graves para ti y para cualquier persona con la que interacciones mientras ayudas a cortar la expansión a nivel global.
22/ Cada uno elige sus fuentes y a quien creer. La cantidad de bulos que circulan por las redes es ingobernable, pero la realidad es mucho más cruel que exótica.

Elige bien porque de ti depende cuánto va a durar y cuánto nos va a doler esta pesadilla.

Gracias por tu tiempo

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23 Apr
La #vacuna A tiene un 60% de eficacia, y la B un 90%

¿Esto significa que la A es peor, o que la A sólo me protege un 30% menos, o que B genera más anticuerpos que la A?

¡NO!

Abro #hilo para explicar de qué hablamos sobre la eficacia de las vacunas contra la #COVID19
NOTA: Haremos una simplificación estadística para que se entienda el concepto de lo que estamos diciendo y no enredarnos en tecnicismos. La idea es entender por qué no me tengo que preocupar o alegrar de que la eficacia sea del 60% o el 90%. Cualquier error, mea culpa.
1/ Ese 60 o 90% se define como la RRR o Reducción del Riesgo Relativo y no tiene nada que ver con la cantidad de anticuerpos que genera un individuo.

De entrada, es un concepto sólo aplicable a POBLACIONES, no puede usarse en INDIVIDUOS.
Read 16 tweets
14 Nov 20
Dudas frecuentes sobre resultados analíticos que, si se realizan fuera del contexto #COVID19, pueden confundir: dímero D, PCR (proteína C Reactiva, no la Polimerase Chain Reaction), ferrritina, VSG.... etc. Intentaré simplificar so pena de imprecisión estadística.

Abro #hilo

👇
1/A medida que aprendemos sobre el #SARSCOV2, hemos visto que existe cierta asociación entre determinados parámetros analíticos y situaciones fisiopatológicas concretas, igual que ocurre el resto de enfermedades.
2/Estas asociaciones se manifiestan por ejemplo, así: si aumenta o disminuye la variable X, detecto más o menos situación Y. Por lo tanto, X e Y presentan asociación estadística.
Eso NO implica causalidad:
+no sabemos si X causa Y
+no podemos asumir que teniendo X, padezca Y.
Read 22 tweets
15 Aug 20
Dudas frecuentes sobre los tests serológicos y la PCR respecto a la infección #COVID19 causada por el #SARSCOV2
Intentaré simplificar para entender qué son y para qué sirven. #divulgación #parapacientes

Abro #hilo:
1/No hay una prueba mejor que otra:
-miden cosas diferentes
-responden a preguntas distintas
-no son intercambiables
-siempre deben interpretarse en un contexto clínico y epidemiológico
2/La PCR (escobillón detrás de la nariz) busca si existe material genético del virus. Una de las mas usadas busca 3 genes concretos. Si tenemos los 3, informamos que la PCR es positiva para SARSCOV2, el coronavirus que nos interesa, y no otros coronavirus circulantes.
Read 26 tweets
5 Aug 20
6 grados de #incertidumbre y por qué hay que afrontarlos de inmediato en esta #pandemia

Si la #Medicina suponer gestionar incertidumbres, el #COVID supone un universo inédito de incertidumbres interconectadas que forman una nebulosa difícil de gestionar

Abro #hilo
1/Incertidumbre científica y falta de predictores válidos para adelantarnos a la evolución, de tratamientos establecidos, de profilaxis adecuada, de circuitos organizados y coordinados. Frustrante y agotador para profesionales, inquietante para todos.
2/Incertidumbre social por las repercusiones socioeconómicas, educativas y culturales. Nos adentramos en un mundo sin referencias y sin manual de instrucciones, con muchas vidas rotas y sin horizonte a la vista. Se traduce en patología, en angustia, en dolor.
Read 13 tweets
7 Apr 20
Siete lecciones sobre lo que estamos viviendo con la pandemia de #COVID19

El #coronavirus supone un antes y un después en la historia de nuestra especie.

Para reflexionar y no olvidar cuando todo esto pase. Abro #hilo
#hilosdetwitter
1/La puesta en valor de la #Medicina como un todo integrado y holístico, donde todas las especialidades confluyen, suman y aportan porque se centran en la persona y no exclusivamente en la patología. Todos aportan y nadie sobra cuando el foco es la persona.
2/La importancia del #acompañamiento y de la #comunicación presencial entre pacientes, familiares y profesionales en estas situaciones difíciles y durísimas que estamos viviendo. El aspecto humano que nunca debemos olvidar
Read 8 tweets
12 Jun 19
Te dejo unas cuantas ideas en forma de #Hilo

#cambiacongreso va de la mano de #cambiahospital y de #lateralsalud

Es todo lo mismo al final: la necesidad de dar un salto cuantitativo natural

👇🏻

Vamos allá:
1/Si no va la gente es porque el valor es escaso o porque tiene un acceso más cómodo a esa información.
En el primer caso, la formación no es cuestión de volumen, en el segundo, no tiene sentido desplazarse para aprender algo accesible desde mi casa
2/El congreso clásico al uso ya no tiene utilidad porque ha sido superado por el acceso inmediato a la información actualizada. Debe evolucionar a generar encuentros entre personas que quieren solucionar problemas comunes: encuentros con expertos, lo que no sale en los libros...
Read 7 tweets

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