1️⃣La 5° vague #Delta semble se terminer dans notre centre au profit de #Omicron qui ↘️ la pression en réanimation en maintenant cpdt un flux important aux urgences et en hospitalisation conventionnelle ou en contamination accessoire👇🏽#Thread
2️⃣ Nous avions un Cadastre de pneumo de 35 lits
• Avant le 13/12: de 10 à 24 lits covid en réduisant le secteur non covid
• Effectif du service Covid Pneumo 35 lits au 13/12
• Secteur pneumo 11 lits NON covid sur le cadastre de l'UTA ( unité temporaire d’accueil)
>46 lits
3️⃣ Nombre de patients hospitalisés en secteur pneumo Covid
252 entrées/
238 sorties : 490 mouvements ( 14 non sortis au 18/1)
• Age Moyen 62,5 ans (19-99) : 2/3 <70 ans 1/3 > 70 ans (15% >75 ans)
3️⃣bis
• Nombre de NON vaccinés sur la vague Delta : 90% ( dont 10 Faux pass)
• Transferts en Réa : 15 (6%)
👉🏼âge moyen 62 ans (30-75)
• Nombre d'Oxygene Haut Débit : 54 (21%)
• AIRVO au max en même temps 12 sur une capacité de 23 au total
3️⃣ter
• Nombre de décès 21 : 8%
👉🏼âge moyen 79 ans (54-98)
• Duree Moyenne de Séjour :
👉🏼5,08 jours (1-19)
4️⃣ Nombre de Delta 237 (94%)
Omicron 15 (6%)
Au 18 janvier 2022
5️⃣ Passages aux urgences et taux d'hospitalisation Covid +:
👉🏼Répartition patients COVID+
1 er Novembre 2021 à 18 janvier 2022 :
639 patients @CHToulonLaSeyne
7️⃣ FOCUS #Omicron
•20 patients depuis le 28/12/2021
• 1 par semaine et depuis 1 semaine 50% des admissions
• 50% de vaccinés (3e dose ET immunodépression ou 2 doses)
• Atteintes cutanées
• Polynucléose neutrophile, lymphopénie ++
• ↘️ atteinte au scanner mais 02 dépendance
8️⃣FOCUS OMICRON suite
• Durée de séjour + courte (3 jours)
• Formes graves chez les non vaccinés ou immunodéprimés
et formes modérées chez les Vaccinés
Gros impact sur la tension et modalités d’organisation à prévoir sur les Covid « avec » et non « pour »👇🏽
1️⃣Nous sommes brutalement en train de passer en variant #Omicron sur nos hospit en secteur Pneumo
Sur les 10 derniers patients la différence est flagrante
#Thread avec tendance à confirmer bien sûr
Les avis des autres centres st bienvenus!
2️⃣
🕓Délai d’apparition des symptômes respi 48h par rapport au début des signes
semble donc raccourci
Idem par rapport à la date de contact
🗣Sur le plan clinique, la toux grasse/productive remplace la toux sèche du Delta
3️⃣ 🧪Sur le plan biologique :
+ d’hyperleucocytose à Polynucléaires Neutrophiles avec lymphopenie - profonde
Sur le plan syndrome inflammatoire c’est idem
👉🏼Bas débit: 1-6 l lunettes ou 10-15 litres masque
👉🏼Oxygène à haut débit avec jusqu’à 60 litres pour 100% de Fio2
👉🏼VNI ventilation non invasive : CPAP au masque avec OHD combiné
2️⃣ Si le cap de la détresse respiratoire ne passe pas avec CPAP et OHD
C’est là qu’on a recourt à l’intubation qui aggrave encore le pronostic en augmentant le risque de décès et la durée de l’hospitalisation ( 3 semaines et +)
3️⃣ ⚠️ Certains services de pneumologie sont équipés en OHD alors que d’autres ne le font qu’en réanimation
Donc ne compter que les réa pour les indicateurs de tension hospitalière
C’est sous estimer le nombre de patients sous OHD donc en soins intensifs respiratoires
La 3e dose de vaccin anti-Covid, Qui ? Quand ? Quoi ? Pourquoi ? Où ? QUID de la vaccination anti-grippale? QUID des sérologies ? QUID des mesures barrières ?
Depuis le 23 aout 2021, la @HAS_sante a validé une dose de rappel avec un vaccin à #ARNm pour les personnes de 65 ans et +, ainsi que pour les personnes présentant des comorbidités qui augmentent le risque de formes graves de Covid-19.
2️⃣ Depuis le 5 octobre 2021, le rappel est étendu aux professionnels de santé QUEL QUE SOIT LEUR AGE compte tenu de leur risque accru d’exposition et d’infection au #COVID19 par rapport à la population générale.
Ainsi qu’à l’entourage de + 18 ans des immunodéprimés,
1️⃣Oui des nouveaux anticorps monoclonaux sont disponibles dans le tt du Covid
NON il ne faut pas les prescrire à tort et à travers
Les résultats de l’essai RECOVERY doivent être d’abord publiés et ne devons suivre les recommandations #Thread
2️⃣Oui les patients immunodeprimes et non répondeurs à la vaccination doivent pouvoir accéder à des traitements soit en préventif ( prophylaxie contact) ou en curatif si l’infection est déclarée
3️⃣MAIS ne tombons pas dans l’excès inverse en donnant accès à ces traitements larga manu alors que l’étude n’est pas encore publiée et que le préprint ne montre pas une efficacité suffisante pour tous les patients 😳🙄
Quelle est la différence entre efficacité vaccinale et portage viral ( contagiosité)? 👇🏽
1️⃣Lors de la vaccination : L’objectif principal c’est la protection individuelle pour éviter les formes graves, ce qui est le cas puisque la protection est optimale sur ce plan ( 88% sur l’etude de vie réelle du @NEJM )
2️⃣ Et la Transmission c’est pour obtenir l’immunité collective
MOINS transmission est bloquée PLUS il est difficile d’atteindre l’immunité collective
Cela ne remet pas en cause l’efficacité vaccinale
Ce sont 2 concepts différents