Thread by @RWittenbrink

Dr. Kashyap Patel, CEO von Carolina Blood and Cancer Care Associates, sieht einen Zusammenhang zwischen #COVID19 und dem Fortschreiten von Krebs

Der Onkologe sieht seit dem Ausbruch der COVID-19-Pandemie eine Veränderung in seiner Praxis -

#Coronavirus #SARSCoV2 #LongCovid

nicht nur bei der Krebsbehandlung, sondern auch beim Krebs selbst.
Seit März 2020 Dr. Patel in seiner Klinik in Rock Hill, South Carolina, mehrere Patienten mit Cholangiokarzinom behandelt. Diese Patienten erkranken 20 bis 30 Jahre früher an der seltenen Krebsart als im typischen

Erkrankungsalter, das in der Regel bei 65 Jahren oder älter liegt. Allein im vergangenen Jahr haben die Ärzte in Patels Praxis sieben Patienten mit dieser Krebsart behandelt, von denen drei gestorben sind.
Es handelt sich auch nicht nur um eine einzige Krebsart. Patel und seine

Kollegen, sowohl in den Vereinigten Staaten als auch in Übersee, haben Patienten mit schnell fortschreitenden Krebsarten wie Brustkrebs und Nierenzellkarzinom gesehen. In einem Interview mit Evidence-Based Oncology™ (EBO) sagte Patel, dass einige von ihnen nicht einmal Zeit

hatten, eine Behandlung zu erhalten und innerhalb weniger Wochen nach der Diagnose starben. "Der Trend wird immer alarmierender", betonte Patel. "Wir bemerken Trends bei hämatologischen Malignomen, Brustkrebs, kolorektalem Karzinom und Bauchspeicheldrüsenkrebs."

Mehrere Krebsarten, die Patel anführt, lösten schon vor der Pandemie bei Onkologen Alarm aus. Im Jahr 2019 veröffentlichte die American Cancer Society (ACS) in The Lancet Public Health eine epidemiologische Studie, die sich auf Daten stützt, die zwischen 1995 und 2014 bei

Erwachsenen im Alter von 25 bis 49 Jahren erhoben wurden. Die Forscher stellten fest, dass trotz des allgemeinen Rückgangs der Krebssterblichkeit die Inzidenz mehrerer mit Fettleibigkeit zusammenhängender Krebsarten bei jüngeren Erwachsenen stark anstieg. Mit der Hinzufügung von

COVID-19 befürchtet Patel nun, dass ein "perfekter Sturm" von Faktoren bei einigen Patienten Entzündungsreaktionen auslöst, die dazu führen, dass Krebs Jahre früher als normal auftritt und tödlicher ist, sobald er diagnostiziert wurde. "In Kombination mit der Adipositas-Pandemie

haben die Menschen aus Angst vor dem Ausgehen während der Pandemie nicht viel Sport getrieben, und der Alkoholkonsum hat zugenommen. All das wirkt sich auf die Entzündung aus, und ich denke, es entsteht ein perfekter Sturm zwischen [diesen] Risikofaktoren, und wir müssen lernen,

damit umzugehen." Ein Bericht der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) vom Dezember 2022 zeigt, dass die jährliche Zahl der Krebstodesfälle von 2018 bis 2021 um 4,7 % gestiegen ist, nachdem die Krebssterblichkeit lange Zeit rückläufig war. Obwohl ein gewisser Anstieg

der Krebstodesfälle aufgrund eines Rückgangs der Vorsorgeuntersuchungen erwartet worden war, stellten die CDC-Ermittler einen unverhältnismäßigen Anstieg der Krebstodesfälle mit COVID-19 als Ursache fest, mit höheren Raten bei Männern, Angehörigen ethnischer oder rassischer

Minderheitengruppen und bei Menschen mit Lymphomen, Leukämie oder Myelomen. Patel hat es sich nun zur Aufgabe gemacht, die Beobachtungen, die er auf klinischer Ebene gemacht hat, mit konkreten Zahlen zu untermauern und einen Weg zu finden, den am stärksten gefährdeten Patienten

zu helfen. Es gibt Belege für Patels Beobachtung, dass SARS-CoV-2 Entzündungsreaktionen in Tumoren auslösen kann, wodurch der Krebs viel schneller und aggressiver fortschreitet und sogar ruhende Krebszellen wiedererweckt werden.
Die Aufgabe besteht nun darin, die Daten

auszuwerten, was Tests, Forschungsarbeiten und die Finanzierung des Ganzen erfordert.
Trotz des derzeitigen Mangels an konkreten Daten aus der Praxis, die eine COVID-19-Infektion mit dem Fortschreiten von Krebs in Verbindung bringen, wird dieser Zusammenhang theoretisch von der

Wissenschaft unterstützt.
In einem frühen Artikel von Francescangeli et al., der im Oktober 2020 in Frontiers in Oncology erschien, wurde die Möglichkeit erörtert, dass COVID-19 schlafende Krebszellen wiedererwecken und einen Rückfall verursachen könnte. Eine spätere

Übersichtsarbeit von Rahimmanesh et al. aus dem Jahr 2022 in Frontiers in Molecular Biosciences unterstützt die Aussagen von Patel. Darin wird ein möglicher Zusammenhang zwischen COVID-19, Entzündungen und dem immunvermittelten Wiedererwachen von Tumoren vermutet, insbesondere

dem Wiedererwachen dormanter Krebszellen und dem Wiederauftreten von Metastasen. Unter Bezugnahme auf frühere Forschungsarbeiten stellten die Autoren fest, dass die Immunreaktionen bei Patienten mit COVID-19 durch proinflammatorische Zytokine - IL-1, IL-6, IL-8 und

Tumornekrosefaktor alpha (TNF-α) - gesteuert werden, die bekanntermaßen auch die Tumorentstehung fördern. Eine COVID-19-Infektion wird auch mit einer Erschöpfung der T-Zellen und der Aktivierung onkogener Signalwege - einschließlich JAK/STAT, MAPK und NF-κB - in Verbindung

gebracht, was möglicherweise das Risiko der Krebsentwicklung erhöht. Mehrere andere Faktoren, die mit der COVID-19-Infektion in Zusammenhang stehen, können mit der Krebsentwicklung in Verbindung gebracht werden. "Neben einer gestörten T-Zell-Antwort können erhöhte Konzentrationen

von Zytokinen, Wachstumsfaktoren und auch Chemokinen im Plasma von Patienten in der akuten Phase von COVID-19 sowie Gewebeschäden und chronische Entzündungen niedrigen Grades bei #LongCovid das Fortschreiten und Wiederauftreten von Krebs begünstigen", so die Autoren.

Wenn diese Beobachtungen durch weitere Studien bestätigt werden, könnten sie wichtige Auswirkungen auf die Therapien und die Langzeitbehandlung von Krebspatienten mit #COVID19 haben, so die Forscher. Einige Studien haben sich mit potenziellen Biomarkern für diesen Zusammenhang

zwischen einer COVID-19-Infektion und einer Verschlechterung des Krebsverlaufs befasst. Patel sieht die Notwendigkeit umfassenderer Biomarker-Tests, um ein besseres Verständnis des Zusammenhangs zwischen früherem COVID-19 und Krebs zu erlangen und, was noch wichtiger ist, um die

Risikofaktoren künftiger Patienten besser zu verstehen. "Einer der wichtigsten Aspekte, den wir bei Krebs und COVID-19 sehen, ist, dass Krebs eine chronische Krankheit ist", sagte Patel. "Wenn wir versuchen, die Verbindung herzustellen, kann es Jahre dauern, aber was mir Sorgen

macht, ist, dass, wenn es tatsächlich eine Verbindung zwischen #COVID19 und Krebs gibt, praktisch die ganze Welt dann bereits COVID-19 hatte.“

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