Abro hilo e iniciamos 👩💻
@FOAMexico @PaediatricFOAM
@CantillMauricio @PatologCritica @LA_Rednetwork @DrBlood5 @XiumaraCher
¡Ayúdenme a difundir!
#PedsICU #Pediatria #FOAMed #FOAMex #Burn #Urgencias
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A pesar de existir muchas más, la definición de la #OMS es práctica y usada a nivel mundial.
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En #Latam las lesiones por escaldadura son el tipo principal de quemaduras reportadas
Si hay afectación a vía aérea, los costos y morbi-mortalidad se incrementan.
>% afectada = >% mortalidad
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Puede aparecer fiebre sin ser un proceso infeccioso y #MODS
Incremento en gasto energético y metabolismo proteico (⬆️ catecolaminas, glucagon y cortisol; ⬇️ hormona de crecimiento e ILGF)
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Una respuesta inflamatoria sistémica afectando un órgano con gran cantidad de endotelio
(Y si, también se puede pronar a un paciente quemado)
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Presencia de mioglobinuria y CPK puede llevar a #AKI (la corriente eléctrica per se puede ocasionar oliguria)
Contracciones tetánicas pueden ocasionar luxaciones y Fx (huesos largos y vértebras principalmente)
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Si >2 intentos o >90 s de no lograr IV, utiliza el #IO (bueno, bonito, barato y rápido)
Retira cualquier joyería (el edema posterior no te permitirá retirar anillos p. ej)
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Quemaduras extensas pueden ocasionar hipotermia por la reanimación hídrica
No te enfoques en 1 sola cosa (retirar joyería p. ej.) cuando tienes otras prioridades que realizar o valorar (atención central y periférica)
La realidad virtual puede ayudarte
Si puedes tener al paciente cerca de sus padres, permíteles el acceso
#LactanciaMaterna ayuda
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Tanto infravalorar como sobrevalorar el dolor, es perjudiciales
Agreguemos a esta diapositiva a la #dexmedetomedina (incluso, uno de sus efectos adversos, la bradicardia, puede sernos útil)
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En los espacios cerrados y automóviles hay mayor riesgo de #intoxicaciones (comunes CO2 y cianuro)
Ten en cuenta que el paciente pudo haber recibido ya "algún Tx" en las heridas (huevo, sábila, mayonesa, etc)
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¿Recuerdas las quemaduras eléctricas y la sospecha de #intoxicaciones?
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El resto son estudios básicos
Gasometría nos dará valores de #carboxihemoglobina y #metahemoglobina (CO2 y cianuro, recuerda), #lactato y brecha aniónica.
Si traslado, inestabilidad o >extensión, valora sonda
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No has retrasado el manejo pues has pasado ≥1 carga a 10-20 mL/kg
Calculemos la extensión, y no tomamos en cuenta quemaduras de 1°
Dependiendo la severidad, será la #fugacapilar
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El cálculo de la superficie afectada no nos debe retrasar el Tx
En #pediatria ocupamos a Lund & Browser
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No ocupamos soluciones hipo-osmolares, y podemos ocupar solución 1:1, 2:1 o solución mixta
Limitaciones que hay en #Latam por disponibilidad
La @AmerAcadPeds ya ha establecido mucho de esto
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"#childcare is everywhere"
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#icurehab es fundamental desde el inicio
Nos saludamos en el próximo hilo
Si quieres ver los siguientes VIII puntos, hazlo saber