,
18 tweets,
6 min read
Read on Twitter
Thread 1/n Le hype autour de l#Applewatch et de son dispositif de détection des fibrillations atriales (FA) est en train de s'étendre très vite et nous donne un avant-goût des dégâts de l'apporche Big data de la santé. En tant que #medicalconservative je vais tempérer ce hype.
2/n Le hype repose sur trois piliers, à mon avis, des piliers non explicites mais qui jouent un rôle majeur dans l'argumentaire et qui sont de l'ordre des représentations: 1- la technologie c'est merveilleux 2- la technologie "sauve des vies"
3/n 3- le consommateur A LE DROIT d'accéder à tout ce qui peut être consommé et qui suscite son désir.
4/n Je ne nie pas que la technologie puisse être merveilleuse mais ce n'est qu'un outil. Et cette pétition de principe ne peut pas être le fondement de la gestion des politiques de santé publique. De même, tout ce qui fait envie au consommateur n'est pas forcément bon pour lui.
5/n Mais le hype est déjà là et bien là et on sait que adossé à une savante campagne de communication médiatique et à un lobbying omniprésent c'est une arme puissante pour infléchir les politiques de santé publique 
6/n Quelques notions épidémiologiques au sujet de la FA. Si elle est devenue un sujet important de santé pub c'est pcq elle est en relation avec les facteurs de risque cardio-vasc, qui se développent (la capacité ds multinationales à générer lr propre marché m'étonnera toujours)
7/n C'est ce qu'explique cet article récent de la revue médicale suisse, qui dit que la FA est, en particulier liée à l'épidémie d'obésité revmed.ch/RMS/2017/RMS-N…
8/n Le dispositif de détection de la FA par l'Apple watch (dispositif médical) a été certifié par la FDA en septembre et est en attente de certification par les agences nationales en Europe.
9/n Beaucoup, de consommateurs geek, commencent à s'impatienter de cette attente et imaginent des moyens de la contourner. Car quelle injustice! Un dispositif qui "sauve des vies" est laissé hors d'atteinte des geek par des tracasseries administratives.
10/n Sauf que, au-delà du point de vue du consommateur avide de nouveaux gadgets, il s'agit bien, en réalité d'un dispositif médical de dépistage de masse qui comporte des menus inconvénients pour les systèmes de santé dans leur ensemble et pour les consommateurs eux-mêmes.
11/n @natashaloder en évoque l'aspect économique dans ce thread. En résumé: ce sont maintenant les firmes multinationales seules qui décideraient comment va être dépensé l'argent des budgets santé des pays threadreaderapp.com/thread/1106612…
12/n Cet article argumenté et référencé de @drjohnm et @AndrewFoy82 nous explique que le succès du hype provient de l'étendue de notre ignorance du sujet aafp.org/afp/2019/0315/…
13/n Il se passe aussi avec ce dépistage "sauvage" de masse, ce qui se passe avec les autres dépistages et que @VPrasadMDMPH nous expliquait récemment
14/n 14/n Pour le cas précis des Apple watch et des dispositifs de détection de la FA @venkmurthy a fait un autre tweetorial très pédagogique. Pour mieux le suivre, voici un petit tableau sur les performances statistiques dont il est question
15/n Voici le thread . En substance, il dit que malgré les résultats mirobolants de cette étude en "vie réelle", qui souffre de nombreux biais, le dispositif ne détecterait que 1 FA /2 environ pour >95% de faux positifs
16/n Voici un extrait
17/n Donc nous aurions un système de santé submergé par de jeunes geeks, de préférence sportifs et athlétiques, angoissés par les alertes de leur Apple Watch, subissant de multiples examens systématiques, aux frais de la communauté, pour un bénéfice marginal ou inexistant.
18/n Les bénéfices seraient donc pour Apple, les coûts pour l'ensemble de la société. Le fait que notre système de régulation ne soit pas en capacité de s'opposer à cela devrait nous poser question.
