Thread by @izzahrph

Ada pesakit diabetes tanya,

'Kenapa Doktor tak kasi saya puasa masa bulan Ramadhan? Bukan bagus ke, kalau tak makan nanti gula turun?'

Thread 👇🏻

#Ramadhan

Sebelum cerita panjang, thread ni adalah nasihat secara general je. Untuk nasihat spesifik, please jumpa doktor/pharmacist di klinik/hospital tempat pesakit follow up 👌🏻

Bukan semua pesakit digalakkan berpuasa ye!

Antara kebaikan berpuasa utk pesakit diabetes:
✨ ⬇️ BMI
✨ ⬆️ Kolesterol baik (HDL)
✨ Menambahbaik kawalan gula utk pesakit diabetes
✨ ⬇️ tekanan darah/BP semasa berpuasa

Risiko berpuasa utk pesakit diabetes:
📌 Hypoglycemia

Bacaan gula terlalu rendah (< 3.9 mmol/L) semasa berpuasa

Risiko hypo ni 2x lebih tinggi semasa berpuasa terutamanya warga tua & pesakit yg mengubah dos ubat/lifestyle secara tidak terancang

Apa jadi kalau gula dalam darah terlalu rendah?
🔹Menggeletar, lapar, berpeluh
🔹Pening, mengantuk, pucat
🔹Lemah badan, jantung berdebar
🔹Paling bahaya: sawan, pitam, tak sedarkan diri

Kalau dapat simptom macam ni, kena cepat-cepat buka puasa dengan simple sugar:
▪️3 biji gula-gula
▪️1/2 cawan air buah/manis
▪️1 sudu madu

Jangan rawat hypoglycemia dgn:
❌ Air milo/horlicks
❌ Nasi
❌ Roti

Makanan di atas ni merupakan complex carbo, lambat diserap oleh badan

Risiko berpuasa utk pesakit diabetes
📌 Hyperglycemia/ketoacidosis

Gula dalam darah terlalu tinggi (> 16 mmol/L) sehingga menyebabkan darah menjadi berasid (acidosis)

Ini mungkin terjadi apabila pesakit mengurangkan dos ubat sendiri semasa berpuasa & kawalan gula yg tak bagus

Risiko berpuasa utk pesakit diabetes
📌 Dehydration - badan kekurangan air

Bacaan gula dalam darah ⬆️ akibat kekurangan air.

Apabila gula pekat dalam darah, badan pula akan menyingkirkan air melalui kencing (osmotic diuresis).

Kesudahannya - ketoacidosis, darah beku, strok

Antara pesakit yang sangat berisiko tinggi jika berpuasa:

📌 Kawalan gula yg tak bagus dalam 3 bulan sebelum berpuasa (HbA1c > 9%, ada dimasukkan ke wad kerana gula terlalu rendah/tinggi)
📌 Sakit buah pinggang/dialisis
📌 Tidak sihat semasa berpuasa
📌 Mengandung
Dan sebagainya

Antara pesakit yang berisiko tinggi jika berpuasa:

📌 Kawalan gula yang sederhana (HbA1c 7.5 - 9%)
📌 Pesakit dengan komplikasi diabetes (lemah jantung, serangan jantung, strok, dsbg)
📌 Pesakit yg tinggal sendirian
📌 Pesakit yg sudah berusia
Dan sebagainya

Pesakit sebegini tidak digalakkan berpuasa atas sebab kesihatan.

Berpuasa mungkin menyebabkan kemudaratan.

Sebab tu sebelum mula berpuasa, perlu tanya doktor dulu sama ada selamat untuk pesakit tersebut berpuasa.

Dapatkan nasihat farmasis dulu tentang macam mana nak adjust dos ubat. Bukan semua ubat diabetes perlu adjust dose 👌🏻

Puasa bukan alasan untuk makan sesuka hati & yang manis-manis ye 😅

Ada pesakit yg kawalan gulanya lagi teruk semasa berpuasa sebab makan masa berbuka macam takde hari esok 😅

Pesakit juga perlu check gula dgn lebih kerap, esp masa minggu 1st puasa & kena tahu bila kena berbuka

Antara nasihat lain:
🔹Jangan skip sahur! Ambil selambat yg boleh sebelum Imsak
🔹Berbuka dengan 1-2 biji kurma & solat maghrib dulu. Makan berat digalakkan lepas solat Maghrib
🔹Lebihkan pengambilan sayur & makanan tinggi fiber

🔹Minum air secukupnya terutama ketika bersahur
🔹Kurangkan makanan tinggi garam utk kurangkan risiko dehydration
🔹Kurangkan makanan bergoreng/makanan berlemak
🔹Digalakkan utk tarawikh
🔹Elakkan aktiviti fizikal yg terlalu intensif

Harapnya semua pesakit diabetes dapat menjalani bulan Ramadhan dengan sihat & selamat.

Selamat berpuasa ❤️