Thread by @PabloFuente

#COVID19 Hoy voy a hablar sobre los test rápidos de coronavirus, cómo funcionan, su fiabilidad y las posibles alternativas. Hilo 👇

#COVID19 La prueba RT-PCR (cadena de la polimerasa con transcriptasa reversa en inglés), es una técnica de laboratorio común utilizada para hacer muchas copias (millones o miles de millones) de una región particular de ADN, cualquier cosa que le interese al experimentador.

#COVID19 Se aplica ampliamente a la prueba de varias enfermedades como el SIDA o la gripe estacional y ahora para el nuevo coronavirus; también lo usan los científicos forenses para relacionar el ADN de la escena del crimen con los sospechosos.

#COVID19 Basándose en la secuencia genética del coronavirus que se publicó recientemente, los investigadores diseñaron un cebador específico que permite detectar la presencia de la secuencia genética única de este virus.

#COVID19 Un cebador es una secuencia corta de nucleótidos que proporciona un punto de partida para la síntesis de ADN. En una reacción de PCR, la región de ADN que será copiada, o amplificada, se determina por los cebadores que el o la investigadora elija.

#COVID19 ¿Cómo funciona?
1- Hay 4 componentes: muestra de ADN del paciente, cebador para sintetizar el material de ADN, sonda para detectar secuencias específicas de ADN y muestra de control del virus (sigue).

#COVID19 2-El cebador se utiliza para amplificar la cantidad de ADN en la muestra.
3-La sonda detecta las secuencias genéticas únicas de los coronavirus en la muestra del paciente (puede detectar incluso pequeñas cantidades de ADN viral).

#COVID19 ¿Cuánto se tarda en hacer la prueba? al principio del brote, no se conocía la secuencia de ADN del virus. Como resultado, se requirieron múltiples pruebas rápidas para analizar una serie de virus, por lo que había que esperar hasta 6 u 8 horas para obtener los resultados

#COVID19 Gracias a la publicación de la secuencia genética del coronavirus por China, se pudieron diseñar la sonda y el cebador específicos del virus necesarios para detectar el coronavirus.

#COVID19 Desde entonces, los laboratorios de salud pública han podido utilizar esta prueba para detectar la presencia del nuevo coronavirus con mucha más eficacia, lo que ha permitido acelerar la confirmación de los casos infectados y la identificación de los contactos cercanos.

#COVID19 Esto es sumamente crucial para reducir al mínimo los brotes en la comunidad. Crucial.

#COVID19 En cuanto a las pruebas alternativas viables que son más completas, métodos como el cultivo viral y la detección de proteínas virales son, en efecto, teóricamente posibles, pero son ineficaces en el contexto actual de la lucha contra la enfermedad.

#COVID19 Por ejemplo, el cultivo viral debe realizarse en un laboratorio P3 y no puede llevarse a cabo en hospitales, mientras que la aplicación de la detección de proteínas virales aún no ha madurado en los entornos clínicos.

#COVID19 ¿Qué es un "falso negativo"?, si existen ¿significa que la prueba no es lo suficientemente precisa? ¿por qué se requieren múltiples pruebas?.

#COVID19 El período de incubación del nuevo coronavirus puede ser muy largo. Si la prueba se lleva a cabo durante un período en el que las concentraciones virales son bajas, la prueba rápida puede no ser capaz de detectar el virus. Hay cuatro factores que pueden afectar a esto..

#COVID19 1. Error de muestreo: se utilizan muestras obtenidas de la nariz y las vías respiratorias inferiores para las pruebas de ácido nucleico. Pero, como el proceso de infección del nuevo virus no está completamente claro, el momento óptimo de la toma de muestras es incierto.

#COVID19 Además, como el proceso de muestreo no se ha normalizado todavía, los resultados del aislamiento viral y el diagnóstico posteriores pueden verse afectados.

#COVID19 2. Restricciones en el transporte de la muestra: el material genético utilizado para el análisis puede ser fácilmente degradado por factores ambientales. Por ello, la conservación y el transporte de las muestras también pueden afectar a los resultados de las pruebas.

#COVID19 3. Discrepancia en la calidad del kit de prueba: cada fabricante del kit de prueba puede abastecerse de diferentes proveedores, y como tal, factores como la actividad de las enzimas y la pureza de los cebadores de ADN pueden afectar a la exactitud de los resultados.

#COVID19 4. Falta de investigación en grandes cantidades de muestras virales y eficacia clínica de las pruebas de virus: el nuevo coronavirus es un virus de ARN que es susceptible a la mutación.

#COVID19 Como la investigación sobre el virus acaba de comenzar, los científicos no tienen todavía un conocimiento completo del virus, es decir, de su frecuencia de mutación y de los puntos críticos de mutación.

#COVID19 Además, no se ha investigado la eficacia clínica de las pruebas del virus, lo que significa que es difícil descartar la posibilidad de que las pruebas actuales no puedan detectar el virus debido a posibles mutaciones.

#COVID19 5.Debido a las limitaciones mencionadas de las pruebas de ácido nucleico, las directrices de la OMS sugieren actualmente que se confirme el diagnóstico del nuevo coronavirus sólo después de que se obtengan dos resultados positivos en las pruebas.

#COVID19 esto es para tener en cuenta los posibles falsos positivos y falsos negativos, y para garantizar la seguridad tanto de los pacientes como del público en general.

#COVID19 Dadas las limitaciones de las pruebas rápidas, ¿son las tomografías computarizadas una posible alternativa?

#COVID19 Ante la posibilidad de obtener resultados falsos negativos, se están proponiendo ahora las tomografías computarizadas como método principal de diagnóstico,

#COVID19 Lo que significa que aquellos que obtengan resultados negativos para el virus de las pruebas de ácido nucleico pero resultados positivos de una tomografía computarizada también tendrán que ser tratados de forma aislada.

#COVID19 Sin embargo, es importante señalar que el proceso de diagnóstico de un médico tiene en cuenta una serie de factores, como la historia clínica, los signos y síntomas, los resultados de las pruebas y las conclusiones extraídas de la observación clínica.

#COVID19 Por ello, las pruebas de ácido nucleico y las tomografías computarizadas se complementan entre sí, proporcionando a los profesionales médicos un diagnóstico más preciso del nuevo coronavirus.