Thread by @PabloFuente

#COVID19 Aprovecho el fin de semana para estudiar. Se acaba de publicar un estudio IMPORTANTE sobre el virus y las cargas virales. Lo tenéis aquí: thelancet.com/action/showPdf… Os explico algunas cosas en este hilo 👇

#COVID19 La carga viral es el número de copias de virus por mililitro de sangre. Si la carga viral es indetectable en sangre, el riesgo de transmisión es muy bajo (no se puede decir nulo). Pero retrocedamos un poco. Hablemos de todos los otros factores que también influyen...

#COVID19 El cuerpo tiene una especie de antivirus como el de los ordenadores. Nuestro cuerpo tiene al menos dos tipos de defensa: la inmunidad innata y la inmunidad adquirida. La innata comprende tanto barreras físicas (la piel y las mucosas) como barreras químicas.

#COVID19 La innata es la inmunidad que poseemos sin haber estado en contacto con el patógeno antes. Se inicia con el reconocimiento natural de patógenos (a través de unos receptores), seguida de activación celular y la producción temprana de citoquinas pro-inflamatorias.

#COVID19 Investigadores chinos descubrieron que el aumento de dos tipos de citoquinas séricas puede advertir el cambio hacia una neumonía grave en pacientes infectados, la llamada "tormenta de citoquinas", que es una reacción excesiva del sistema inmunológico del cuerpo.

#COVID19 La inmunidad adquirida se gana mediante la exposición al antígeno (cualquier sustancia que pueda ser reconocida como extraña y desencadenar una respuesta inmunitaria). Nuestro cuerpo puede reconocer los antígenos, pero sólo después de una primera toma de contacto.

#COVID19 El cuerpo puede reconocer algo que no "conoce", raro ¿no?, ¿cómo?...aquí entra en juego la genética. El antígeno es como una pieza de un puzzle, y nuestro cuerpo va creando piezas aleatorias (y las coloca en los linfocitos).

#COVID19 Hay linfocitos T y B, cada uno tiene funciones diferentes, también formas de reconocer los antígenos de forma distinta. Si tienes muchas piezas aleatorias circulando por tu sangre, casi seguro que una de ellas llegará a encajar con la complementaria del antígeno.

#COVID19 Habréis oído hablar de la inmunidad de rebaño: cuando un % suficiente de población se vuelve resistente a un microorganismo, su propagación se detiene de forma natural porque no hay suficientes personas capaces de transmitirlo (en eso influiría la vacuna si existiera).

#COVID19 Los factores genéticos podrían explicar la no progresión o la progresión lenta de la enfermedad. Todavía no se han podido detectar los genes o variantes específicas que son responsables de los diversos grados de enfermedad.

#COVID19 Los factores ambientales, como el tabaquismo o la calidad del aire, también pueden desempeñar un papel en la gravedad de la enfermedad según algunos investigadores.

#COVID Los factores virales están relacionados con la variabilidad genética del virus y con su capacidad de replicación. Ahora volvamos a la carga viral y al estudio de The Lancet....

#COVID19 Hallazgos del estudio: "La carga viral media de los casos graves fue alrededor de 60 veces mayor que la de los casos leves, lo que sugiere que una mayor carga viral podría estar asociada con resultados clínicos graves".

#COVID19 Otro hallazgo: Las personas que cursan la enfermedad de forma leve eliminan el virus más rápido y tienen menos probabilidades de infectar a otros.

#COVID19 "Se encontró que los casos leves tenían un aclaramiento viral temprano, el 90% de estos pacientes que dieron negativo repetidamente en los resultados del RT-PCR al día 10 posterior al inicio".

#COVID19 Implicaciones:
1. Mayores cargas virales hacen presagiar peores resultados de la enfermedad.
2. Los médicos, al estar tan expuestos (y encima sin protección adecuada), tienen muchas más probabilidades de desarrollar peores cuadros.

#COVID19 Implicaciones (sigue):
3. Recordar que la carga viral también está influenciada también por la ausencia de anticuerpos contra el virus (o menor "cantidad").
4. Los casos menos graves tarda menos tiempo en reducir el riesgo de infección a otros.

#COVID19 Preguntas:
1. ¿Las cargas virales más bajas también provocan una inmunidad menor o más corta? Comprender el alcance de la protección inmune después de la infección será fundamental para configurar una respuesta efectiva.

#COVID19 2. Los casos GRAVES tuvieron un valor de carga viral MENOR que los casos leves:
- en la admisión y
- durante 12 días desde la aparición de los síntomas
¿ Qué causa del rápido aumento de la carga viral en un período de tiempo corto (en casos graves)?

#COVID19 Seguimos estudiando...

Y para ello os recomiendo seguir a Isaac Bogoch (@BogochIsaac) que es el científico que ha comentado el estudio.