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12 Apr, 10 tweets, 6 min read
@J_XingB, lors des Entretiens de l'IRES sur les mobilisations sanitaires des États face à la 1re vague de #COVID19, intervient sur le cas de la #Chine, et notamment #Wuhan. #Thread
Elle insiste sur le rôle des autorités locales dans la gestion de la #CriseSanitaire en #Chine, où une décentralisation intervient dès 1978. Par ex., pour le remboursement des soins, l’État central supporte 80% des frais de santé dans les provinces pauvres, 10% dans les riches.
Avant janvier 2020, les pouvoirs publics sont dans le déni de la gravité de la #CriseSanitaire. Ils prennent ensuite des mesures, dont la mise en place d’un Comité de direction municipal pour la lutte contre le #COVID19 (CDMLC) à #Wuhan, qui sera le principal organe de décision.
L’augmentation de la capacité d’accueil des hôpitaux s’organise à l’échelle municipale, entre transformation des hôpitaux existants et construction d’hôpitaux de fortune. L’État central en finance 1/3, et le reste par des dons.
La mobilisation des soignants se fait au niveau intra et interrégional. La #Chine ne mobilise pas les retraités et étudiants : l’État propose des récompenses pour les volontaires, que les régions paient. Ces mesures n’ont pas été suivies par tous les gouvernements locaux.
La gestion de l’afflux des patients dans les hôpitaux est effectuée par le CDMLC. Un test + au #COVID19 est une condition préalable à l’admission, mais peu de #Tests sont réalisés. N’ont été déclarés morts du #COVID19 que ceux qui ont été testés +, d’où le faible nombre de morts.
1 316 communautés de quartier et les centres communaux de services sanitaires recensent les cas suspects et remontent les info au CDMLC, qui centralise et décide de l’attribution de tests et de lits. Ce sont des cadres administratifs qui décident de l’admission à l’hôpital.
La prise en charge des coûts liés au traitement des malades du #COVID19 par l’assurance maladie de Wuhan permet de diminuer les inégalités sociales, mais aggrave l’endettement des gouvernements locaux, notamment dans des zones très touchées par la maladie.
La gestion des dons monétaires et en nature ne se fait pas par les hôpitaux, mais par deux associations parapubliques, ce qui est fortement critiqué par les internautes et par le gouvernement central.
Enfin, @J_XingB souligne que la mobilisation du secteur industriel a été tardive : elle s’est faite à grande échelle pour ce qui est des entreprises nationales, et sur une base volontaire pour les entreprises privées.

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12 Apr
@eve_resca @CFDTsantesoc, lors des Entretiens de l'IRES, souligne la situation tendue avant la pandémie, l’hôpital tenant grâce à l’engagement de ses personnels. Pour elle, la minimisation de l’épidémie en début de crise n’a pas permis de se préparer à la 1re vague de #COVID19.
Elle pointe les failles : dysfonctionnements de Agences régionales de santé, faible mobilisation des établissements privés, absence de prise en compte des #EHPAD… Enfin, les personnels ont été laissés seuls dans la gestion des règles sanitaires.
Selon @eve_resca, la prime #COVID19 pose problème : elle ne porte que sur la 1re vague, les territoires ne reçoivent pas le même montant… Le Ségur de la santé n’est qu’un rattrapage de ce qui n’a pas été fait dans les 10 dernières années.
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12 Apr
@Chevalier209, @UNSA_Education, lors des Entretiens de l'IRES, évoque les conséquences du 1er confinement, très abrupt, sur le système éducatif. Du jour au lendemain, il a fallu mettre en place la continuité pédagogique, s’approprier de nouveaux outils et démarches.
Il souligne qu’un certain nombre d’élèves ont décroché, en raison de problèmes de connexion, d’une insuffisance d’équipements, de logements exigus, etc. Pour lui, la fracture numérique est liée à la fracture sociale et territoriale.
Dans l’éducation nationale, ce sont les enseignants qui doivent fournir le matériel : il se félicite qu’ils aient obtenu une prime d’équipement, même si son montant est insuffisant. Mais pointe l’insuffisante formation initiale et continue des enseignants au numérique.
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12 Apr
@GuillasCavan introduit la synthèse par la difficulté à faire un bilan comparatif de la 1re vague de #COVID19 et rappelle que l’objet du numéro spécial de la Chronique internationale servant de base à ces entretiens n’est pas de "classer" les politiques menées par les pays.
Pour pouvoir comparer les réponses des États, lui et Renaud Gay @EHESP ont cherché des pays correspondant à des « États sanitaires » (Moran) : mais il existe des États sanitaires hybrides, et souvent, le type d’État sanitaire et ses modalités d’intervention n’étaient pas corrélés
Les États ont utilisé des recettes communes : restrictions de circulation, voire confinement. Cette modalité n’était pas prévue dans les plans nationaux de lutte contre les épidémies, qui étaient à l’abandon sauf en Suède et en #Allemagne.
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12 Apr
La 2e session des Entretiens de l’IRES consacrés aux mobilisations sanitaires des États lors de la 1re vague de #COVID19 porte sur quelques États non européens, comme l’Argentine et la #Chine, et sur la synthèse des cas étudiés. #Thread à dérouler
En Argentine, Arnaud Trenta souligne la forte action préventive de la part de l’État fédéral, qui s’est pourtant avérée insuffisante sur le long terme, puisqu'à ce jour, presque 50 000 Argentins sont morts du #COVID19 (population : 45 millions).
Avant même la crise du #COVID19, le pays était dans une situation d’urgence sociale (taux de #Pauvrete: 35,5% en 2019). Un gouvernement de gauche est élu fin 2019, et fait adopter une loi de solidarité sociale, pour renforcer son pouvoir sur plusieurs plans, dont la #Sante.
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12 Apr
Au Entretiens de l'IRES, @PrudhommeChri10, @CgtSanteSocial, rappelle que l’hôpital public était saturé avant le #COVID19. Depuis 2003, les soignants réclament des lits de réa pour éviter de trier les patients: un retard de prise en charge provoque une surmortalité de 9 à 30 %.
Le 14 février 2020, lors d’une manifestation, les soignants avaient réclamé des lits supplémentaires et l’arrêt des plans de restructuration, qui se sont poursuivis, notamment à l’AP-HP. Or, la Cour des comptes indique que la politique en termes de lits de réa est inadaptée.
Les inégalités en termes de service public hospitalier se sont aggravées. En janvier 2020, il y avait 100 lits de réa pour 1,8 million d’habitants en #seinesaintdenis, d’où une surmortalité importante. Ce département souffre aussi d’un retard en termes de #VaccinationCovid.
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12 Apr
Lors des Entretiens de l'IRES, Renaud Gay intervient sur la situation de la #France, qui a connu une 1re vague de #COVID19 de la fin janvier à l’été 2020, avec un pic mi-avril. Fortement régionalisée (quart Nord-Est), elle s’est soldée par 32 000 décès.
L’Etat a cherché à préserver l’accès aux soins par un #confinement. Cet outil improvisé visait à étaler la courbe des contaminations. La gestion de la crise du #COVID19 a été très centralisée, et s’est déplacée vers la Présidence, en court-circuitant les administrations.
Face à l’incertitude politique et scientifique, les experts ont préféré reproduire cette solution utilisée ailleurs, qui est apparue légitime. Elle a été prise sous contrainte, à défaut de dépistage massif par exemple.
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