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12 Apr, 11 tweets, 5 min read
La 2e session des Entretiens de l’IRES consacrés aux mobilisations sanitaires des États lors de la 1re vague de #COVID19 porte sur quelques États non européens, comme l’Argentine et la #Chine, et sur la synthèse des cas étudiés. #Thread à dérouler
En Argentine, Arnaud Trenta souligne la forte action préventive de la part de l’État fédéral, qui s’est pourtant avérée insuffisante sur le long terme, puisqu'à ce jour, presque 50 000 Argentins sont morts du #COVID19 (population : 45 millions).
Avant même la crise du #COVID19, le pays était dans une situation d’urgence sociale (taux de #Pauvrete: 35,5% en 2019). Un gouvernement de gauche est élu fin 2019, et fait adopter une loi de solidarité sociale, pour renforcer son pouvoir sur plusieurs plans, dont la #Sante.
Ce gouvernement fédéral de gauche fait montre d’une préoccupation sur les inégalités sociales et les secteurs populaires. Il met en place une stratégie d’union nationale face à la #CriseSanitaire, en coopérant avec les gouverneurs des provinces, pour une action forte et rapide.
En Argentine, la situation d’urgence sanitaire est décrétée très précocement, dès le 12 mars, alors qu’il n’y a eu qu’un seul décès dans le pays ; le confinement national est décidé le 20 mars.
Le dépistage se concentre sur Buenos Aires (1/3 de la population), et ses quartiers populaires, où les gestes barrières sont difficiles à mettre en œuvre (absence d’eau courante, économie informelle, logements exigus…). Ce dépistage se concentre sur les personnes symptomatiques.
Cette politique de dépistage ciblée est un succès au début, puis le #COVID19 se répand dans des quartiers plus hétérogènes et dans les #EHPAD. En outre, les mesures de restriction sont de moins en moins bien acceptées.
Le système de #Sante est universel mais fragmenté. Une assurance corporative couvre les salariés (50%), une privée (15%) les indépendants ; le secteur public (35%) délivre des services gratuits aux plus pauvres. L’État fédéral prend en charge les soins des malades du #COVID19.
L’État fédéral augmente les capacités sanitaires, surtout de l’hôpital public : ainsi, les lits de soins intensifs sont augmentés de 46%, et des volontaires sont mobilisés et/ou formés aux soins intensifs. Il soutient la production de respirateurs (+38%).
Ces efforts de l’État fédéral permettent d’éviter la saturation des unités de soins intensifs, et la déprogrammation massive de malades non-COVID. Enfin, les acteurs scientifiques sont soutenus par l’État fédéral pour les #Tests, traitements et #vaccins.
Malgré l’action forte et précoce de l’État fédéral, l’Argentine a souffert de la crise sanitaire. Les disparités territoriales et les inégalités se sont révélées, d’autant que les gouverneurs ont porté des revendications pour réduire les restrictions économiques.

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12 Apr
@eve_resca @CFDTsantesoc, lors des Entretiens de l'IRES, souligne la situation tendue avant la pandémie, l’hôpital tenant grâce à l’engagement de ses personnels. Pour elle, la minimisation de l’épidémie en début de crise n’a pas permis de se préparer à la 1re vague de #COVID19.
Elle pointe les failles : dysfonctionnements de Agences régionales de santé, faible mobilisation des établissements privés, absence de prise en compte des #EHPAD… Enfin, les personnels ont été laissés seuls dans la gestion des règles sanitaires.
Selon @eve_resca, la prime #COVID19 pose problème : elle ne porte que sur la 1re vague, les territoires ne reçoivent pas le même montant… Le Ségur de la santé n’est qu’un rattrapage de ce qui n’a pas été fait dans les 10 dernières années.
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12 Apr
@Chevalier209, @UNSA_Education, lors des Entretiens de l'IRES, évoque les conséquences du 1er confinement, très abrupt, sur le système éducatif. Du jour au lendemain, il a fallu mettre en place la continuité pédagogique, s’approprier de nouveaux outils et démarches.
Il souligne qu’un certain nombre d’élèves ont décroché, en raison de problèmes de connexion, d’une insuffisance d’équipements, de logements exigus, etc. Pour lui, la fracture numérique est liée à la fracture sociale et territoriale.
Dans l’éducation nationale, ce sont les enseignants qui doivent fournir le matériel : il se félicite qu’ils aient obtenu une prime d’équipement, même si son montant est insuffisant. Mais pointe l’insuffisante formation initiale et continue des enseignants au numérique.
Read 6 tweets
12 Apr
@GuillasCavan introduit la synthèse par la difficulté à faire un bilan comparatif de la 1re vague de #COVID19 et rappelle que l’objet du numéro spécial de la Chronique internationale servant de base à ces entretiens n’est pas de "classer" les politiques menées par les pays.
Pour pouvoir comparer les réponses des États, lui et Renaud Gay @EHESP ont cherché des pays correspondant à des « États sanitaires » (Moran) : mais il existe des États sanitaires hybrides, et souvent, le type d’État sanitaire et ses modalités d’intervention n’étaient pas corrélés
Les États ont utilisé des recettes communes : restrictions de circulation, voire confinement. Cette modalité n’était pas prévue dans les plans nationaux de lutte contre les épidémies, qui étaient à l’abandon sauf en Suède et en #Allemagne.
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12 Apr
@J_XingB, lors des Entretiens de l'IRES sur les mobilisations sanitaires des États face à la 1re vague de #COVID19, intervient sur le cas de la #Chine, et notamment #Wuhan. #Thread
Elle insiste sur le rôle des autorités locales dans la gestion de la #CriseSanitaire en #Chine, où une décentralisation intervient dès 1978. Par ex., pour le remboursement des soins, l’État central supporte 80% des frais de santé dans les provinces pauvres, 10% dans les riches.
Avant janvier 2020, les pouvoirs publics sont dans le déni de la gravité de la #CriseSanitaire. Ils prennent ensuite des mesures, dont la mise en place d’un Comité de direction municipal pour la lutte contre le #COVID19 (CDMLC) à #Wuhan, qui sera le principal organe de décision.
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12 Apr
Au Entretiens de l'IRES, @PrudhommeChri10, @CgtSanteSocial, rappelle que l’hôpital public était saturé avant le #COVID19. Depuis 2003, les soignants réclament des lits de réa pour éviter de trier les patients: un retard de prise en charge provoque une surmortalité de 9 à 30 %.
Le 14 février 2020, lors d’une manifestation, les soignants avaient réclamé des lits supplémentaires et l’arrêt des plans de restructuration, qui se sont poursuivis, notamment à l’AP-HP. Or, la Cour des comptes indique que la politique en termes de lits de réa est inadaptée.
Les inégalités en termes de service public hospitalier se sont aggravées. En janvier 2020, il y avait 100 lits de réa pour 1,8 million d’habitants en #seinesaintdenis, d’où une surmortalité importante. Ce département souffre aussi d’un retard en termes de #VaccinationCovid.
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12 Apr
Lors des Entretiens de l'IRES, Renaud Gay intervient sur la situation de la #France, qui a connu une 1re vague de #COVID19 de la fin janvier à l’été 2020, avec un pic mi-avril. Fortement régionalisée (quart Nord-Est), elle s’est soldée par 32 000 décès.
L’Etat a cherché à préserver l’accès aux soins par un #confinement. Cet outil improvisé visait à étaler la courbe des contaminations. La gestion de la crise du #COVID19 a été très centralisée, et s’est déplacée vers la Présidence, en court-circuitant les administrations.
Face à l’incertitude politique et scientifique, les experts ont préféré reproduire cette solution utilisée ailleurs, qui est apparue légitime. Elle a été prise sous contrainte, à défaut de dépistage massif par exemple.
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