Thread by @RWittenbrink

Abschirmung vor #COVID19-Infektionen unter endemischen #SARSCoV2-Bedingungen ist leichter gesagt als getan: eine modellbasierte Analyse

Zum gegenwärtigen Zeitpunkt der #Corona-Pandemie haben die Regierungen weltweit größtenteils keine Maßnahmen mehr zum Schutz der…

#LongCovid

öffentlichen Gesundheit ergriffen, so dass es nun an den Einzelnen liegt, sich selbst zu schützen. In dieser Arbeit wird das Ausmaß der Kontaktreduzierung untersucht, das erforderlich ist, um die Infektionshäufigkeit für ein "endemisches" SARS-CoV-2-Szenario mit wiederholten

Reinfektionen zu verringern. Unsere Modellierung zeigt, dass der endemische Dauerzustand zu einer hohen Infektionsbelastung sowohl für die geimpfte als auch für die ungeimpfte Bevölkerung führen wird, wobei die Häufigkeit der Reinfektionen von etwas weniger als einmal pro Jahr

bis zu mehr als zweimal pro Jahr reicht. Diese Krankheitslast hat erhebliche wirtschaftliche Folgen, sowohl auf individueller als auch auf Bevölkerungsebene. Auf individueller Ebene können geimpfte Personen, die keine Maßnahmen zur Verringerung ihrer Kontaktrate ergreifen, damit

rechnen, im Durchschnitt 6 Tage pro Jahr akut an COVID-19 zu erkranken (1,4 Infektionen/Jahr mal 4,4 Tage durchschnittliche Dauer) und sie haben außerdem ein 12%iges Risiko, an Long COVID zu erkranken.

Die Modellrechnungen betreffend die wirtschaftlichen Kosten auf Bevölkerungsebene deuten darauf hin, dass zwischen 12 und 25 % der Bevölkerung (je nach aktuellem Impfstatus) an Long COVID erkrankt sein werden. Selbst wenn nur ein Teil der Betroffenen gezwungen ist, seinen

Arbeitsplatz aufzugeben oder die Arbeitszeit zu reduzieren, könnten die Auswirkungen auf das Arbeitsangebot, die Produktivität und das Einkommen insgesamt erheblich sein. Der Vorsitzende der US-Notenbank vertrat kürzlich die Ansicht, dass COVID, sofern es einen Teil der

anhaltenden Anspannung auf dem Arbeitsmarkt erklären kann, auch ein Faktor für eine erhöhte Inflationsrate sein könnte.
Die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf hin, dass Personen, die ihr Infektionsrisiko begrenzen wollen, nur begrenzte Möglichkeiten haben, „auszusteigen".

Um das Infektionsrisiko und das Risiko von Long COVID deutlich zu verringern, ist eine starke Reduzierung der Kontaktrate erforderlich. Um die Infektionshäufigkeit bei Geimpften um 50 % zu senken (von 1,3 Mal pro Jahr auf 0,65 Mal pro Jahr), ist eine fast 10-fache Verringerung

der Kontaktrate im Vergleich zum Medianwert erforderlich. Unabhängig vom Impfstatus ist die Infektionshäufigkeit bei Personen mit Kontaktraten, die 50 % des Medians betragen, nur geringfügig niedriger als bei Personen mit Kontaktraten, die dem Median entsprechen.
Diese Ergebnisse

haben eine Reihe praktischer Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit sowie auf Personen, die ihr Risiko einer Infektion oder negativer Folgen von COVID19 verringern wollen. In der Praxis haben Personen, die sich schützen wollen, derzeit nur eine begrenzte Auswahl an Maßnahmen

zur Verringerung des Infektionsrisikos zur Verfügung (Impfauffrischung, einseitiges Tragen von Masken und soziale Isolierung), und viele Personen sind aufgrund von Arbeit, Schule, medizinischer Notwendigkeit oder familiären Verpflichtungen gezwungen, sich in Umgebungen mit hohem

Kontaktaufkommen aufzuhalten. Infolgedessen ist die Verringerung der Kontaktrate, die erforderlich ist, um das Infektionsrisiko bei einer uneingeschränkten SARS-CoV-2-Übertragung zu begrenzen, für viele Menschen wahrscheinlich unerreichbar. Dies verdeutlicht die Grenzen eines

auf Abschirmung ausgerichteten Modells der "individuellen Verantwortung" der öffentlichen Gesundheit als praktische Strategie zur Begrenzung der Gesundheitskosten von COVID-19. Auf der Ebene der öffentlichen Gesundheit zeigt diese Studie, dass der persönliche Schutz vor

COVID-19 unter endemischen Bedingungen ein gesellschaftliches Commitment erfordert, das sich von der derzeitigen Realität in den meisten Ländern unterscheidet. In diesem Zusammenhang sollte eine minimale Reihe von Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit ergriffen werden,

die es dem Einzelnen ermöglichen, die Kontaktrate zu reduzieren, die erforderlich ist, um häufige Reinfektionen und Long COVID zu vermeiden. Zu diesen Maßnahmen könnten beispielsweise Investitionen in die Verbesserung der Luftqualität in öffentlichen Räumen und der Zugang zu

hochempfindlichen Schnelltests gehören, um die Übertragung im Haushalt zu begrenzen. Darüber hinaus sollten die Gesundheitsbehörden unter dem Gesichtspunkt des Schutzes vulnerabler Personen Maßnahmen ergreifen, um Bedingungen zu schaffen, die es klinisch gefährdeten Personen

ermöglichen, ihre Kontaktrate zu reduzieren, wie z. B. die Einführung von "maskierten" Öffnungszeiten an wichtigen Orten (Lebensmittelgeschäfte, Regierungsgebäude, Apotheken, medizinische Einrichtungen, öffentliche Verkehrsmittel), die Förderung von Möglichkeiten des Zugangs zu

Waren und Dienstleistungen mit geringem Kontakt (virtuell, Lieferung, im Freien oder am Straßenrand) sowie die Bereitstellung und der Schutz von Möglichkeiten zur Fernarbeit und -schulung. Die Ausbreitung nosokomialer Infektionen sollte durch Masken in Krankenhäusern,

Tests, Verbesserung der Luftqualität und Separierung der Patienten eingedämmt werden. Die Unterstützung von Personen, die versuchen, ihre Kontaktrate zu verringern, ist eine kostengünstige und wenig aufwändige Maßnahme im Bereich der öffentlichen Gesundheit. Schutzmaßnahmen sind

nicht als Einzelmaßnahmen, sondern als Gesamtpaket zu betrachten (z. B. Masken, Raumluftqualität und Tests). Da es keine konzertierten Maßnahmen des öffentlichen Gesundheitswesens gibt, die dem Einzelnen Optionen zur Verringerung seines Infektionsrisikos bieten, ist die

Abschirmung als persönliche Aufgabe schwer zu erreichen. Organisationen des öffentlichen Gesundheitswesens haben sich für die oxymoronischen "individuellen Maßnahmen der öffentlichen Gesundheit" ausgesprochen, die jedoch eine unzureichende Lösung für die anhaltende COVID-19-Krise

darstellen. Wenn man die ungehemmte Ausbreitung von SARS-CoV-2 in der Bevölkerung zulässt, wird die Gesellschaft als Ganzes eine schwere Last von Infektionen und Long COVID zu tragen haben, aus der sich der Einzelne auf lange Sicht nur schwer, wenn überhaupt, heraushalten kann.

Diese Arbeit zeigt wie wichtig Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit sind, z. B. die Masken an relevanten Orten und Luftqualitätsstandards, um die individuelle Entscheidungsfreiheit in Bezug auf #COVID19-Infektionen zu gewährleisten.

Der Link zur Studie:

medrxiv.org/content/10.110…

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